張慧慧 李嫣然 黃春梅

【摘要】目的 提高眼科護(hù)理人員對(duì)住院患者存在風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院患者的安全管理。方法 針對(duì)眼科住院患者在住院期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素提出防范對(duì)策。結(jié)果 通過對(duì)眼科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析，根據(jù)實(shí)際工作提出防范的對(duì)策。 結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通及改善病房環(huán)境，正確的分析風(fēng)險(xiǎn)因素，避免安全隱患，加強(qiáng)防范。

【關(guān)鍵詞】眼科住院患者 風(fēng)險(xiǎn)因素 防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0549-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?nèi)罕姷木S權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，近幾年醫(yī)療糾紛也隨之呈上升趨勢(shì)。眼科住院患者大多視力低下，老年人居多，自理能力下降，容易發(fā)生意外。因此，在護(hù)理眼科患者過程中，如能及早的對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并給予科學(xué)的防范對(duì)策，可以大幅度的降低患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)并提高其滿意度。

1 眼科患者住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因分析

1.1 患者自身因素

眼科患者視力下降，有些患者因病情需進(jìn)行眼睛遮蓋包扎，造成患者行動(dòng)不便，自理能力下降，極易發(fā)生跌倒和撞傷的危險(xiǎn)。眼科患者大多是老年人，不但視力障礙，聽力也較差，記憶力衰退，文化水平不高，對(duì)交代的注意事項(xiàng)不能完全理解，容易發(fā)生滴錯(cuò)眼藥水等不良現(xiàn)象。對(duì)于年輕人，特別是外傷的，視力突然喪失，容易產(chǎn)生心理障礙，出現(xiàn)悲觀失望的心理而產(chǎn)生自殺的傾向。還有些患者住院次數(shù)較多而存在久病成醫(yī)的思想，不配合檢查、治療及手術(shù)，以自我為中心，不但影響了治療的進(jìn)展，而且會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳或者意外的發(fā)生。

1.2 環(huán)境因素

患者入院后由于環(huán)境陌生不適應(yīng)，容易發(fā)生意外碰傷，如病房光線不足、通道有障礙物，地面濕滑。另外，由于眼科檢查的特殊要求，需要在暗光中進(jìn)行，而眼科患者視力差，視野小，對(duì)暗室的環(huán)境陌生，往往進(jìn)入暗室后容易造成碰撞裂隙燈、椅子而發(fā)生跌倒等意外。

1.3 護(hù)理人員因素

1.3.1責(zé)任心不強(qiáng)：眼科的護(hù)理工作是一項(xiàng)非常精細(xì)的工作，要求護(hù)理人員應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。個(gè)別低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)，不能有效的和患者以及家屬進(jìn)行溝通交流。有些年資高一點(diǎn)的護(hù)士，憑經(jīng)驗(yàn)操作，容易出現(xiàn)眼藥水點(diǎn)錯(cuò)眼，誤把健眼當(dāng)成患眼等安全問題。

1.3.2護(hù)理技術(shù)水平低下：有些護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟，容易給患者造成不必要的傷害。如結(jié)膜下注射藥物時(shí)誤入眼球內(nèi)引起失明等 。

1.3.3健康宣教不到位：個(gè)別護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)差，對(duì)患者及家屬咨詢的問題不能耐心細(xì)致地解答，注意事項(xiàng)交待不清楚，術(shù)前、術(shù)后健康教育不到位，影響手術(shù)與治療效果。

1.4 藥物因素：錯(cuò)誤用藥、藥物配伍不當(dāng)、藥物過敏反應(yīng)、使用有質(zhì)量問題的藥品等可導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)甚至危害患者的生命。如卡替洛爾對(duì)于支氣管哮喘的患者禁用。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)住院患者的入院宣教：主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，如病床的位置、衛(wèi)生間的位置、病房物品擺放位置，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境。房間內(nèi)要有充足的照明，地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放醒目的防滑標(biāo)志，浴室安裝扶手，廁所使用坐式抽水馬桶，入廁或沐浴時(shí)不宜鎖門，以便旁人能夠關(guān)心照應(yīng)，呼叫器置于床邊伸手可及之處并教會(huì)患者如何使用。

2.2 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自覺性：加強(qiáng)責(zé)任心教育，從思想上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)觀念。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)：提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理操作技能。特別對(duì)新護(hù)士、換崗護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性的評(píng)估及應(yīng)對(duì)能力。

2.4 做好醫(yī)患溝通和健康宣教工作：尊重關(guān)心患者，對(duì)患者及家屬提出的問題要耐心解答并注意講話技巧。做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，在檢查治療前，認(rèn)真講解注意事項(xiàng)，給予心理安慰，消除患者的緊張恐懼感。教會(huì)患者識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量、正規(guī)用藥。強(qiáng)調(diào)患眼點(diǎn)散瞳藥時(shí)，患者頭部應(yīng)偏向患側(cè)，防止藥液流入健眼，同時(shí)壓迫點(diǎn)眼部淚囊處皮膚，以防藥液進(jìn)入鼻腔吸收中毒。

2.5 加強(qiáng)患者用藥管理和儀器設(shè)備管理：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)眼科常用藥物作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌及注意事項(xiàng)。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，如阿托品，胰島素等，要有明顯標(biāo)志，必要時(shí)上鎖。定期對(duì)儀器設(shè)備及搶救器材進(jìn)行檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，確保安全。

3 討論

眼科病房護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在檢查、治療、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)中，即使是極為簡(jiǎn)單的操作也可能發(fā)生意外。作為眼科護(hù)理人員除掌握本專業(yè)理論和操作技能外，還必須樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)正確的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施，才能確保眼科醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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