熊紅梅

【摘要】 目的 分析住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染預(yù)防和控制提供參考依據(jù)。方法 采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)2011-2013年（18658）例住院患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2011-2013年共發(fā)生醫(yī)院感染（498）例，感染率2.67 %，；內(nèi)科醫(yī)院感染率最高，三年平均為3.72%，三年中一季度全院的醫(yī)院感染率最高，為3.2%；醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主首位，三年平均為53.27%；病原菌監(jiān)測(cè)以真菌感染為主，三年平均為68.73%，高發(fā)科室為內(nèi)科。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)人群和重點(diǎn)部位進(jìn)行監(jiān)控和管理，根據(jù)流行規(guī)律采取有效措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】住院患者；醫(yī)院感染；調(diào)查分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0074-01

【Abstract】： Objective To analyze the clinical characteristics of patients with nosocomial infection， to provide reference for the prevention and control of nosocomial infection in our hospital. Methods a retrospective survey of 2011-2013 years， （18658） cases of clinical data of patients hospitalized for statistical analysis. Results 2011-2013 a total of nosocomial infection （498） cases， the infection rate was 2.67%， the Department of internal medicine； hospital infection rate was the highest， three years for an average of 3.72%， the first quarter of three years in the hospital infection rate was the highest， 3.2%； the first part mainly in the lower respiratory tract infection in hospital， the three year average of 53.27%； monitoring pathogenic bacteria dominated by fungi infection， three years for an average of 68.73%， high risk department for Department of internal medicine. Conclusion to strengthen the hospital infection monitoring， to monitor and manage the key departments， focus groups and key parts， take effective measures according to the regularity of epidemic， prevention and control of nosocomial infection.

【Keywords】： hospitalized patients； nosocomial infection； investigation and analysis

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)水平，掌握住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)以便針對(duì)性制定干預(yù)措施，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，為院感科的工作提供有效方向，現(xiàn)將2011年-2013年我院18658例住院患者醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析，具體結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取醫(yī)院感染2011年1月-2013年12月患者18658例作為研究對(duì)象。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查的方法對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行綜合分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的2001年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用描述性分析方法，計(jì)算感染的發(fā)生率、感染部位構(gòu)成比等，并將所有數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office excel系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染 2011-2013年共發(fā)生醫(yī)院感染18658例，感染率為2.67%。2011-2013年住院患者醫(yī)院感染率，見(jiàn)表1。

2.2 各科室醫(yī)院感染率 各科室醫(yī)院感染率以2013年最低，為1.91%。見(jiàn)表2。

2.3 不同季節(jié)醫(yī)院感染率 一季度全院醫(yī)院感染了最高，為3.2%。見(jiàn)表3。

2.5病原菌分布及構(gòu)成比 病原菌監(jiān)測(cè)以真菌感染為主，2011年最高為92.68%，2013年最低，為46.4%，見(jiàn)表5

3 討論

我院醫(yī)院感染以2012年最高，經(jīng)過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和采取干預(yù)措施，2013年有所下降，但均低于衛(wèi)生部規(guī)范要求的≤8%的醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染率居首位的科室為內(nèi)科，其次是骨科，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。內(nèi)科多為老年性慢性疾病患者，長(zhǎng)期臥床、免疫力低下、住院時(shí)間長(zhǎng)、接收侵入性操作的機(jī)會(huì)多，長(zhǎng)期使用抗菌藥物，增加了二重感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了醫(yī)院感染發(fā)生。

調(diào)查顯示，第一季度醫(yī)院感染率最高。因一季度仍處于寒冷季節(jié)，也是呼吸道疾病感染高發(fā)季節(jié)，患者及家屬怕冷不愿開(kāi)門(mén)窗，開(kāi)窗通風(fēng)的依從性差，病房通風(fēng)不良，空氣污染嚴(yán)重，病房環(huán)境中的細(xì)菌密度較高，容易造成醫(yī)院感染；病房應(yīng)每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣的有效對(duì)流，減少呼吸道感染的概率。

醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染居首位，與《四川省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告》相同，呼吸道感染高發(fā)原因有病人自身因素、各種診療操作和環(huán)境方面的因素，因此，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道感染的預(yù)防，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，加強(qiáng)病室通風(fēng)換氣，每日2次，每次不少于30分鐘，限制人流與探視，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的管理，減少創(chuàng)傷性診療操作等。

醫(yī)院感染的病原菌監(jiān)測(cè)以真菌感染為主，主要與長(zhǎng)期、大量、多種使用抗菌藥物和臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)性用藥有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，加大獎(jiǎng)懲力度，加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督，提高送檢率，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 何冰，高獻(xiàn)芳，王鳳.2009-2011年住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（22）：5413-5414.