吳昭靜 徐璐

【摘要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2013年9月-2014年10月來(lái)我院治療顱腦損傷患者96例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組48例，治療組48例，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)功能鍛煉，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、NDF評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：治療后，治療組患者的清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、NDF評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦損傷的患者采用綜合康復(fù)護(hù)理效果明顯，能有效的縮短清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理；顱腦損傷；神經(jīng)恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0337-02

顱腦損傷是一種常見(jiàn)外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在[1]。主要是由于交通事故、高處墜落、失足跌倒、工作事故等因素導(dǎo)致[2]。臨床主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，頭痛、嘔吐等，如果治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者傷殘，甚至死亡[3]。近幾年，隨著交通事故的增多，顱腦損傷的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前臨床一般采用手術(shù)治療顱腦損傷，治療后，幸存的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。我院對(duì)顱腦損傷患者采用綜合康復(fù)護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月-2014年10月來(lái)我院治療顱腦損傷患者96例，96例患者均經(jīng)過(guò)臨床、影像學(xué)確診為顱腦損傷。其中男56例，女40例，年齡4-84歲，平均（58.4±6.1）歲。交通事故導(dǎo)致的有48例，墜落導(dǎo)致的有33例，其他原因?qū)е碌挠?5例。隨機(jī)將其分成對(duì)照組48例，治療組48例，兩組患者在年齡、性別、事故導(dǎo)致原因等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)功能鍛煉，包括：（1）肢體功能訓(xùn)練。給予昏迷的患者采取保護(hù)性制動(dòng)，將患者肢體位置擺放正確，此方法有利于患者肢體及關(guān)節(jié)的功能位得以保持。進(jìn)行體位變換訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)根據(jù)先被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后慢慢轉(zhuǎn)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；先近端后遠(yuǎn)端；先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行坐姿、站立、行走及日常生活訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)需要注意不能過(guò)度勞累。（2）鼓勵(lì)患者自己獨(dú)立完成梳洗、進(jìn)食及穿衣等日常基本活動(dòng)。治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，也就是在常規(guī)康復(fù)功能鍛煉的基礎(chǔ)上加上促醒護(hù)理。促醒方式包括：采用各種聲音對(duì)昏迷的患者進(jìn)行刺激，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常呼喚患者的名字，等到患者的生命體征平穩(wěn)時(shí)向講述患者喜歡聽(tīng)的故事及關(guān)心的話題，也可以播放家人錄制的短片。同時(shí)對(duì)患者的全身進(jìn)行按摩、擦洗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、NDF評(píng)分情況、生活質(zhì)量評(píng)分。采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)殘疾分級(jí)量評(píng)分（NDF）表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，患者的評(píng)定分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（X±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 治療后，治療組患者的清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、NDF評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者清醒時(shí)間、并發(fā)癥及NDF評(píng)分比較

3 討論

顱腦損傷是臨床較常見(jiàn)的一種疾病，其病性復(fù)雜，變化速度快，預(yù)后不佳，易致殘、甚至致死[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理的目的主要是搶救生命，早期功能康復(fù)護(hù)理并沒(méi)有得到重視，所以幸存的患者易存在各種程度的神經(jīng)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。隨著護(hù)理服務(wù)的不斷完善，康復(fù)護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于顱腦損傷，取得了一定效果。我院在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，也就是在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施促醒護(hù)理，取得了一定的效果。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、NDF評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，對(duì)顱腦損傷的患者采用綜合康復(fù)護(hù)理能效果明顯，能有效的縮短清醒時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 徐長(zhǎng)慧.重型顱腦損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，07： 167-167.

[2] 奧俊青.顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理[J].中外健康文摘，2014，17：249-249.

[3] 張奕.重型顱腦損傷的急診護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12：355-356.

[4] 湯紅艷，段文映.顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊） ，2014，24（07）：4069.

[5] 陳翠萍.重型顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，05： 2746-2747.