何雨

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌晚期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用和臨床效果。方法 ：將48例肺癌晚期患者納為研究對(duì)象；隨機(jī)分為常規(guī)組（24例）和干預(yù)組（24例），常規(guī)組予以呼吸內(nèi)科一般護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理4周后對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 ：（1）干預(yù)組的并發(fā)癥少于常規(guī)組，患者滿意度為高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）；（2）干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌晚期患者患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可改善患者的生理、心理情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率；有助于患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；肺癌晚期；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0584-01

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，早期診斷比較困難，臨床確診時(shí)往往已到中晚期[1] 。晚期肺癌患者多有呼吸困難、劇烈疼痛、已發(fā)生感染等情況，且多存有嚴(yán)重的心理焦慮、悲觀、恐懼、厭世等負(fù)性心理，給患者的生存質(zhì)量帶來(lái)極其消極的影響。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化專業(yè)護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)水平的整體護(hù)理服務(wù)，本文將48肺癌晚期患者納為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺癌晚期患者護(hù)理中應(yīng)用，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

（1）對(duì)象選?。哼x取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作為本次研究對(duì)象；其中男性26例，女性22例；年齡38～82歲，平均（61.5±3.5）歲。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：全48例患者皆經(jīng)經(jīng)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌，均為晚期（III、IV期） 患者。（3）分組情況：隨機(jī)分為常規(guī)組（24例）和干預(yù)組（24例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面分布比較均衡，組間無(wú)明顯差異（P>0.05），具有臨床研究?jī)r(jià)值。

1.2護(hù)理方法

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：1、病情監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如體溫、息率、呼吸情況、血氧飽和度等，增加夜間病房巡視，嚴(yán)密觀察和患者病情的變化，如在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便及時(shí)做好對(duì)癥處理。2、病區(qū)環(huán)境護(hù)理。病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，良好的病區(qū)環(huán)境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治療依從性。

（2）心理護(hù)理。肺癌晚期患者多面臨生理、心理的雙重痛苦，易滋生抑郁、恐懼、焦慮、易怒、悲觀、厭世等負(fù)性情緒。對(duì)此，我院做以下心理疏導(dǎo)：1、在患者入院之后，護(hù)理人貼心服務(wù)，盡量消除患者的陌生感。術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。2、對(duì)于特殊人群的護(hù)理，如有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，增加家屬陪護(hù)的時(shí)間，鼓勵(lì)患者親屬、朋友等家庭社會(huì)關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。3、講解相關(guān)病例，鼓勵(lì)患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)病情。

（3）呼吸專業(yè)護(hù)理。1、吸氧護(hù)理。晚期肺癌患者機(jī)體內(nèi)嚴(yán)重缺氧，無(wú)氧代謝增強(qiáng)；微循環(huán)不能有效進(jìn)行，細(xì)胞功能紊亂，故有可能引起多臟器衰竭。通常情況下可對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧護(hù)理，氧氣濕化瓶的水溫在40℃～50℃為宜，避免吸入氧氣溫度過(guò)低刺激呼吸道，氧流量設(shè)定為4l/min，以保障40%～%60氧濃度；2、霧化護(hù)理?；颊咛狄吼こ聿灰丝瘸鰰r(shí)，護(hù)理人員可幫助患者取坐位或者半坐位，每天給予2～3次霧化，每次持續(xù)15～20分鐘，在霧化時(shí)，護(hù)理人員需持續(xù)關(guān)注患者的呼吸情況，如發(fā)生異常需立即向醫(yī)生反饋。3、排痰護(hù)理。首先，循經(jīng)叩背法護(hù)理，護(hù)理人員輕叩患者督脈兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，促進(jìn)患者氣血流，調(diào)節(jié)臟腑?；蛘咧笁禾焱谎ǎ龠M(jìn)呼吸道內(nèi)痰液、肺泡中廢氣的外排，預(yù)防和減輕呼吸道感染。

（4）并發(fā)癥預(yù)防。肺癌晚期患者多有活動(dòng)能力受限情況，在長(zhǎng)期臥床情況下患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)功能也會(huì)受到影響[2] ，因此肺癌晚期患者容易發(fā)生靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡以及泌尿道感染等并發(fā)癥。對(duì)此，1、靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：密切關(guān)注行動(dòng)不便患者的下肢的血運(yùn)情況，指導(dǎo)和幫助患者做相關(guān)肢體按摩和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2、呼吸道相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：口腔是病原入侵的重要途徑，每日清除患者呼吸道分泌物，定期做患者口腔分泌物培養(yǎng)和分析。3、皮膚護(hù)理。保障病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢(shì)，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚進(jìn)行放松按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防皮膚不適及壓瘡情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，計(jì)數(shù)資料%表示，組間比較以x2和T值檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

肺癌晚期患者一般臥床時(shí)間較長(zhǎng)，部分機(jī)體功能存在一定障礙，生活自理程度較差，因此容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且患者易滋生負(fù)性心理、精神、情緒。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)全面了解患者身心情況，制定針對(duì)性的的護(hù)理措施，提升了了護(hù)理的有效性。在本次研究中，干預(yù)組24例患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸專業(yè)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚不適、靜脈血栓等并發(fā)癥情況明顯低于常規(guī)組，這與近年來(lái)張秀莉[3] 等的研究結(jié)果基本一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更好的改善骨患者心理、生理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)提升療效意義重大。綜上所述，在肺癌晚期患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可改善患者的生理、心理情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率；有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有重要臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余音.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14：2725.

[2] 王霞珠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，07：116-117.

[3]張秀莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 大家健康，2014，13：304-305.