黃曉亮

（瀏陽(yáng)市婦幼保健院，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床中的應(yīng)用分析

黃曉亮

（瀏陽(yáng)市婦幼保健院，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

目的 對(duì)靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床中應(yīng)用的方式以及效果進(jìn)行分析討論。方法 選取我院2012年3月至2013年3月64例感染或免疫系統(tǒng)疾病患兒，將患兒隨機(jī)分為兩組，每組各32例。1組采取常規(guī)方式進(jìn)行治療，2組在1組的基礎(chǔ)上配合丙種球蛋白治療。結(jié)果 1組治療痊愈的為18例，占56.25%，治療有效的患兒為11例，占34.38%，治療無(wú)效的患兒為3例，占9.37%；平均治療時(shí)間為（15±3.2）d。2組治療痊愈的為27例，占84.38%，治療有效的患兒為5例，占15.62%，無(wú)治療無(wú)效的患兒，平均治療時(shí)間為（9±2.1）d。結(jié)論 丙種球蛋白能夠有效提升患兒的免疫力，在兒童感染或免疫系統(tǒng)疾病的治療中效果較好。

丙種球蛋白；新生兒；療效

丙種球蛋白是一種免疫球蛋白，有較強(qiáng)的抗細(xì)菌和抗病毒能力，能夠增強(qiáng)人體的免疫力和抵抗力，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于兒科臨床治療中。由于新生兒抵抗力較低，且身體稚嫩，因此很容易發(fā)生各種疾病，有研究表明丙種球蛋白在新生兒臨床中效果較為顯著，為此本院在2012年3月至2013年3月成立相關(guān)調(diào)研小組，對(duì)丙種球蛋白在新生兒治療中的效果進(jìn)行調(diào)查研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月64例感染或免疫系統(tǒng)疾病患兒，所有患兒均為新生兒，天數(shù)平均為（14±11）d，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組32例，1組患兒采取常規(guī)方式進(jìn)行治療，2組在1組的基礎(chǔ)上配合丙球蛋白治療。64例患兒中肺炎患兒27例，敗血癥2例，腦膜炎11例，過(guò)敏性紫癜3例，新生兒溶血12例，水痘9例。

1.2治療方式：1組患兒根據(jù)不同的病情進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，2組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合丙種球蛋白進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒的病情對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3療效觀察：對(duì)兩組患者的治療效果、恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。痊愈：患兒治療后病情康復(fù)，臨床癥狀消失。有效：患兒治療后病情明顯改善，身體功能逐漸恢復(fù)。無(wú)效：患兒治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）、表示，卡方檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

Keil uVision5 MDK軟件主要分為2大類：一類針對(duì)C51的編程環(huán)境；一類針對(duì)于MDK的編程環(huán)境。2類軟件在工作窗口布局的設(shè)計(jì)上幾乎相同。系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用Keil 5 MDK的編程環(huán)境，除保留了之前的一些配置外，對(duì)軟件整體進(jìn)一步優(yōu)化，STM32作為一款A(yù)RM內(nèi)核單片機(jī)，在此編程環(huán)境下有利于系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，為整個(gè)設(shè)計(jì)提供了極大的便捷，軟件內(nèi)置強(qiáng)大的仿真功能以及多種燒錄方式。

表1　治療效果［n=64，n（%）］

在本院的研究中還出現(xiàn)了3例過(guò)敏性紫癜患兒，過(guò)敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)，在新生兒中的發(fā)病率不是很高，其主要的誘發(fā)因素為各種導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏的過(guò)敏原，如感染、食物等，發(fā)生過(guò)敏后引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)血管變態(tài)反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高。本院采取的治療方式為采用靜脈注射人血丙種球蛋白凍干粉劑，每瓶2.5 g，稀釋成5%溶液靜脈滴注。患兒治療后，病情均有明顯的改善。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較后，見(jiàn)表1和表2。

表2　不良反應(yīng)［n=64，n（%）］

在對(duì)新生兒溶血疾病進(jìn)行治療中我院采用的靜滴劑量為0.5～1 g/（kg?d）。新生兒溶血的發(fā)病機(jī)制與免疫性血小板發(fā)病機(jī)制相似，主要是由于母嬰血型不同，母體中的抗胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)被清除進(jìn)而引發(fā)溶血情況發(fā)生。新生兒溶血不僅會(huì)導(dǎo)致新生兒膽紅素增高，還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩以及智力障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。而丙種球蛋白不僅能改善溶血情況，若應(yīng)用及時(shí)還能在本病發(fā)生之前起到良好的預(yù)防作用，降低患兒疾病的發(fā)生率［5］。

3　討 論

丙種球蛋白治療感染的主要機(jī)制為，提高血清中的IgG水平，改善呼吸道條件，使細(xì)菌黏附能力下降，激活補(bǔ)體系統(tǒng)。加強(qiáng)機(jī)體的吞噬功能和Fc介導(dǎo)的黏附作用，增加吞噬過(guò)程中的細(xì)胞生化作用。對(duì)細(xì)菌和病毒感染引起的免疫缺陷狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用，通過(guò)調(diào)理及抗原特異性抗體增強(qiáng)患者對(duì)細(xì)菌和病毒的免疫反應(yīng)［4］。

我讀高中，是在本縣最大的縣中。離家遠(yuǎn)，只好住校，可那時(shí)學(xué)校的條件差，只提供宿舍，沒(méi)有床，要學(xué)生自己帶。

新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，本病的致死率非常高，且在新生兒中非常容易發(fā)病。而靜滴丙種球蛋白不僅能夠提升兒童的免疫能力和抵抗能力，還能提高患兒的治療效率。尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，能夠有效幫助患兒改善IgG水平和CD4+細(xì)胞水平值，提升患兒的滿意能力［3］。很多新生兒在出生后也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染情況，因此在進(jìn)行抗生素治療的同時(shí)也可以配合靜滴丙種球蛋白進(jìn)行治療。其能夠?qū)純旱募?xì)胞免疫功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)被動(dòng)免疫能力，激活被抑制的免疫細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體的免疫功能，進(jìn)而達(dá)到治療的作用。在本院的研究中也可以看出，進(jìn)行丙種球蛋白治療的患兒治療時(shí)間要明顯短于常規(guī)治療的患兒。

近年來(lái)，醫(yī)療科技逐漸發(fā)展靜滴丙種球蛋白治療方式逐漸被人們所接收，靜滴丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法。它是把免疫球蛋白內(nèi)含有的抗體輸給患者，使之從低或無(wú)免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)［1］。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用。如今丙種球蛋白逐漸被應(yīng)用于兒科臨床中，其不僅能夠提高患兒的免疫力還能對(duì)疾病預(yù)防作用［2］。

1組患兒出現(xiàn)發(fā)熱的有4例，占比例的12.5%，發(fā)生過(guò)敏的患兒為1例，占比例的3.12%，無(wú)休克患兒。2組患兒出現(xiàn)發(fā)熱的為3例，占比例的9.38%，發(fā)生過(guò)敏的患兒為2例，占比例的6.25%，無(wú)休克患兒，P＞0.05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此認(rèn)為丙種球蛋白在新生兒臨床治療中的安全性較高。

1組患兒治療后痊愈的為18例，占比例的56.25%，治療有效的患兒為11例，占比例的34.38%，治療無(wú)效的患兒為3例，占比例的9.37%，平均治療時(shí)間為（15±3.2）d。2組患兒治療痊愈的為27例，占比例的84.38%，治療有效的患兒為5例，占比例的15.62%，無(wú)治療無(wú)效的患兒，平均治療時(shí)間為（9±2.1）d。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

除上述疾病以外，靜滴丙種球蛋白還能對(duì)肝炎、麻疹等病毒性疾病進(jìn)行預(yù)防，并能有效提升腦膜炎患兒的治療效果，此外對(duì)于急性感染、新生兒神經(jīng)性炎癥進(jìn)行有效治療。丙種球蛋白不僅能對(duì)小兒細(xì)菌性感染疾病進(jìn)行治療和預(yù)防，還能對(duì)病毒性疾病進(jìn)行防治。目前在臨床治療中丙種球蛋白的應(yīng)用率越來(lái)越高，但在治療中仍存在一定的禁忌，有嚴(yán)重過(guò)敏史以及免疫球蛋白過(guò)敏的患兒不可使用，發(fā)熱的患兒不可使用［6］。此外在使用丙種球蛋白進(jìn)行治療的過(guò)程中也要注意以下幾點(diǎn)：①使用前要對(duì)藥品的保質(zhì)期進(jìn)行檢查，并要對(duì)藥物的性狀進(jìn)行核對(duì)。②配藥過(guò)程中要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，若藥劑為粉劑在配藥過(guò)程中切不可用力搖晃，要慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)瓶身使其溶解。③滴注的過(guò)程中要控制藥物的流速，先慢后快，對(duì)患兒的血清反應(yīng)進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)停止滴注。④本藥要現(xiàn)用現(xiàn)配，且剩余藥物不可重復(fù)使用。⑤切不可與其他藥物混合使用［7］。⑥嚴(yán)禁大劑量滴注，大劑量滴注會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心功能不全，因此治療中還要對(duì)患兒的心率、尿量情況進(jìn)行觀察。

高職院校通識(shí)教育課程基本是理論課程為主，授課模式大部分還是傳統(tǒng)的課堂模式，大多采用大班理論授課為主。大多高職院校因擔(dān)心自由選課制在教學(xué)運(yùn)行與教學(xué)管理上存在實(shí)際困難如師資安排、課室安排、上課時(shí)間上容易產(chǎn)生沖突，在學(xué)生的考勤管理、成績(jī)管理上也帶來(lái)一定難度，通識(shí)教育課程并沒(méi)有真正實(shí)行自由選課制，而是以教學(xué)班為單位統(tǒng)一選修，忽略了學(xué)生的個(gè)性需求與學(xué)習(xí)興趣。加之教師的教學(xué)方式、課程教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、課程考核評(píng)價(jià)形式缺乏改革創(chuàng)新，很多學(xué)校對(duì)通識(shí)教育的實(shí)踐活動(dòng)缺乏積極性，通識(shí)課程的質(zhì)量難以保證。

離開(kāi)了駐在部門(mén)黨組（黨委），光靠派駐機(jī)構(gòu)是抓不好管黨治黨的。主體責(zé)任是前提，監(jiān)督責(zé)任是保障。沒(méi)有前提，就無(wú)從談保障，兩者相互作用、渾然一體。

總的來(lái)說(shuō)，靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床治療中有著很好的效果，其不僅能夠?qū)π律鷥焊腥绢惣膊∵M(jìn)行治療，還能增強(qiáng)患兒的免疫能力，提升患兒的治療效果。

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1671-8194（2015）10-0140-02