楊清云　陳新建　李 霞

（1 山東省膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

居家護理在社區(qū)老年高血壓患者中的實施效果探析

楊清云1陳新建2李 霞2

（1 山東省膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 探討居家護理在社區(qū)老年高血壓患者中的實施效果。方法擇取2011年11月至2013年11月200例老年高血壓患者為研究對象，并將200例患者隨機分成試驗組與對照組，每組各有100例老年高血壓患者。對照組的100例患者接受正常藥物治療，試驗組在接受正常藥物治療的基礎之上，并結合居家護理治療手段，針對患者的飲食情況、身體鍛煉情況、用藥情況給予適當的指導。結果對照組的患者通過接受常規(guī)治療，試驗組的患者在接受常規(guī)治療的基礎之上，結合居家護理手段。結果試驗組的100例患者在血壓控制率、并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率方面，明顯低于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論通過居家護理治療社區(qū)老年高血壓疾病，研究結果表明，居家護理能夠有效控制高血壓，具有推廣和應用價值。

居家護理；社會老年；高血壓患者；實施效果

高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎功能衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性疾病。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，按血壓水平將高血壓分為1～3級。收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg單列為單純性收縮期高血壓［1］。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦應該診斷為高血壓。高血壓引發(fā)的心腦血管疾病等并發(fā)癥的病死率已上升為所有疾病死亡的第一位。面對這樣嚴峻的形勢，必須提高高血壓患者對該病的認識。將對2011年11月至2013年11月的老年高血壓患者進行分組治療，對照組患者接受常規(guī)治療，試驗組患者接受常規(guī)治療和居家護理相結合的方法，針對你不同的臨床治療方法進行分析和研究，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg的患者即為高血壓患者，將某社區(qū)的200例老年高血壓患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，每組為100例高血壓患者。試驗組的100例患者中，包括女性患者40例，男性患者60例。年齡50～77歲，平均年齡（65.48±7.94）歲。對照組100例患者中，包括女性患者45例，男性患者55例。年齡53～76歲，平均年齡（65.12 ±7.43）歲。兩組患者在年齡、文化程度、家庭結構、患病時間方面基本保持一致，P＞0.05不具統(tǒng)計學意義，試驗存在可比性。

1.2方法：兩組患者均接受社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的藥物治療方案，并為每一位患者準備同樣的“高血壓防治知識手冊”，對照組的100例高血壓患者每季度接受一次隨訪，并對每位對照組患者建立健康檔案［2］。試驗組的患者在接受每一度以此隨訪的基礎之上，針對不同的患者進行具體的居家護理，包括對患者的飲食情況、身體鍛煉情況、定期檢測、用藥方面給予輔導，并為試驗組的患者進行保健常識的普及。在飲食方面，為試驗組的患者介紹日常飲食的營養(yǎng)含量，并推薦合理膳食，同時，限制食鹽的食用量，禁止腌制小菜。在運用鍛煉方面，要求每天完成1～2個運用單位的運動。在定期檢測方面，在日常的居家護理中，要關注患者的血壓，應定時間、定部位、定專人的進行血壓測量，并做好記錄。在服藥方面，根據血壓的具體情況，每天為患者定量服藥，提高患者治療的依從性。

1.3血壓控制率。優(yōu)：患者通過治療，在每年9個月的時間里，血壓值控制在140/90 mm Hg以下即為優(yōu)。良：患者通過治療，在每年的6～8個月的時間里，其血壓能夠控制在140/90 mm Hg以下即為良。差：患者通過臨床治療，在每年多于6個月的時間里，血壓控制在140/90 mm Hg以上即為差。

表1　兩組患者血壓控制率情況比較［n（%）］

1.4統(tǒng)計學方法：計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

通過對某社區(qū)的200例老年高血壓患者進行治療，試驗組的100例老年高血壓患者的總有效率為90.0%（90/100）明顯大于對照組的50.0%（50/100），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

3　討　論

3.1居家護理的意義：針對患者的很多不良行為，進行相應的行為矯正，并在此基礎之上，使患者的行為向科學合理的方向發(fā)展。如果健康科學的生活方式，包括：合理飲食、科學的鍛煉、定期的檢查、心理健康平衡、遵守醫(yī)師的用藥等［3］，這樣的生活方式將在很大程度上降低高血壓的發(fā)病率。通過大量試驗研究表明，高血壓疾病是多基因和多環(huán)境因素的疾病，同時，高血壓疾病不僅與生活方式有著密切的關系，而且還與社會環(huán)境息息相關。如果患者持有科學健康的信念，則在很大程度上有利于患者除去不良嗜好和不合理的生活方式，從而有利于提高患者的服藥依從性。在本次試驗研究中，對老年高血壓患者進行居家護理，針對患者日常的不良行為進行有效的干預，可以使患者的飲食情況逐漸趨于合理，并且在身體鍛煉、規(guī)則服藥方面逐漸得到改善，最終使老年高血壓患者的血壓降下來。這說明高血壓疾病與人的行為習慣有著密不可分的關系［4］，也證明了居家護理在社區(qū)老年高血壓患者中的良好實施效果。

3.2居家護理的作用：在人們的實際生活中，高血壓疾病是比較常見的疾病，而且老年人的高血壓發(fā)病率較高。通過對近幾年高血壓發(fā)病的具體情況進行實際調查，表明高血壓的發(fā)病率在逐年升高，高血壓疾病還給患者帶來了沉重的家庭負擔，甚至使一般家庭越來越難承受。目前高血壓的醫(yī)療資源是有限的，面對這樣嚴峻的形勢，必須預防和控制老年高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，對于已經患有高血壓的老年患者，需要減少其痛苦，并在此基礎之上，延長老年患者的壽命，同時提高患者的成活質量。居家護理已經成為治療社區(qū)老年高血壓疾病的主要手段，通過在社區(qū)的大力協(xié)助下，居家護理在治療老年高血壓疾病過程中效果非常明顯［5］。在對社區(qū)老年高血壓患者進行居家護理時，其投資較少，并能產生較大的社會效益和經濟效益，在提高社區(qū)老年高血壓患者的健康水平和生活質量方面，發(fā)揮著重要作用，居家護理的方式已經得到了社會的高度關注。采用居家護理的方式進行社區(qū)老年高血壓的治療，不僅有利于提高患者的日常保健意識，還有利于擴大療效。

總之，居家護理在社區(qū)老年高血壓疾病的治療中取得了滿意成效，患者的血壓得到了明顯的降低和控制，其具有較高的推廣、應用價值。

［1］蔡蘭英，蘇月巧，王俊霞，等.社區(qū)醫(yī)療對老年高血壓患者實施行為干預的效果探討［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（3）:274-275.

［2］詹樺，張玉梅.206例老年高血壓患者實施行為干預的護理效果［J］.現代醫(yī)院，2008，8（7）:91-92.

［3］王素娟.實施社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視的效果與評價［J］.現代醫(yī)院，2008，8（2）:147-148.

［4］王雪霞.老年高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理與效果評價［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）:822-822.

［5］高愛梅，盧慧蘭，李紅，等.循證護理在社區(qū)中老年高血壓患者行為干預中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）:145-148.

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