劉素美

（河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科護理中的效果觀察研究

劉素美

（河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探討臨床護理路徑應用于神經(jīng)內(nèi)科護理中的治療效果和臨床推廣價值。方法選取2012年6月至2014年6月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者138例，隨機分成觀察組和對照組，每組患者69例。對照組患者運用傳統(tǒng)護理模式進行護理，觀察組在傳統(tǒng)護理模式的基礎上實施臨床護理路徑進行護理干預，觀察比較兩組患者的平均住院時間、治療效果和患者對護理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者平均住院時間明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療效果98.6%和護理滿意度100%均明顯高于對照組88.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑模式在神經(jīng)內(nèi)科的運用，不僅縮短了患者的住院時間，減少了患者的經(jīng)濟負擔，還提高了患者的生活和生存質(zhì)量，獲得了很好的治療效果和患者的高度評價，值得在臨床上推廣應用。

臨床護理路徑；神經(jīng)內(nèi)科；效果觀察

神經(jīng)內(nèi)科疾病病情復雜，誘因普遍，治療預后較差，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量［1-2］。臨床護理路徑護理模式，有著嚴格的時間框架，在護理工作進行前，就有預見有計劃的安排好了下一步的護理工作，在實際工作中，積極與患者溝通，讓患者明確自己的實際病情，自覺配合護理人員做好護理工作，使治療效果得到有效提高，筆者在對神經(jīng)內(nèi)科患者護理中，成功實施臨床護理路徑進行護理干預，取得了很好的效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年6月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者138例，隨機分成兩個組，觀察組69例，對照組69例。其中，男性患者82例，女性患者56例，年齡最大的72歲，最小15歲，平均（46.15 ±8.17）歲。所有患者（包括腦出血42例，腦梗死18例，多發(fā)性硬化13例，腦膜炎17例，肌無力9例，動靜脈瘤28例，帕金森癥11例）均經(jīng)腦CT和核磁共振檢查確診，意識清楚，無精神障礙和家族遺傳病史。兩組患者在性別、年齡、病情上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理模式對患者進行護理：密切觀察患者生命體征，對患者的生活進行合理的指導和關懷，遵從醫(yī)師囑咐對患者及時用藥，對患者出現(xiàn)的不良反應積極配合醫(yī)師進行處理。

1.2.2觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎上，對患者實施臨床護理路徑進行護理干預：①患者入院時，即根據(jù)患者實際情況結(jié)合主治醫(yī)師和護士長制定出臨床護理路徑進度表。②患者入院后，由責任護士給患者和家屬介紹醫(yī)院和主治醫(yī)師基本情況，讓患者和家屬對入住的醫(yī)院和主治醫(yī)師有一個基本了解，解除患者疑惑心理。③根據(jù)進度表由護理人員針對患者具體情況，給患者和家屬講解患者所患病情及治療措施和預后。④入院第3天，要求護理人員和患者要建立互信的護患關系，積極調(diào)動患者的主觀能動性，樹立堅強的信心，主動參于到疾病的治療中來。⑤出院前護理人員強化培訓患者和家屬，讓他們充分認識患者所患疾病和出院后可能出現(xiàn)的情況以及應急處理方法。⑥出院時叮囑患者及時復診。

1.3觀察指標。①住院時間：詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。②治療效果。痊愈：臨床癥狀全部消失，患者治療后能夠正常工作，生活質(zhì)量優(yōu)秀；顯效：臨床癥狀有明顯改善，患者治療后能夠自主生活，生活質(zhì)量良好；有效：臨床癥狀部分改善，患者治療后生活能夠自理，生活質(zhì)量一般；無效：臨床癥狀沒有改善，生命體征不穩(wěn)，病情加重［3］。③護理滿意度：自制調(diào)查問卷，100分滿分，從護理環(huán)境、護理親和度、護理人員工作熟練程度等幾方面進行調(diào)查評分。95分以上為很滿意，95～85分為滿意，85～60分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意+基本滿意）/患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，計量資料用（）表示，t值檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

表1　兩組患者住院時間對比一覽表［（），d］

表1　兩組患者住院時間對比一覽表［（），d］

組別　例數(shù)　腦膜炎　腦梗死　腦出血觀察組　69　18.9±2.5　27.3±2.9　7.8±2.2對照組　69　27.8±5.2　34.1±3.5　14.9±2.7 t 12.8132　12.4271　16.9337 P 0.0000　0.000　0.00000

表2　兩組患者治療效果和護理滿意度觀察比較一覽表［n（%）］

2.1觀察組患者住院時間（以腦膜炎、腦梗死、腦出血為例）明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2觀察組患者治療效果和護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

神經(jīng)內(nèi)科病情復雜，誘因眾多，全面化，人性化的護理工作不僅有助于神經(jīng)內(nèi)科患者縮短住院時間，增加治療效果，還相應的改善了護患關系，提高了患者對護理工作人員的滿意度。

臨床護理路徑模式改變了傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，把護理所需的工作量和工作方式方法，提前制定，有條不紊的按章進行。首先，在患者入院時，給患者和家屬介紹醫(yī)院基本情況和主治醫(yī)師的學歷、水平等專業(yè)技能。讓患者和家屬解決心理上的困惑，自主的依從醫(yī)師進行治療。其次嚴格要求護理人員每天必須做什么，怎么做，這就從理論上根除了一些護理人員在工作中由于失誤而造成的事故。在護理過程中，不是要求患者怎么做，而是配合患者怎么做，從理論上指導，從技術上練習，很大程度上改善了護患關系，增加了患者及家屬對護理人員的信任。

總之，實施臨床護理路徑對神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理干預，從入院時的介紹指導到出院時的仔細叮囑，都有效的提高了患者的滿意度，不論是從治療效果還是患者評價，都高于傳統(tǒng)護理模式很多，值得在臨床上推廣應用。

［1］蔡（王瑩）.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（11）:91-92.

［2］孫小琴.臨床護理路徑在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應用［J］.藥物與人，2014，6（27）:249-250.

［3］黃巧莉.論優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，34（1）:192-194.

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1671-8194（2015）22-0215-02