林春梅，古源

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東湛江524037）

中職學(xué)校實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查

林春梅，古源

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東湛江524037）

目的了解中職學(xué)校實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠的狀況。方法采用職業(yè)倦怠正式調(diào)查問卷（MBI-GS國內(nèi)版）對在本地區(qū)3家“三甲”醫(yī)院實習(xí)的5所中職學(xué)校護(hù)生進(jìn)行職業(yè)倦怠問卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查的中職護(hù)生中，50.9%出現(xiàn)輕度職業(yè)倦怠，4.2%出現(xiàn)中度職業(yè)倦怠。不同性別護(hù)生、是否為獨生子女護(hù)生職業(yè)倦怠各維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中職護(hù)生在臨床實習(xí)過程中會出現(xiàn)職業(yè)倦怠，學(xué)校、醫(yī)院及臨床帶教教師應(yīng)采取措施幫助實習(xí)護(hù)生消除職業(yè)倦怠，增強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，減少護(hù)理人才流失。

職業(yè)倦??；實習(xí)護(hù)生；中職學(xué)校

我國的護(hù)理教育包括學(xué)校期間的理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院的臨床實習(xí)，其中護(hù)生的臨床實習(xí)是護(hù)理教育中尤為重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的主要階段，是護(hù)生從學(xué)校向社會的過渡，是護(hù)生將課堂所學(xué)的理論知識和操作技能應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中的必要環(huán)節(jié)［1］。臨床實習(xí)質(zhì)量的高低關(guān)系到護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。護(hù)生在臨床實習(xí)的中后期，由于各種原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)職業(yè)倦怠情緒，嚴(yán)重影響著他們的實習(xí)質(zhì)量［2］。所以，了解護(hù)生實習(xí)過程中的倦怠情況十分必要。為了解中職學(xué)校護(hù)生在實習(xí)過程中的職業(yè)倦怠情況，筆者于2013年4月對在本地區(qū)3家“三甲”醫(yī)院實習(xí)的5所中職學(xué)校護(hù)生采用中文版MBI-GS量表進(jìn)行職業(yè)倦怠問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1對象

選取在本地區(qū)3家“三甲”醫(yī)院實習(xí)的5所中職學(xué)校實習(xí)護(hù)生為調(diào)查對象，其學(xué)歷均為中專，年齡18～21歲，均已實習(xí)6～8個月。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查法采用職業(yè)倦怠正式調(diào)查問卷（MBI-GS國內(nèi)版）進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語。發(fā)放問卷600份，一周后回收有效問卷503份，有效問卷回收率83.8%。其中男護(hù)生37人，獨生子女護(hù)生156人。

1.2.2調(diào)查工具采用由Michael Leiter教授開發(fā)、李超平教授修訂的職業(yè)倦怠正式調(diào)查問卷（MBI-GS國內(nèi)版）。該量表包括情緒衰竭（第1～5題）、去人格化傾向（第6～9題）、個人成就感（第10～15題）3個維度。采用Likert 7級評分法，0代表“從不”，6代表“十分頻繁”。其中個人成就感（10～15題）維度反向計分。各維度得分=該維度的得分相加/條目數(shù)。3個維度得分相加＜5分為零倦怠，5～8分為輕度倦怠，8～12分為中度倦怠，＞12分為重度倦怠［3］。該量表內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.813，檢測該量表內(nèi)部一致性Cronbach'α系數(shù)為0.767，情緒衰竭、去人格化傾向和個人成就感3個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.701、0.734及0.676。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1中職護(hù)生職業(yè)倦怠狀況（見表1～2）

表1　中職護(hù)生職業(yè)倦怠不同程度分布

表2　中職護(hù)生職業(yè)倦怠各維度得分情況（x±s，分）

2.2中職男女護(hù)生職業(yè)倦怠比較（見表3）

表3　中職男女護(hù)生職業(yè)倦怠比較（x±s，分）

2.3獨生子女與非獨生子女中職護(hù)生職業(yè)倦怠狀況（見表4）

表4　獨生子女與非獨生子女中職護(hù)生職業(yè)倦怠比較（x±s，分）

2.4中職護(hù)生職業(yè)倦怠原因（見表5）

表5　中職護(hù)生職業(yè)倦怠原因

3　討論

職業(yè)倦怠是在從事連續(xù)、緊張、大量的工作而又無法獲得預(yù)期目標(biāo)時產(chǎn)生的一種對工作的厭惡和冷淡，對服務(wù)對象的退縮和不負(fù)責(zé)任及由此所導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)［4］。Maslach等［5］認(rèn)為職業(yè)倦怠是個體在工作中長期產(chǎn)生的不良情緒和人際關(guān)系壓力的延遲反應(yīng)。在被調(diào)查的503名中職護(hù)生中，50.9%出現(xiàn)輕度職業(yè)倦怠，4.2%出現(xiàn)中度職業(yè)倦怠。

3.1中職實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠原因分析

3.1.1工作強(qiáng)度大臨床護(hù)理工作量大，實習(xí)護(hù)生跟著帶教教師完成工作，由學(xué)校進(jìn)入三班倒的工作狀態(tài)，對體力和精力都是巨大的挑戰(zhàn)，時間一長，護(hù)生就吃不消，從而造成身體疲憊，進(jìn)而產(chǎn)生工作倦怠。本調(diào)查中有57.3%的中職護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作強(qiáng)度大是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因。

3.1.2工作沒有得到肯定在實習(xí)中，雖然護(hù)生和實習(xí)醫(yī)生都接受了專業(yè)教育，但患者和其家屬卻對他們區(qū)別看待，都認(rèn)為護(hù)士不需要受到重視和尊敬，而對醫(yī)生卻很尊重，且把疾病的好轉(zhuǎn)和痊愈只看成是醫(yī)生的功勞，對護(hù)士的辛勤付出視而不見。護(hù)生會覺得辛苦的護(hù)理工作得不到應(yīng)有的肯定，且社會地位低，因而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。本調(diào)查中有48.3%的中職護(hù)生認(rèn)為工作沒有得到肯定是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因。

3.1.3職業(yè)認(rèn)同度低由于中職實習(xí)生的身份，護(hù)生在實習(xí)過程中較難取得患者及其家屬的信任，很多操作都得不到患者及其家屬的配合，患者及其家屬甚至拒絕護(hù)生為他們操作，導(dǎo)致護(hù)生自卑和沮喪。加之護(hù)理工作繁重、壓力大、風(fēng)險高、收入低，致使護(hù)生對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度低，萌發(fā)轉(zhuǎn)行念頭。本調(diào)查中有51.9%的中職護(hù)生認(rèn)為職業(yè)認(rèn)同度低是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因。

3.1.4其他因素護(hù)生年齡小且多是獨生子女，實習(xí)中出現(xiàn)的很多問題不能獨立應(yīng)對，容易產(chǎn)生挫敗感，且工作環(huán)境差、工作單調(diào)重復(fù)、溝通能力弱、缺乏工作靈活性等都使得護(hù)生容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。本調(diào)查中有39.2%的中職護(hù)生認(rèn)為這些因素是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因。

3.2中職實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠的性別差異

由表3可見，女護(hù)生較男護(hù)生更容易產(chǎn)生職業(yè)倦?。≒＜0.05）。筆者認(rèn)為這與專業(yè)思想穩(wěn)定性和心理素質(zhì)有關(guān)。男護(hù)生在選擇報讀護(hù)理專業(yè)時，已經(jīng)對就業(yè)前景、工作性質(zhì)、社會對其的看法等深思熟慮；而女護(hù)生有部分是聽家長話而報讀護(hù)理專業(yè)的，并非自己的意愿，一旦受到挫折就容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠情緒。而且女護(hù)生心理素質(zhì)比男護(hù)生差，不善于排解不良情緒和緩解工作壓力，所以更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

3.3中職實習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠的獨生子女與否差異

由表4可見，獨生子女護(hù)生較非獨生子女護(hù)生更容易產(chǎn)生職業(yè)倦?。≒＜0.05）。筆者認(rèn)為這與獨生子女依賴性強(qiáng)、自理能力差、不善于處理人際關(guān)系、缺乏吃苦耐勞的工作精神及心理素質(zhì)差有關(guān)。據(jù)石彩秋等［6］研究表明，獨生子女心理健康水平低于非獨生子女護(hù)士（P＜0.05），獨生子女護(hù)士較非獨生子女護(hù)士存在更多的心理問題（P＜0.05）。

3.4中職護(hù)生職業(yè)倦怠對策

3.4.1注重護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定性教育，樹立崇高的專業(yè)理想學(xué)校在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識和技能教育的同時，要強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和護(hù)理理念的教育，提高護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識。讓護(hù)生明白，護(hù)理是一門藝術(shù)、一種理念甚至是一種生活方式［7］；讓護(hù)生懂得和認(rèn)同護(hù)理工作的崇高，使護(hù)生熱愛護(hù)理事業(yè)、堅定護(hù)理信念，樹立崇高的專業(yè)理想，從而降低護(hù)生職業(yè)倦怠。

3.4.2加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培訓(xùn)，提升護(hù)生溝通技巧周菊珍等［8］認(rèn)為，溝通不暢，即使工作很努力，也很難滿足患者多方面的要求，導(dǎo)致提供的護(hù)理服務(wù)與服務(wù)對象的期望值有一定的差距，容易造成護(hù)患糾紛，加重心理壓力，促使產(chǎn)生工作倦怠。良好的溝通能力有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系和保持良好的同學(xué)及師生互動關(guān)系，從而形成良好的工作氛圍，這使護(hù)生感到愉快，可減少職業(yè)倦怠情緒。而且運用良好的溝通技巧與患者交流，使患者對其更滿意，自己也更有成就感，因此有良好溝通技巧的護(hù)生更滿意自己的工作［9］，同時有利于提升職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理教育中對護(hù)生溝通能力的培訓(xùn)，可運用Peplau人際關(guān)系理論提高其溝通交流能力［10］。

3.4.3運用護(hù)生社會支持系統(tǒng)，為護(hù)生倦怠情緒筑一堵“防火墻”學(xué)校、教師、實習(xí)單位、家庭、同學(xué)和朋友是構(gòu)成護(hù)生社會支持系統(tǒng)的主要因素。社會支持系統(tǒng)是護(hù)生出現(xiàn)倦怠情緒最好的“防火墻”，學(xué)校的關(guān)懷鼓勵、實習(xí)單位及帶教教師的關(guān)愛重視、家人的體貼照顧、朋友的理解愛護(hù)、同學(xué)的幫助都可以及時消除護(hù)生產(chǎn)生的職業(yè)倦怠情緒，使其以良好的心態(tài)完成臨床實習(xí)，降低護(hù)生職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

3.4.4注重護(hù)生思維能力培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生工作靈活性工作靈活性是指一個人對工作變化的適應(yīng)能力。護(hù)理工作不是簡單機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是運用自己獨立思維的能力及時處理變化，這種思維能力需要有靈活的思維方式及豐富的理論知識。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中，注重護(hù)生思維能力的培訓(xùn)，可增強(qiáng)護(hù)生工作靈活性，降低護(hù)生職業(yè)倦怠。

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