董　麗

（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

婦科門診患者子宮頸癌的認(rèn)知度和篩查狀況分析

董麗

（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的 探討婦科門診患者子宮頸癌認(rèn)知度及篩查狀況情況。方法 將自2011年至2013年在我院門診部門接受診斷及治療的1500例女性患者作為對象進(jìn)行研究，分發(fā)我院自行設(shè)計(jì)的認(rèn)知度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析患者的認(rèn)知情況及篩查情況。結(jié)果 工作者認(rèn)知程度評分明顯大于無工作者（P＜0.05）；城鎮(zhèn)居民認(rèn)知評分明顯大于非城鎮(zhèn)居民（P＜0.05）；門診患者宮頸癌篩查中工作者明顯優(yōu)于無工作者，城鎮(zhèn)居民明顯優(yōu)于農(nóng)村居民（P＜0.05）。結(jié)論 婦科門診患者子宮癌整體認(rèn)知水平較低，而工作者與未工作者、城鎮(zhèn)居民與非城鎮(zhèn)居民在認(rèn)知度及篩查情況中均存在顯著差異，臨床要加強(qiáng)對宮頸癌相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高女性自覺性，從而有效控制疾病發(fā)生。

婦科門診；子宮頸癌；認(rèn)知度；篩查

宮頸癌是女性常見生殖道惡性腫瘤，已經(jīng)在女性惡性腫瘤中占第二位，嚴(yán)重威脅女性健康。流行病學(xué)研究顯示宮頸癌發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢，因此采取有效措施積極控制疾病，降低疾病發(fā)生率有著重要的意義。高危型人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸癌的重要原因，患者從受到感染到發(fā)生宮頸癌過程較為漫長，經(jīng)盡早篩查、發(fā)現(xiàn)及治療，能夠減少疾病發(fā)生，并對病情惡化進(jìn)行抑制［1］。筆者對我院門診部門收治的1500例女性作為對象進(jìn)行調(diào)查，從而了解女性對子宮頸癌認(rèn)知度及篩查狀況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月在我院門診部門接受檢查及治療的1500例女性患者，年齡21～66歲，平均年齡（39.62± 4.15）歲；性生活史均在1年以上；排除婦科手術(shù)后子宮頸切除及婦科惡性腫瘤患者；城鎮(zhèn)居民880例，非城鎮(zhèn)居民620例；有工作者950例，無工作者550例。

1.2方法：調(diào)查問卷由我院專科醫(yī)師自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括一般情況、認(rèn)知情況問題及篩查狀況，具體如下：一般情況主要包括患者工作情況、家庭情況、長期居住地、就診原因等；關(guān)于高危型人乳頭瘤病毒感染的認(rèn)識(shí)、無癥狀時(shí)早期宮頸癌及宮頸癌前病變是否能夠被檢出；液基細(xì)胞學(xué)檢查、巴氏涂片、高危型人乳頭瘤病毒檢查等末次婦科檢查及宮頸癌篩查的時(shí)間。計(jì)算患者的周歲；將其工作情況分為有工作與無工作，居住地分為城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民；就診原因主要為陰道疼痛、性生活后出血、自覺不適、白帶異常、下腹疼痛等，定期復(fù)查或者檢查。所有患者在接受調(diào)查前，均由專業(yè)人員進(jìn)行充分的講解，問卷均當(dāng)場收回，本次調(diào)查共分發(fā)1500份調(diào)查表，實(shí)際收回1500份，均為有效問卷。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知情況：選擇“尖銳濕疣”、“宮頸癌”、“性病”為正確選項(xiàng)，可得5分；選擇其他則為0分?！翱梢浴睘檎_，可得到5分，選擇“不清楚”或者“不可以”均得0分。本次婦科檢查及宮頸癌篩查距離調(diào)查問卷的時(shí)間分別為＜1年、1～3年、＞3年。對兩組患者宮頸癌診斷及臨床分期進(jìn)行觀察［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本次參與研究的1500例患者中，就診原因：陰道疼痛682例、出血352例、自覺不適感218例，常規(guī)檢查記錄復(fù)查248例。

2.2城鎮(zhèn)居民與非城鎮(zhèn)居民、有工作及無工作患者的子宮頸癌認(rèn)知程度評分存在顯著的差異（P＜0.05），具體見表1、2。

表1　工作者與非工作者宮頸癌認(rèn)知水平觀察

表2　城鎮(zhèn)居民與非城鎮(zhèn)居民宮頸癌認(rèn)知情況

2.3有工作者距離末次篩查時(shí)間分布：1年內(nèi)248例，1～3年563例，3年以上患者139例；無工作者距離末次篩查時(shí)間分布：1年內(nèi)60例，1～3年205例，3年以上患者285例，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；城鎮(zhèn)居民距離末次篩查時(shí)間分布：1年內(nèi)263例，1～3年522例，3年以上患者95例；非城鎮(zhèn)居民距離末次篩查時(shí)間分布：1年內(nèi)85例，1～3年265例，3年以上患者270例，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮頸癌雖然為危害嚴(yán)重的惡性腫瘤，然而其由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染至發(fā)展為宮頸癌存在演變的過程，通過定期的篩查，能夠在宮頸上皮瘤變階段被檢出，從而為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確參考，實(shí)現(xiàn)盡早診斷及治療，從而抑制甚至扭轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)［3］。國內(nèi)外研究者認(rèn)為，在防控疾病的發(fā)生時(shí)，應(yīng)該將普及疾病的知識(shí)宣傳，盡早篩查作為工作重點(diǎn)，從而較大程度而對降低宮頸癌的發(fā)生率及病死率，提高婦女對疾病知識(shí)的掌握能力，更加明確的認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)因素，從而更加自覺地參加健康篩查［4］。

然而目前國內(nèi)婦科門診患者對宮頸癌的認(rèn)知較差，認(rèn)知水平及篩查水平均相對較低，僅在40%左右。本次研究結(jié)果顯示完全認(rèn)知人數(shù)在48.7%，全部篩查手段均包含在內(nèi)的占34.1%；有工作者的疾病認(rèn)知水平及篩查水平均明顯高于無工作者，而城鎮(zhèn)居民認(rèn)知水平及篩查水平均明顯高于非城鎮(zhèn)居民，這可能是由于工作者收入較高，同時(shí)知識(shí)層次較高，因此更加關(guān)注健康知識(shí)；而城鎮(zhèn)居民患者接觸宮頸癌篩查知識(shí)宣傳及危險(xiǎn)因素的教育等機(jī)會(huì)更大，城鎮(zhèn)居民多參加醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)單位可定期組織體檢，這些女性亦能夠更加主動(dòng)的參與宮頸癌篩查［5］；無工作及非城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟(jì)狀況較差，同時(shí)接觸疾病相關(guān)知識(shí)的教育的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致其認(rèn)知及篩查意識(shí)較差。

導(dǎo)致宮頸癌認(rèn)知較差及篩查的主要障礙較多，一般為疾病相關(guān)知識(shí)的欠缺、隱私保護(hù)、對檢查恐懼、文化信仰及意識(shí)的缺乏等，因此相關(guān)部門要采取有效措施進(jìn)行宣傳教育，從而緩解其恐懼情感，有效改善篩查服務(wù)及宮頸癌預(yù)防等。本次調(diào)查顯示導(dǎo)致婦女就診的原因一般為陰道疼痛、性生活后出血、自覺不適、白帶異常、下腹疼痛等，然而當(dāng)上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，多已發(fā)展為宮頸浸潤癌，此時(shí)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)被錯(cuò)過，預(yù)后較差，患者病死率較高，因此加強(qiáng)對廣大女性的健康教育，誘導(dǎo)其主動(dòng)參與檢查及治療有著重要的作用。本次研究結(jié)果顯示目前我國婦科門診患者子宮癌認(rèn)知度及篩查情況較差，而有工作與無工作、城鎮(zhèn)與非城鎮(zhèn)居民的差異較為顯著（P＜0.05），由此可知，在婦科門診中較強(qiáng)對患者子宮頸癌疾病的宣傳教育，使其能夠主動(dòng)參與定期篩查，可在較大程度上降低疾病的發(fā)生率，抑制病情進(jìn)展。

［1］ 肖巍，卞美璐.門診患者對宮頸癌篩查、人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知情況的調(diào)查［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，23（2）：79-82.

［2］ 文靈芝，隋霜，王琳.城鎮(zhèn)婦女對官頸癌機(jī)會(huì)性篩查的認(rèn)知和行為干預(yù)研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（7）：17-19.

［3］ 馬迪，徐奕，熊麗霞，等.社區(qū)婦女與婦科門診患者宮頸癌及其篩查認(rèn)知情況比較［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（6B）：1-3.

［4］ 吳筱飛.社區(qū)婦女與婦科門診患者宮頸癌篩查認(rèn)知情況調(diào)查［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：23-25.

［5］ 張韶凱，黃蓉，王少明，等.中國城市職業(yè)女性對人乳頭狀瘤病毒疫苗認(rèn)知與接受度調(diào)查及健康教育效果評價(jià)［J］.腫瘤研究與臨床，2014，26（2）：114-128.

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1671-8194（2015）10-0127-02