周 珺

（遼寧省丹東市元寶區(qū)興東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療社區(qū)胃潰瘍合并胃出血患者的療效研究

周 珺

（遼寧省丹東市元寶區(qū)興東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

目的探討奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療社區(qū)胃潰瘍合并胃出血患者療效。方法選擇2013年11月至2014年11月在本院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者102例，隨機(jī)分為兩組，奧美拉唑組51例，單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療，聯(lián)合組51例，用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，比較臨床療效、癥狀評分及不良反應(yīng)。結(jié)果聯(lián)合組總有效率高于奧美拉唑組（P＜0.05）。兩組治療后癥狀評分均出現(xiàn)明顯降低，治療后聯(lián)合組癥狀評分低于奧美拉唑組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床療效肯定，安全性高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑；鋁碳酸鎂

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，胃潰瘍的發(fā)生率呈上升趨勢，成為消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，胃潰瘍患者不僅會出現(xiàn)進(jìn)食困難、食欲下降，還會削弱患者的體質(zhì)［1］。胃潰瘍?yōu)槁约膊?，易?fù)發(fā)，容易并發(fā)胃出血，約占胃潰瘍患者的25%，出現(xiàn)嘔血、便血、噯氣、腹脹、腹痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)胃穿孔，如果得到不及時有效的治療會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康［2］。臨床多采用藥物治療胃潰瘍合并胃出血，將H2受體拮抗劑和具有局部止血作用的藥物結(jié)合起來使用，對癥狀進(jìn)行治療，但臨床效果并不理想。我們分別應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂、單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者，對比兩種治療方法的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年11月至2014年11月在本院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者102例，均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為胃潰瘍合并胃出血。將102例患者隨機(jī)分為兩組，奧美拉唑組51例，男28例，女23例，年齡21～65歲，平均（34.7±5.3）歲，潰瘍直徑（1.4±0.3）cm，首發(fā)潰瘍并胃出血38例，再次潰瘍并胃出血13例，出血量在15 mL以上者26例，15 mL以下者25例。聯(lián)合組51例，男27例，女24例，年齡20～63歲，平均（34.1±4.9）歲。潰瘍直徑（1.6±0.4）cm，首發(fā)潰瘍并胃出血36例，再次潰瘍并胃出血15例，出血量在15 mL以上者28例，15 mL以下者23例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

表1　臨床療效比較［n（%）］

表2　癥狀評分比較

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)及對癥治療，口服克拉霉素、甲硝唑。奧美拉唑組患者在此基礎(chǔ)上用奧美拉唑治療，每次服用20 mg，每天2次；聯(lián)合組在奧美拉唑組的治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，鋁碳酸鎂每天早晨服用100 mg；兩組均連續(xù)治療2周。

1.3評價方法：將臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級。在胃鏡下檢查潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期，潰瘍及腹痛消失，便血及嘔血情況均得到有效控制，生活可自理為顯效；胃鏡下檢查潰瘍面積顯著減小，減小程度不低于10%，腹痛癥狀顯著緩解，便血、嘔血量及次數(shù)均明顯減少，生活基本自理為有效；胃鏡下檢查潰瘍面積減少，減少程度低于10%或潰瘍面積無改變，胃潰瘍癥狀及出血癥狀無明顯變化甚至病情加重為無效。總有效率為顯效率及有效率的和［3］。癥狀評分分為0～3分四級評分。癥狀全部消失為0分；癥狀明顯改善，日常生活不會受到明顯影響為1分；癥狀有改善，日常生活會受到一定程度的影響為2分；癥狀無改善或癥狀加重，日常生活受到嚴(yán)重影響［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效比較：聯(lián)合組總有效率高于奧美拉唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2癥狀評分比較：治療前奧美拉唑組及聯(lián)合組癥的狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后兩組癥狀評分均出現(xiàn)明顯降低，治療后聯(lián)合組患者的癥狀評分低于奧美拉唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)：奧美拉唑組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，惡心嘔吐2例，大便次數(shù)增多、口干各1例；聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，惡心嘔吐、大便次數(shù)增多各1例，眩暈2例，口干2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

消化性潰瘍是一種多發(fā)病及常見病，患病率約為10%，胃潰瘍是消化性潰瘍最常見的類型，主要是指胃腸道黏膜在某些情況下被胃酸或胃蛋白酶消化而造成的潰瘍［5］，本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多項(xiàng)研究表明，抽煙、酗酒、喜食生冷食物、生活壓力過大等不健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣在胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展中有重要的作用［6］。而胃潰瘍導(dǎo)致的出血是上消化道出血的常見原因之一。胃潰瘍合并胃出血以周期性腹部脹痛、胃酸多、黑便、嘔血等為主要的臨床表現(xiàn)，如不及時有效治療可能發(fā)展為胃穿孔甚至胃癌，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅［7］。因此在治療過程中應(yīng)采取及時有效的措施對胃潰瘍進(jìn)行治療，以使患者的臨床癥狀緩解，治療胃潰瘍的同時對胃出血給予控制［6］。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可通過阻斷壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+發(fā)生交換來抑制胃酸分泌，在胃酸分泌的消化系統(tǒng)疾病的治療方面療效顯著［8］。奧美拉唑口服1 h后出現(xiàn)抑制作用，6 h達(dá)到高峰期，有效作用時間超過24 h。鋁碳酸鎂是具有層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)的胃黏膜保護(hù)劑，覆蓋于潰瘍部位保護(hù)創(chuàng)面；可刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，是治療胃黏膜的一種常見藥物［9］。鋁碳酸鎂通過與過量分泌的胃酸發(fā)生長時間的中和作用，從而有效的阻止了胃酸對胃黏膜的腐蝕作用，增強(qiáng)了胃黏膜保護(hù)因子的作用；可在胃內(nèi)酸性環(huán)境下與膽汁酸結(jié)合，直到進(jìn)入腸內(nèi)堿性環(huán)境中才將膽汁酸釋放出來，不會影響到膽酸腸肝循環(huán)，還能夠減輕膽汁對胃的損傷、加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用等。鋁碳酸鎂還可以維持胃內(nèi)的生理環(huán)境，使99%的胃酸得到緩沖，保證胃內(nèi)最適宜的pH值。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于奧美拉唑組，治療后癥狀評分低于奧美拉唑組（P＜0.05），說明奧美拉唑與鋁碳酸鎂兩種藥物合用可產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，效果優(yōu)于單獨(dú)使用奧美拉唑治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示加用鋁碳酸鎂治療后未增加藥物不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血，能抑制胃酸分泌、有效緩解胃潰瘍及胃出血癥狀，臨床療效肯定，安全性高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）22-0136-02