文建英

摘要： 目的： 分析影響手術(shù)室快速血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素，采取有針對(duì)性的有效措施，以提高標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確率，給麻醉醫(yī)生為手術(shù)患者提供最佳的臨床治療提供依據(jù)。方法： 通過(guò)回顧性研究對(duì)手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血?dú)饨Y(jié)果不準(zhǔn)確的手術(shù)患者進(jìn)行分析，仔細(xì)閱讀血?dú)夥治鰞x器使用說(shuō)明書后，制定問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查分析血?dú)饨Y(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對(duì)策。結(jié)果： 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果影響因素包括：血?dú)夥治鰷?zhǔn)備工作欠佳、采樣、儲(chǔ)存運(yùn)輸、上機(jī)操作不熟練等。給出相應(yīng)的對(duì)策后，手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果準(zhǔn)確率由原來(lái)的85.7%上升到97.1%。結(jié)論： 通過(guò)對(duì)手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果影響因素分析并制定出有效的對(duì)策，能提高血?dú)饨Y(jié)果準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 ：手術(shù)室；血?dú)夥治?；影響因素；?duì)策

血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)于維持和支撐心肺功能受損患者的生命至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)生的診斷、治療起著直接的導(dǎo)向作用[1]。特別是在手術(shù)室床旁血?dú)夥治鰞x的使用中及時(shí)準(zhǔn)確得出血?dú)夥治鰣?bào)告可以為麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)患者作出準(zhǔn)確的診治提供有效依據(jù)。一個(gè)不準(zhǔn)確的結(jié)果，比沒(méi)有結(jié)果更糟糕。為了提高手術(shù)患者術(shù)中快速血?dú)夥治鼋Y(jié)果，對(duì)我院手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血?dú)饨Y(jié)果不準(zhǔn)確的手術(shù)患者進(jìn)行回顧性研究分析，并制定出對(duì)策，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和研究方法

選擇我院手術(shù)室2014年1月-2015年1月289名血?dú)饨Y(jié)果不準(zhǔn)確的手術(shù)患者進(jìn)行回顧性研究分析，仔細(xì)閱讀血?dú)夥治鰞x器使用說(shuō)明書后，由護(hù)長(zhǎng)引導(dǎo)，科內(nèi)護(hù)理骨干一起采用六何分析法（ 5W1H原則）[2]制定出分析血?dú)饨Y(jié)果的影響因素調(diào)查問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷給手術(shù)室全體護(hù)理人員，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果得出血?dú)饨Y(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1采用自制問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷30份，由護(hù)理人員獨(dú)立完成，研究者不得暗示，問(wèn)卷采用不記名的形式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，回收有效問(wèn)卷30份，回收率為100%。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果影響因素包括：血?dú)夥治鰷?zhǔn)備工作欠佳、采樣、儲(chǔ)存運(yùn)輸、上機(jī)操作不熟練等，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果得出血?dú)饨Y(jié)果的影響因素，并采用頭腦風(fēng)暴的形式制定出對(duì)策，見(jiàn)表1。

2.2給出相應(yīng)的對(duì)策后，手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果準(zhǔn)確率由原來(lái)的85.7%上升到97.1%。

3討論

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪羌敝匕Y患者病情監(jiān)測(cè)的重要衡量依據(jù)之一[3]，近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，床旁血?dú)夥治鲆呀?jīng)運(yùn)用到兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等各個(gè)科室。經(jīng)過(guò)大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行床旁血?dú)夥治龅慕Y(jié)果很容易受到各種因素的影響而出現(xiàn)檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，這會(huì)使得臨床醫(yī)生出現(xiàn)誤判的可能，特別是全麻手術(shù)患者。首先我們從血?dú)夥治銮半A段評(píng)估準(zhǔn)備工作開(kāi)始，盡量減少環(huán)境、藥物等情況對(duì)患者血?dú)饨Y(jié)果的影響。接下來(lái)，我們對(duì)我們的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和熟悉操作流程，使得每一名護(hù)理人員在使用儀器之前應(yīng)熟讀儀器說(shuō)明書 熟練掌握儀器的性能[4]。為保證學(xué)習(xí)效果，我們將培訓(xùn)納入考核的范疇之內(nèi)，對(duì)每一名護(hù)理人員進(jìn)行不定期的考核。另外，我們要求每一名護(hù)理人員掌握動(dòng)脈血的采集，減少因采血技術(shù)差而反復(fù)采血的機(jī)率。

通過(guò)我們分析手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本結(jié)果影響因素，并給出對(duì)應(yīng)的對(duì)策后，手術(shù)室快速血?dú)鈽?biāo)本分析結(jié)果準(zhǔn)確率由原來(lái)的85.7%上升到97.1%。由此可見(jiàn)，只有消除影響血?dú)饨Y(jié)果的不良因素，血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果才能得到保障，它才能真正的指導(dǎo)麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治和處理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李錫敬，許柳.血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用及質(zhì)量控制[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2010，7（19）：2155-2157.

[2] 徐建鳴，丁萬(wàn)紅，方亭妮，等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1） ：23-26.

[3] 王璇，申麗紅，陳永德.動(dòng)脈血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（13）：1639-1641.

[4] 湯明，王燕.血液氣體分析的質(zhì)量控制[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2006，3（8）：390-391.