李啟紅

摘要：目的： 分析采用手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床效果。方法： 回顧性分析2010年10月到2014年10月在我院行手術(shù)治療的51例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料，分析其手術(shù)情況。結(jié)果： ①急診手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（35.29%）顯著高于擇期手術(shù)治療患者（5.88%）（P<0.05）；②左結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（33.33%）顯著右結(jié)腸癌患者（6.06%）（P<0.05）。結(jié)論： 采用手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中，應(yīng)綜合考慮患者病情、全身情況、不同手術(shù)方式的適應(yīng)癥和禁忌癥等，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；腸梗阻；結(jié)腸癌；效果

作為臨床中比較常見的惡性腫瘤之一，結(jié)腸癌是結(jié)腸粘膜上皮因多種因素影響，比如遺傳因素、環(huán)境因素等造成惡性病變[1]，而腸梗阻是其常見并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大約有15%的結(jié)腸癌患者會(huì)發(fā)生腸梗阻[2]。結(jié)腸癌合并腸梗阻給患者生理和心理均造成嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)還臨床治療帶來很大的困難。本文對(duì)2010年10月到2014年10月在我院行手術(shù)治療的51例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2010年10月到2014年10月收治的51例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者。其中，男30例，女21例；年齡52-76歲，平均年齡為（64.67±6.82）歲；病程11h-5d；左半結(jié)腸癌33例，右半結(jié)腸癌18例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前治療

患者入院后，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以常規(guī)治療，比如胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等；針對(duì)存在低蛋白血癥、貧血等疾病患者，予以對(duì)癥治療。

1.2.2 手術(shù)治療

所有患者均行手術(shù)治療，綜合考慮患者的實(shí)際情況（比如全身狀況、病情等）選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。在本組51例患者中，17例行急診手術(shù)，34例行擇期手術(shù)。本組患者的治療中，有Ⅰ期腫瘤切除腸吻合術(shù)、Ⅱ期手術(shù)吻合術(shù)以及造瘺術(shù)。①Ⅰ期手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行開腹并探明腫瘤，針對(duì)腫瘤可切除者，采?、衿谑中g(shù)，在腫瘤遠(yuǎn)側(cè)5cm切斷結(jié)腸，并將引流管置入近側(cè)斷端，采用絲線行結(jié)扎處理并行腸外減壓；②將闌尾切除，將氣囊尿經(jīng)闌尾殘端腔內(nèi)插至盲腸，行結(jié)扎處理并將30ml水注入氣囊，經(jīng)尿管注入生理鹽水，并在結(jié)腸內(nèi)留置1g甲硝銼和16萬U慶大霉素，將尿管拔除并處理闌尾殘端；③切除直腸癌上端和乙狀結(jié)腸部位腫瘤，然后行斷端吻合，其他部位行側(cè)側(cè)吻合。對(duì)于腫瘤無法切除患者，采取造瘺術(shù)予以治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）20.0版對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。其中，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率對(duì)比；對(duì)比以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)時(shí)機(jī)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為35.29%，擇期手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.88%，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 不同手術(shù)時(shí)機(jī)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 左、右結(jié)腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，左結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為33.33%，右結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.06%，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 左、右結(jié)腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

結(jié)腸癌指的是腸梗阻是結(jié)腸癌的常見并發(fā)癥。結(jié)腸癌合并腸梗阻是普外科中一種比較常見的急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、嘔吐等，該類患者病情進(jìn)展快，極易引發(fā)腸穿孔或壞死，甚至威脅患者生命安全。

就目前臨床治療來看，手術(shù)治療是常用方法之一，且要盡快采取急診手術(shù)，其主要目的是解除梗阻，并且同時(shí)最大程度上將腫瘤切除[3]。但是，由于腸梗阻患者年齡大多為中老年患者，身體機(jī)能逐漸下降，采取急診手術(shù)予以治療，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響預(yù)后水平。從本文研究結(jié)果來看，行急診手術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（35.29%）顯著高于擇期手術(shù)治療患者（5.88%）（P<0.05）。由此可見，為了保障治療效果，在進(jìn)行手術(shù)治療前，需要全面考慮患者的實(shí)際情況，比如全身狀況、病情等。與此同時(shí)，及時(shí)對(duì)患者行急診處理，并且予以腸道準(zhǔn)備；手術(shù)治療后，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理工作，比如予以生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，從而最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的預(yù)后水平。

在臨床中通常將結(jié)腸癌分為兩種，即左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌。在臨床治療中，采用Ⅰ期手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的效果已得到大家普遍認(rèn)可。在本文研究中，33例右半結(jié)腸癌患者中，采用Ⅰ期手術(shù)治療14例，僅1例發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而證實(shí)了其效果。對(duì)于左半結(jié)腸癌患者的臨床治療，在手術(shù)方式的選擇方面尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，存在較大的爭(zhēng)議。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為采?、衿谑中g(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥較高，不利于患者的預(yù)后，所以不建議采取這一手術(shù)方式。但是，隨著術(shù)中腸道灌的不斷發(fā)展，且臨床中逐漸開始運(yùn)用多種護(hù)理新技術(shù)，提升了患者的護(hù)理效果，一定程度上降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是吻合口瘺。此外，據(jù)相關(guān)報(bào)道，從左半結(jié)腸癌患者5年術(shù)后生存率來看，分期切除者明顯低于Ⅰ期手術(shù)者，且生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響[4]。從本文研究結(jié)果來看，左結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率（33.33%）顯著右結(jié)腸癌患者（6.06%）（P<0.05）。因此，在結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治療中，為了提升手術(shù)效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，需要嚴(yán)格把握每種手術(shù)方式的禁忌癥、適應(yīng)癥。

綜上所述，在結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的手術(shù)治療中，需要綜合考慮多方面因素，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升預(yù)后水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張鐵輝.臨床手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的效果研究[J].中外醫(yī)療，2014，13（04）：59-60.

[3]李朝輝，韓保衛(wèi)，劉帥峰.結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)治療方法及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，20（11）：214-216.

[4]王昭輝.手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17（22）：196-197.