吳芳芳

（中國人民解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

產(chǎn)房風險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

吳芳芳

（中國人民解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討產(chǎn)房風險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響情況。方法 選取我院從2012年12月至2013年12月收治的100例產(chǎn)婦，隨機分為兩組：對照組50例，采用常規(guī)護理方法；觀察組在對照組的基礎上加上風險管理。分娩后，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、難產(chǎn)率及滿意度等。結果 觀察組和對照組產(chǎn)婦的滿意度分別為96%和72%，產(chǎn)程時間分別為（4.12±0.56）h和（6.23±0.74）h，難產(chǎn)率分別為16%和34%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組風險事件發(fā)生分別為2例和14例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 產(chǎn)房風險管理能夠有效的降低婦產(chǎn)產(chǎn)程時間和難產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意率，值得在臨床推廣應用。

產(chǎn)房；風險管理；產(chǎn)婦；分娩

風險管理是指醫(yī)院有組織的、系統(tǒng)的通過對現(xiàn)有的和潛在的風險進行分析和采取相應爭取的應對措施，從而達到減少醫(yī)療風險的發(fā)生和給患者帶來的傷害。產(chǎn)房是一個高風險的地方，目前，對產(chǎn)房安全質(zhì)量的要求越來越高。如何保證孕婦安全，做好風險管理是當前產(chǎn)房管理的重要任務[1]。本文主要探討產(chǎn)房風險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響情況，取得了較為滿意的效果，報道如下。

表1　兩組分娩情況比較

1　材料與方法

1.1一般材料：將我院收治的100例產(chǎn)婦隨機分為兩組：對照組50例，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；平均年齡（28.5±3.4）歲；平均孕周（38.5±1.7）周。觀察組50例，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；平均年齡（29.2±3.6）歲；平均孕周（38.7±1.6）周。兩組患者產(chǎn)次、年齡及孕周等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)的臨床護理方法。主要包括：①產(chǎn)前護理，主要包括：a.每日定期檢測體溫、脈搏、體質(zhì)量及血壓等；b.特別留意每日聽胎心，并且檢查胎位；c.進入待產(chǎn)期后，注意檢測孕婦的胎心音及宮縮。對宮縮不緊孕婦，鼓勵下床適度運動；對宮縮過緊孕婦，給予仔細檢查并視情況進行相應處理。②產(chǎn)時護理，主要包括：a.第一產(chǎn)程：嚴密觀察宮縮、胎心音、胎先露及宮口開大情況，有異常情況立即報告主管醫(yī)師并進行相應處理。b.第二產(chǎn)程：給孕婦適當體位，嚴密觀察宮縮節(jié)律、強度及腹部的形狀，同時做好接生和搶救新生兒的準備。c.第三產(chǎn)程：胎兒娩出之后，注射宮縮劑，并在沒有危險的情況下，娩出胎盤，檢查胎盤是否完整。d.新生兒護理，主要包括：對新生兒進行清潔、保暖及Apgar評分；結扎消毒臍帶，測體質(zhì)量、身長；填寫新生兒記錄等。③產(chǎn)后護理，主要包括：a.將產(chǎn)婦送回休息室，注意休息；b.注意檢查產(chǎn)婦的一般情況、陰道及子宮等情況；c.進行產(chǎn)后注意事項及相關知識的教育和宣傳；d.鼓勵母乳喂養(yǎng)及喂養(yǎng)應該注意的問題；e.鼓勵孕婦早日下床，進行輕微活動；f.注意環(huán)境安靜、通風，溫度適中；g.保持陰道清潔，防止感染[2-4]。觀察組：在對照組的基礎上加入風險管理，主要從四方面進行管理。①健全完善各項規(guī)章制度，明確責任，加強管理監(jiān)控。組織醫(yī)護人員學習相關法律法規(guī)，增強安全風險防范意識；成立相關安全管理小組，明確相應任務；建立安全管理登記本,制定風險管理流程。②加強理論學習和實踐技能培訓。通過主任上課、教員講課及早交班病例教學等方式提高醫(yī)護人員的理論水平。對一些較難的理論和技能進行重點培訓和考核，比如新生兒窒息復蘇、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)及產(chǎn)后羊水栓塞等。③細化管理措施，防止并發(fā)癥發(fā)生。將風險管理的具體措施進行細化和明確，預防和防止產(chǎn)時及產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)生。主要內(nèi)容包括：防治新生兒窒息、防治產(chǎn)后出血、防止切口感染、預防異物殘留宮腔及產(chǎn)后院內(nèi)感染等。④創(chuàng)新改進服務模式，從根本上提高服務質(zhì)量。加強與患者的溝通，貫徹人文思想，從而盡量避免醫(yī)療糾紛。創(chuàng)造一個舒適、和諧、融洽的環(huán)境及醫(yī)患關系[5-6]。

1.3觀察指標及療效評價：由患者填寫護理滿意度調(diào)查表，主要分為：很滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意，統(tǒng)計滿意率；觀察產(chǎn)程時間、難產(chǎn)率及統(tǒng)計風險發(fā)生事件（包括新生兒窒息、產(chǎn)后出血、切口感染、異物殘留宮腔、產(chǎn)后院內(nèi)感染、宮外孕及先兆流產(chǎn)等）。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組分娩情況比較：觀察組和對照組產(chǎn)婦的滿意度分別為96%和72%，產(chǎn)程時間分別為（4.12±0.56）h和（6.23±0.74）h，難產(chǎn)率分別為16%和34%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組風險事件發(fā)生率比較：觀察組和對照組的風險事件發(fā)生分別為2例和14例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

風險管理是一種醫(yī)院有組織的、系統(tǒng)的護理方法，主要是通過對現(xiàn)有的和潛在的風險進行分析并且采取相應爭取的應對措施，從而達到減少醫(yī)療風險的發(fā)生和給患者帶來的傷害。產(chǎn)房是發(fā)生風險和事故很大的地方，加上很多社會因素，導致產(chǎn)房是醫(yī)療糾紛發(fā)生的地方[7]。產(chǎn)房風險管理在一些研究中取得了較為顯著的效果，比如有效的減少剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率等，在我國的部分醫(yī)院，產(chǎn)房風險管理已經(jīng)達到世界先進水平。產(chǎn)房護理風險管理直接關系到患者的安全及醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量[8-9]。因此，采取產(chǎn)房風險管理很重要。我科主要通過對近年房風險管理研究進展和我科近年來存在的及可能存在的不安全因素進行的仔細的分析和總結，同時做出了相應的措施，我科不斷細化護理的每個環(huán)節(jié)，不斷加大整改和監(jiān)督的力度，從而確保了產(chǎn)房的護理質(zhì)量，增加了產(chǎn)房的安全性。本文主要探討產(chǎn)房風險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響情況，在臨床實踐中取得了較為滿意的效果。

本研究表明：觀察組和對照組產(chǎn)婦的滿意度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），采用了產(chǎn)房風險管理的產(chǎn)婦滿意率明顯升高，同時也提高了醫(yī)患之間的信任，更加便于臨床治療的實施。兩組產(chǎn)程時間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經(jīng)過產(chǎn)房風險管理之后，產(chǎn)婦的分娩時間可以明顯縮短。這既減輕了孕婦生產(chǎn)過程中的痛苦，又降低了因產(chǎn)程時間過長導致的不確定的危險因素發(fā)生。兩組難產(chǎn)率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），產(chǎn)房風險管理組的難產(chǎn)率明顯降低，使孕婦順利輕松的產(chǎn)下新生兒；兩組風險事件差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經(jīng)過產(chǎn)房風險管理后，其風險發(fā)生事件可以明顯減少，明顯改善了產(chǎn)婦的預后，為其將來減少了許多疾病的隱患。綜上所述：產(chǎn)房風險管理能夠有效的降低婦產(chǎn)產(chǎn)程時間和難產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦滿意率，減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床推廣應用。

[1] 鄧文清.風險管理在產(chǎn)房護理中的應用效果.當代醫(yī)學,2013,19 (21):116-117.

[2] 楊艷貞,鄭劍蘭,付景麗.產(chǎn)房風險管理探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(2):172-174.

[3] 吳婉藝,陳若穎.產(chǎn)房風險管理及應對措施[J].中國保健營養(yǎng), 2013,4(8):2106.

[4] 陳浪,彭檢妹,賈曉婕.分娩風險分級評分管理對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(3):45-47.

[5] 項佳華.提高助產(chǎn)士業(yè)務素質(zhì)在產(chǎn)房風險管理中的作用[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(10):112-113.

[6] 張利華.產(chǎn)房風險管理現(xiàn)狀及進展[J].齊魯護理雜志,2010,16(8): 47-49.

[7] 尹愛春.產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理的方法和效果[J].當代護士(下旬刊),2013,(3):176-178.

[8] 王愛琴,王玉蘭,楊紅梅.產(chǎn)房風險管理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(34):140-141.

[9] 石中蘭.提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)在產(chǎn)房風險管理中的作用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(17):3499-3501.

Effects of Risk Management of Delivery Room for the Quality of Delivery

WU Fang-fang
(Department of Obstetrics and Gynaecology, People's Liberation Army No.202 Hospital, Shenyang 110000, China)

Objective To explore the effects of risk management of delivery room for the quality of delivery. Methods 100 cases received from our hospital were randomly divided into control group(50 cases) and observation group(50 cases). The control group was given for routine nursing care, while observation group was given for the risk management. The time of delivery process, rate of dystocia and satisfaction were observed. Results The satisfaction of the two groups were 96% and 72%, time of delivery process were (4.12±0.56)h and (6.23±0.74)h, rates of dystocia were 16% and 34%, they were all significantly different(P<0.05) and risk events was also significantly different(P<0.05). Conclusions Risk management can effectively reduce the time of delivery process and rate of dystocia, and improve maternal satisfaction, so it is worthy of clinical application.

Delivery room; Risk management; Pregnancy; Delivery

R473.71

B

1671-8194（2015）32-0007-02