成都中醫(yī)藥大學(xué)（四川，60075） 和中?！⊥簟?/p>

以中醫(yī)理論創(chuàng)新探索為特色的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
——評(píng)《王明杰黃淑芬學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承集》

成都中醫(yī)藥大學(xué)（四川，610075） 和中浚汪劍1

《王明杰黃淑芬學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承集》在中醫(yī)理論方面有著諸多創(chuàng)新探索，在名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想總結(jié)中有不少成功經(jīng)驗(yàn)，值得推薦。本文從發(fā)揮河間“玄府說(shuō)”，構(gòu)建現(xiàn)代“玄府論”；首倡“治血先治風(fēng)”，發(fā)掘風(fēng)藥新功用；薪火傳承向未來(lái)，創(chuàng)新學(xué)派待后生三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)述。

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想玄府論風(fēng)藥治血先治風(fēng)王明杰黃淑芬

傳承研究名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，是當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。近年來(lái)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)繼承整理成果豐碩，但對(duì)于名醫(yī)學(xué)術(shù)思想的凝煉總結(jié)一直是其中的薄弱環(huán)節(jié)，也是難點(diǎn)所在。究其緣由，難就難在學(xué)術(shù)思想方面的創(chuàng)新探索存在短板，或者難以在理論上達(dá)到較高的水平，一些內(nèi)容往往停留在經(jīng)驗(yàn)的層面，未能升華到理論的高度。筆者曾在京參加國(guó)家“十五”名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想總結(jié)工作長(zhǎng)達(dá)半年，對(duì)此頗有感觸，也一直較為關(guān)注。近日喜讀《王明杰黃淑芬學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承集》（科學(xué)出版社2015年1月出版）一書(shū)［1］，發(fā)現(xiàn)該書(shū)在中醫(yī)理論方面有著諸多創(chuàng)新探索，特別是在玄府理論和風(fēng)藥的功用等方面有不少獨(dú)到、新穎的見(jiàn)解，并以之指導(dǎo)臨床，運(yùn)用風(fēng)藥配伍組方，開(kāi)通玄府治療多種疑難病癥卓有成效，在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)著述中別開(kāi)生面。王明杰、黃淑芬伉儷系瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院教授，第三、四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。是書(shū)精選二位教授從醫(yī)50余年的代表性論著，及其弟子總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得、開(kāi)展相關(guān)研究的成果，加以分類匯編而成。閱讀該書(shū)后頗多收益，認(rèn)為讀者如能受此書(shū)的思路啟發(fā)，在臨床中舉一反三，或受用無(wú)窮。故試評(píng)如下。

發(fā)揮河間“玄府說(shuō)”，構(gòu)建現(xiàn)代“玄府論”

“玄府”學(xué)說(shuō)是金代劉完素提出的一種極富創(chuàng)意的微觀中醫(yī)理論，由于語(yǔ)焉不詳，旨趣難明，后世除眼科外一直未予以應(yīng)有的重視。王明杰受其師陳達(dá)夫先生應(yīng)用玄府理論診治眼病學(xué)術(shù)思想的影響，長(zhǎng)期以來(lái)潛心于劉完素有關(guān)玄府論述的研究。自1984年起，發(fā)表了《玄府論》等一系列學(xué)術(shù)論文，從生理、病理、治療等各方面豐富、完善了玄府理論的內(nèi)容，提出了“玄府為升降出入之道路門戶”［1］27、“玄府郁閉為百病之根”［1］28、“開(kāi)通玄府為治病之綱［1］28”等獨(dú)特學(xué)術(shù)見(jiàn)解，在眼科臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上首次歸納總結(jié)出開(kāi)通玄府的系列藥物與常用治法，并將其逐步擴(kuò)大應(yīng)用于內(nèi)外各科臨床，尤其是一些疑難病癥的治療，收到良好效果。在他的指導(dǎo)下，其弟子們繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究，分別從玄府理論在中醫(yī)理論中的地位和作用，藏象的微觀結(jié)構(gòu)，與絡(luò)脈的關(guān)系等不同角度進(jìn)行深入探討，并從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的離子通道、水通道蛋白、血腦屏障、肝組織的關(guān)系等開(kāi)展比較研究。近十年來(lái)，他與弟子們相繼總結(jié)了開(kāi)通玄府法治療眼病、鼻病、心病、中風(fēng)、抑郁癥、重癥肌無(wú)力的臨床經(jīng)驗(yàn)，使開(kāi)通玄府法的臨床應(yīng)用得以拓展和深化，特別是在某些疑難病的治療上顯示了其創(chuàng)新性，為中醫(yī)各科臨床診療提供了新的思路，開(kāi)辟了新的途徑。

經(jīng)過(guò)他們團(tuán)隊(duì)及其他學(xué)者多年來(lái)的不懈努力，玄府理論逐漸引起學(xué)術(shù)界更多的關(guān)注。上世紀(jì)90年代末到本世紀(jì)以來(lái)，數(shù)版《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》都安排有對(duì)這一內(nèi)容的專篇專節(jié)論述。如“新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材”《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》在“劉完素”部分設(shè)立“玄府氣液說(shuō)”專節(jié)［2］，衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專論》在第十八章“其他中醫(yī)學(xué)說(shuō)概述”中第三節(jié)專設(shè)“玄府學(xué)說(shuō)”［3］，這反映了玄府學(xué)說(shuō)的相關(guān)研究逐漸受到了學(xué)界的重視，研究成果逐漸被全國(guó)中醫(yī)藥規(guī)劃教材吸收。玄府的微觀結(jié)構(gòu)，豐富了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容；玄府郁閉的病變，充實(shí)了中醫(yī)學(xué)的病機(jī)理論；開(kāi)通玄府的治則，發(fā)展了中醫(yī)治療學(xué)獨(dú)具特色的治則理論；“玄府”理論的提出，為中醫(yī)把握人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律，深入認(rèn)識(shí)疾病、分析病變機(jī)理建立了一個(gè)新的平臺(tái)，為攻克疑難病癥提供了新的途徑。目前，該理論已應(yīng)用于心腦血管、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌、血液、皮膚、婦科、五官科等諸多領(lǐng)域，在指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療活動(dòng)中發(fā)揮著日益顯著的作用。如在非典型傳染性肺炎（SARS）流行時(shí)，運(yùn)用玄府理論分析證候病機(jī)，認(rèn)為系疫毒之邪上犯，肺之玄府郁閉，是SARS病機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，據(jù)此確立開(kāi)通玄府治則，遣藥組方獲得明顯效果［4］。近年來(lái)有關(guān)玄府理論及其臨床應(yīng)用的學(xué)術(shù)論文日益增多［5］，玄府學(xué)說(shuō)正成為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的一個(gè)新熱點(diǎn)［6］。

首倡“治血先治風(fēng)”，發(fā)掘風(fēng)藥新功用

中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于長(zhǎng)期臨床過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的積累和感悟，同時(shí)也需要與臨床緊密結(jié)合的理性思考，總結(jié)升華出一些新的理論見(jiàn)解。它們可以從更高的境界、更大的范圍有效指導(dǎo)臨床治療。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中總結(jié)出了不少膾炙人口的學(xué)術(shù)主張，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的推動(dòng)作用。如李杲的“內(nèi)傷脾胃，百病由生”、朱丹溪的“無(wú)痰不作眩”、李中梓的“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”等等，至今每每為人所稱道。反觀現(xiàn)代的臨床醫(yī)家，往往忽略理論上的研究與創(chuàng)新。王、黃二教授由于多年從事中醫(yī)教育，善于對(duì)臨床中一些問(wèn)題展開(kāi)理性思考，在中醫(yī)理論層面作了不少探索，提出了一些創(chuàng)新性的見(jiàn)解，如對(duì)風(fēng)藥的新認(rèn)識(shí)就是其中具有代表性者，也是他們近年著力較多的一個(gè)領(lǐng)域。

黃淑芬1984年在“風(fēng)痰論治一得”論文中提出，風(fēng)痰的治療“單憑風(fēng)痰藥畢竟力量有限，應(yīng)與祛風(fēng)、通絡(luò)藥物配合運(yùn)用收效更捷”［1］121。此后，又對(duì)于以麻黃為代表的風(fēng)藥作了多方面的創(chuàng)新應(yīng)用與探討，如“血壓高未必忌麻黃”［1］203、“虛喘用麻黃”［1］204等，尤其是1997年在《中醫(yī)雜志》發(fā)表的論文中明確提出“治血先治風(fēng)，風(fēng)去血自通”［1］205的見(jiàn)解，對(duì)治風(fēng)與治血的關(guān)系進(jìn)行了重點(diǎn)論述，認(rèn)為風(fēng)藥可直接作用于血分，疏通血行，消除瘀滯，又能通過(guò)解除致瘀因素，振奮人體氣化功能，間接促進(jìn)血流暢達(dá)，瘀滯消散，有一般活血藥難以替代的獨(dú)特之處，進(jìn)而提出治風(fēng)活血的新治法，為風(fēng)藥的應(yīng)用和血瘀證的治療開(kāi)拓了新的思路和方法。此后，相關(guān)研究遵循這一思路不斷擴(kuò)展和深入。她同王明杰及其弟子先后對(duì)“治血先治風(fēng)”的臨床應(yīng)用，風(fēng)藥的活血作用及其特點(diǎn)，風(fēng)藥治血的源流、機(jī)制，治風(fēng)活血法的應(yīng)用沿革、配伍機(jī)制，尤其是運(yùn)用風(fēng)藥治療高血壓病、中風(fēng)病、冠心病心絞痛、顱腦損傷后綜合征、腎病、肝病等進(jìn)行了一系列的臨床研究。圍繞風(fēng)藥（含解表藥）提出了一系列創(chuàng)新性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其具有“辛散、開(kāi)發(fā)、升浮、走竄、宣通之性”［1］169，“不僅走表，而且走里；既治表證，也治里證；外感疾病固當(dāng)使用，內(nèi)傷疾病亦不可或缺”［1］165，歸納其功用為透發(fā)、疏散、升舉3類，舉例論述了風(fēng)藥對(duì)健脾益氣、補(bǔ)腎益精、清熱瀉火、利水除濕、活血化瘀藥的增效作用及其機(jī)理。通過(guò)對(duì)臨床積累經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的理性思考與理論升華，又回歸于臨床以指導(dǎo)新的實(shí)踐探索，呈現(xiàn)出二者相互啟發(fā)、相互促進(jìn)的良性循環(huán)。與此同時(shí)，還指導(dǎo)研究生運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法對(duì)此進(jìn)行了一系列的研究。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了“風(fēng)藥開(kāi)玄論”、“風(fēng)藥增效論”［1］182等新的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，形成了“百病治風(fēng)為先，頑癥從風(fēng)論治”［1］217的獨(dú)特治療風(fēng)格。

薪火傳承向未來(lái)，創(chuàng)新學(xué)派待后生

以上分別從“玄府”學(xué)說(shuō)和風(fēng)藥兩個(gè)不同的角度進(jìn)行分析，實(shí)際上二者相互為用，不能截然分開(kāi)。從暢達(dá)氣血津液精、消除各種病患、維護(hù)人體健康的角度來(lái)看，二者內(nèi)涵有著某種共性?！靶睂W(xué)說(shuō)為風(fēng)藥的拓展應(yīng)用提供了新的理論指導(dǎo)，而風(fēng)藥活潑靈動(dòng)的臨床功用又豐富了開(kāi)通“玄府”治法的內(nèi)容。本書(shū)以《傳承集》命名，圍繞玄府與風(fēng)藥兩條主線展開(kāi)探討研究，除了兩位教授的系統(tǒng)闡述外，前有老一輩中醫(yī)學(xué)家陳達(dá)夫先生學(xué)術(shù)的探本溯源，后有下一代以至兩代弟子們的繼承發(fā)揚(yáng)，可謂薪火相傳，生生不息。通過(guò)幾代人的不懈努力，一個(gè)日臻完善的玄府學(xué)說(shuō)理論體系正在逐漸形成，彰顯出中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的承前啟后，與時(shí)俱進(jìn)。如今，按照構(gòu)成學(xué)術(shù)流派的要素衡量，獨(dú)特鮮明的學(xué)術(shù)思想、代表人物及其傳承團(tuán)隊(duì)、代表著作等基本條件已粗具規(guī)模，相信通過(guò)他們師生，尤其是新一代繼承人持久不懈的努力，有望出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)溯《內(nèi)經(jīng)》，近宗河間，融匯李杲、葉桂用藥經(jīng)驗(yàn)，由眼科擴(kuò)展至內(nèi)外各科的新學(xué)派（試稱之為“玄府派”或“治風(fēng)派”），為當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

綜觀全書(shū)，從《師承篇》、《醫(yī)理篇》、《治法篇》到《方劑篇》、《藥物篇》、《傳薪篇》及《鱗爪篇》，內(nèi)容豐富，觀點(diǎn)新穎，見(jiàn)解獨(dú)特，值得稱道之處不少。略感美中不足的是該書(shū)重在對(duì)既往論文的收集整理、分類匯編，缺少全面歸納總結(jié)與更深入的探索研究，讀后尚感意猶未盡。欣聞作者新著《風(fēng)藥新識(shí)與臨床》已經(jīng)竣稿，有關(guān)玄府的專著正在編撰之中，不久更系統(tǒng)地反映研究成果的著作將先后問(wèn)世。杏林春暖，時(shí)不我待，愿兩位教授及其學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)努力，在傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)、發(fā)展玄府理論的征途中取得更大的成績(jī)。

［1］王明杰，黃淑芬.王明杰黃淑芬學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承集［M］.北京：科學(xué)出版社，2015：27，28，105，121，165，169，182，203，204，217.

［2］嚴(yán)世蕓.中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：108-109.

［3］魯兆麟.中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)專論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：269-276.

［4］楊辰華，王永炎.玄府理論與臨床應(yīng)用初探［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（6）：15-17.

［5］謝秀超，彭衛(wèi)東，劉曉玲.玄府調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮月經(jīng)生殖軸的探討［J］.四川中醫(yī)，2014，32（8）：40-42.

［6］韓世盛，盧嫣，王怡.基于腎玄府理論淺議“辛以通玄”在腎病蛋白尿治療中的應(yīng)用［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（1）：22-24.

Summary on Medicine Experience by Celebrated Senior T.C.M Doctors with Characteristics of Innovative Discoveries on T.C.M Theories

HE Zhong-jun1，WANG Jian2
（1.Chengdu University of T.C.M，Sichuan 610075，China 2.Yunnan University of T.C.M，Yunnan 650500，China）

There were many innovated discoveries with lots of successful experience on the academic ideas summary by celebrated senior Traditional Chinese Medicine doctors inCollection of Inheritance on Academic Experience of WANG Ming-jie and HUANG Shu-fen，which is strongly recommended.This paper is to review on three aspects：Introduction about development from inheritance of LYU Hejian's Xuanfu Idea to establishment of modern Xuanfu Theory；initiative suggestion on treatments of blood syndromes with priority of wind syndromes，the discovery about new functions of medicinal herbs to treat wind diseases；academic inheritance and achievements by apprentices of the innovative school.

Celebrated senior T.C.M doctors'academic ideas；Xuanfu theory；medicinal herbs to treat wind diseases；treatments of blood syndromes with priority of wind syndromes；WANG Ming-jie；HUANG Shu-fen

G256.4

A

1006-4737（2015）06-0058-03

2015-01-28）

云南中醫(yī)學(xué)院（云南，650500）