李紅梅

【摘要】 目的：探討鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療腦癱小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2014年1月至2015年1月收治腦癱小兒肺炎42 例，隨機分為對照組和觀察組，均給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為90.50%（19/21） ，明顯高于對照組的66.70% （14/21）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論：腦癱小兒肺炎的治療在常規(guī)治療的基礎上加用鹽酸氨溴索霧化吸入可有效提高療效，且不良反應發(fā)生率較低，具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；霧化吸入；小兒肺炎；腦癱

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0021-01

小兒肺炎是臨床上比較常見的一種兒科感染性疾病，可嚴重危害兒童健康，尤其是嬰幼兒發(fā)病率較高，同時也是引起小兒死亡的首要原因，臨床主要表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。如果排痰液不易咯出，會導致肺泡通氣功能障礙，損害心、腦等臟器功能，易出現心力衰竭等并發(fā)癥，腦癱患兒身體發(fā)育一般比正常兒差，免疫力較低，常有呼吸障礙且易患呼吸道感染性疾病，其中支氣管肺炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病 [1]，氨溴索為溴已胺的衍生物，是一種新的黏痰溶解藥，其能有效抑制活化的中性粒細胞反應，抑制多種細胞因子及炎性反應介質的合成和釋放，為了探討霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療腦癱小兒肺炎的臨床療效，特對我院收治的肺炎腦癱患兒的臨床資料進行回顧性分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料： 收集我院2014 年1月至2015年1月間收治的42 例肺炎腦癱患兒的臨床資料，所有患兒根據其臨床表現、胸片及實驗室檢查診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中關于支氣管肺炎的診斷標準[2]。42 例隨機分為觀察組和對照組，每組21 例，對照組男11 例，女10 例，年齡0. 5 ～ 9（4.1±1.9）歲； 觀察組男9 例，女12 例，年齡1 ～ 11（ 4.9±2. 1）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的基礎治療： 合適的抗生素、抗病毒藥物，退熱、保溫、吸氧、吸痰、止咳、補液糾正酸堿失衡及電解質紊亂等，觀察組在以上基礎治療的同時還給予鹽酸氨溴索霧化吸入： 15mg 鹽酸氨溴索注射液與4ml注射用水混合霧化吸入，一天1 - 2 次，其中< 2 歲患者用量減半，7天為1個療程，觀察治療效果。

1.3 療效標準： 治愈： 患兒體溫恢復正常，查血常規(guī)白細胞計數恢復正常，咳嗽、咯痰、氣促、煩躁不安、食欲減低、鼻翼翕動等癥狀體征消失，肺部聽診啰音消失，胸片正常；有效： 患兒臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音、白細胞計數和胸片檢查明顯好轉；無效： 上述癥狀體征和臨床檢查結果均無好轉，甚至加重?？傆行? 治愈數+有效數/總例數× 100%

1.4 統(tǒng)計方法： 采用SPSS15. 0 軟件進行所有的統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計方法

選用卡方檢驗，以P <0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 觀察組與對照組療效的比較

1個療程后觀察組顯效13 例，有效6例，總有效率90.5%，對照組顯效6 例，有效8 例，總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，（P<0. 05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效的比較

組別 例數 顯效n（ %） 有效n（ %） 無效n（ %） 總有效率（ %）觀察組 21 13（ 61. 9） 6（ 28. 6） 2（ 9. 5） 90.5對照組 21 6（ 28. 6） 8（ 38. 1） 7（33. 3） 66.72. 3 不良反應發(fā)生情況： 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ，詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比

組別 例數 惡心 嘔吐 皮疹 不良反應（ %）觀察組 21 1（4.8） 1（ 4.8） 0（ 0） 2（9.6）對照組 21 1（ 4.8） 0（ 0） 0（ 0） 1（4.8）3 討論

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸道疾病之一，臨床上常表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促和肺部濕啰音等，發(fā)病率和病死率較高。重癥如出現心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良。而腦癱患兒因長期臥床、無法自理生活、長期營養(yǎng)障礙、進食不便、免疫功能較低，易導致各種并發(fā)感染發(fā)生，最常見的并發(fā)感染為肺部感染[1]，嬰幼兒由于生理解剖和免疫學上的缺陷，支氣管較成人短且直，黏膜柔嫩，黏膜纖毛運動功能差，當支氣管發(fā)生炎癥時，常累及肺泡，引起肺氣腫或肺不張，危及嬰幼兒生命[3]，腦癱患兒運動自我控制能力差，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽，伴有各種姿勢障礙 ，這些生理性的缺陷加重小兒肺炎的臨床癥狀及影響預后。目前小兒肺炎的治療主要采用抗生素進行治療，但是由于一些臨床上存在抗生素濫用的現象造成了菌株耐藥性越來越強，對小兒肺炎疾病的發(fā)展和治療帶來了非常不良的影響 ，因而在抗炎的同時，有效的促進痰液的排出尤為重要。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解藥，能有效促進肺表面活性物質分泌，促進痰液溶解，加強呼吸道纖毛運動，促使呼吸道分泌物排出。同時還有研究表明[4]，氨溴索與抗生素聯合使用時，可明顯提高呼吸道中抗生素的濃度，能更有效地控制呼吸道感染，從而緩解臨床癥狀。采取霧化吸入的方式給藥，可使藥物易于在氣管黏膜局部彌散和吸收，并隨著深吸氣到達終末氣管和肺泡，痰多時可霧化后拍背，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。對兩組病例的臨床效果進行對比分析，證明鹽酸氨溴索超聲霧化吸入用于治療小兒肺炎療效確切，安全可靠，是臨床較好的治療選擇。

參考文獻

[1]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：30.

[2]胡亞美. 諸福棠實用兒科學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3] 王新蓮.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎65例的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，1（710）：114-115.

[4] 趙娟，陳昌輝.鹽酸氨溴索不同用藥途徑輔助治療小兒肺炎的療效分析[J]. 中 國醫(yī)藥， 2009，4（ 9） ： 712