王琦

【摘要】目的：探討腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的治療效果。方法：將于2013年7月-2014年10月收入我院進行手術(shù)治療的直腸癌患者80例隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為40例。觀察組患者行腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療，對照組患者采取開腹直腸癌手術(shù)治療，觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療的臨床治療效果，并進行對比分析。結(jié)果：觀察組與對照組患者在術(shù)中的出血量分別為（84.57±27.3）ml和（147.63±39. 5）ml，術(shù)后觀察組和對照組患者的排氣時間分別為（2.9±0.7）d和（3.5±1.3）d，術(shù)后排便時間分別為（3.7±1.2）d和（4.9±2.5）d，術(shù)后的住院時間分別為（13.1±2.4）d和（15.9±3.2）d，觀察組和對照組中出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者分別有4例（10.0%）和14例（35.0%），兩組患者的上述指標間均有顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌手術(shù)較開腹直腸癌手術(shù)具有更好的臨床治療效果，具有術(shù)中出血少、胃腸功能恢復(fù)較快、住院時間短并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù)；開腹直腸癌手術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0025-02

直腸癌是目前較為常見的一種發(fā)生于消化道的惡性腫瘤，其治療方法主要以手術(shù)為主，常用的手術(shù)方法有腹腔鏡及開腹直腸癌手術(shù)[1]。近年來，我國的腹腔鏡直腸手術(shù)已經(jīng)有了很大的進步，現(xiàn)已成為較為成熟的微創(chuàng)手術(shù)。本研究對腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的臨床治療效果進行了對比分析，進一步來探討腹腔鏡治療直腸癌的治療效果，為直腸癌的臨床治療提供一定的依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2013年7月-2014年10月收入我院并確診為直腸癌的患者80例，所有患者均無遠處轉(zhuǎn)移及手術(shù)禁忌癥，可行直腸癌根治手術(shù)治療。現(xiàn)根據(jù)手術(shù)方式不同隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為40例。其中，觀察組中男性患者16例，女性患者24例，年齡45～67歲，平均年齡為53.2歲；對照組中男性患者19例，女性患者21例，年齡43～68歲，平均年齡為52.7歲。兩組患者在性別、年齡、直腸癌的位置等方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此兩組間具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者進行常規(guī)的術(shù)前準備，采取全身麻醉，且術(shù)中均嚴格遵循傳統(tǒng)開腹手術(shù)的腫瘤根治基本原則。觀察組患者均行腹腔鏡直腸癌手術(shù)，建立CO2氣腹，腹壓維持于約14mmHg，根據(jù)患者的具體情況選用腹腔鏡下經(jīng)腹直腸癌切除手術(shù)或腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌切除手術(shù)。對照組患者采用常規(guī)開腹直腸癌手術(shù)，選取下腹部正中切口，亦根據(jù)患者自身情況選擇不同的術(shù)式進行手術(shù)。術(shù)后，兩組患者均給予化療。

1.3觀察指標 ⑴術(shù)中情況：患者術(shù)中的出血量；⑵術(shù)后恢復(fù)情況：患者術(shù)后的排氣、排便時間，術(shù)后住院時間等；⑶術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：切口感染、泌尿系感染、肺部感染、切口裂開、吻合口瘺等。觀察并對比分析兩組患者的手術(shù)治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組患者術(shù)中的出血量明顯少于對照組，且觀察組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間及住院時間明顯短于對照組，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況比較（X±s）

組別 術(shù)中出血

量（ml） 術(shù)后排氣

時間（d） 術(shù)后排便

時間（d） 住院總

時間（d）觀察組（n=40） 84.5±27.3 2.9±0.7 3.7±1.2 13.1±2.4對照組（n=40） 147.6±39. 5 3.5±1.3 4.9±2.5 15.9±3.22.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 觀察組中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有4例（10.0%），而對照組中共有14例（35.0%），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較情況[n（%）]

組別 切口

感染 肺部

感染 泌尿系

感染 切口

裂開 吻合

口瘺 尿潴留 其它 并發(fā)癥

發(fā)生率觀察組（n=40） 2 1 1 0 0 0 0 4（10.0%）對照組（n=40） 5 2 1 1 3 1 1 14（35.0%）3討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣及生活規(guī)律的改變，直腸癌發(fā)生率也不斷的增加，現(xiàn)已成為最常見的消化道惡性腫瘤之一，它已對患者的生活質(zhì)量及生存率造成了嚴重的威脅[2]。目前，直腸癌的主要治療方法為手術(shù)治療，手術(shù)切除的主要目標為盡可能將癌變組織切除，從而提高患者的遠期生存率，并減少患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。因此，及時有效的進行直腸癌根治性治療對提高直腸癌患者的生活質(zhì)量及生存率具有十分重要的意義。直腸癌手術(shù)治療主要有腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)兩種。近幾年來，由于我國微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡直腸癌手術(shù)現(xiàn)已成為消化道外科手術(shù)中最成熟微創(chuàng)手術(shù)之一[3]。

腹腔鏡直腸癌手術(shù)的優(yōu)點有：①腹腔鏡有著較為良好的擴大作用，能夠?qū)⑹中g(shù)視野中的血管、神經(jīng)、輸尿管等解剖結(jié)構(gòu)更清晰的顯示出來，從而能夠更好的保護血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，減少對周圍的損傷[3]；②腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的超聲刀具有更為確切的止血效果，可使手術(shù)視野更加清楚，從而可以提高手術(shù)操作的準確性，避免手術(shù)過程中的副損傷；③腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)切口較小，有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)及手術(shù)切口的愈合，減少了手術(shù)切口感染的發(fā)生；④手術(shù)過程中可使用無菌蒸餾水對腹腔進行沖洗，可預(yù)防腫瘤在腹腔種植轉(zhuǎn)移[4]；⑤可以完全達到臨床中無瘤手術(shù)的基本要求；⑥腹腔鏡引起患者的應(yīng)激反應(yīng)較小，由于腹腔鏡手術(shù)對患者的損傷較小，從而可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。本文通過對來我院行手術(shù)治療的80例直腸癌患者進行對比分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，且術(shù)后觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間及患者的住院總時間顯著短于對照組患者，同時觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）亦明顯低于對照組（35.0%），兩組間差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有出血少、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點，本研究結(jié)果與邱楓[5]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術(shù)有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其治療效果優(yōu)于開腹直腸癌手術(shù)，并且能夠達到手術(shù)的治療目的，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 林鐸，蘇曉文.腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)療效對比研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（3）：654-655.

[2] 王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：183-184

[3] 曾志良.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，（22）：25-26.

[4] 郭建新.腹腔鏡治療直腸癌與開腹手術(shù)治療的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

[5] 邱楓，王今.腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)近期療效對比[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（5）：689-692.