王茹

摘要：目的：研究分析黃體酮對(duì)于早期流產(chǎn)所起到的具體治療效果，并探討其對(duì)于圍生兒結(jié)局的影響。方法：選取我院婦科收治的早期流產(chǎn)病人138例，利用摸球法將其隨機(jī)平均分為兩組，將第一組設(shè)為口服組，對(duì)其進(jìn)行黃體酮膠丸的口服治療，將另外一組設(shè)為肌注組，對(duì)其進(jìn)行黃體酮注射治療。在療程結(jié)束之后，比較她們的孕酮指數(shù)和治療效果。再繼續(xù)妊娠的婦女中選取100名作為觀察組，并隨機(jī)選取同期我院婦科無(wú)早期流產(chǎn)現(xiàn)象的妊娠婦女100人，設(shè)定為對(duì)照組，比較兩組婦女的圍生兒結(jié)局。結(jié)果：治療結(jié)束之后，肌注組的治療有效率偏高，但與口服組不存在較大差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)過(guò)黃體酮治療，兩組婦女的孕酮指數(shù)明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組的圍生兒結(jié)局并無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：黃體酮可以對(duì)早期流產(chǎn)起到良好的治療效果，口服與注射的效果差異不大，并且對(duì)圍生兒結(jié)局并不存在較大的影響。

關(guān)鍵詞：黃體酮；早期流產(chǎn)；圍生兒結(jié)局

黃體酮在早期流產(chǎn)的治療過(guò)程中有著比較明顯的治療效果。文中將138名病患分為兩組，分別實(shí)行黃體酮口服以及黃體酮注射治療，分析不同方式的治療效果，通過(guò)對(duì)比得出黃體酮對(duì)圍生兒結(jié)局的影響，現(xiàn)具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究選取的對(duì)象為2015年1月-2015年6月之間，在我院婦科部門進(jìn)行治療的138例早期流產(chǎn)病人，其它原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)如意外事故流產(chǎn)等不被納入此次研究。138例早期流產(chǎn)病人的年齡在20歲至33歲之間，平均年齡為（25.2±3.4）歲，在向她們及其家屬說(shuō)明了本次研究的目的和意義并獲得同意之后，將其隨機(jī)平均分為口服組和肌注組各69人，經(jīng)過(guò)治療后，在繼續(xù)妊娠的婦女中選取100名作為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行治療的100名不存在早期流產(chǎn)現(xiàn)象的婦女作為對(duì)照組，比較兩組的圍生兒結(jié)局，兩組婦女在懷孕周期，產(chǎn)婦年齡方面不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2治療方法

1.2.1口服組

對(duì)口服組的69名早期流產(chǎn)病人實(shí)行黃體酮口服治療，口服藥物為武漢神康醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的黃體酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），200mg/次，每日2次，共服用10天，用藥期間需要與雌激素聯(lián)合[1]使用。

1.2.2肌注組

對(duì)肌注組的69名病患進(jìn)行注射治療，用浙江仙琚制藥廠生產(chǎn)的黃體酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020828）進(jìn)行注射，方法為20mg/次，一日一次，注射一周為一個(gè)療程。

1.3觀察方法

對(duì)治療前后，病人的孕酮指數(shù)以及尿常規(guī)、肝腎功能等基本情況進(jìn)行詳細(xì)地觀察并記錄。在治療完成之后，分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組的圍生兒結(jié)局的具體情況。

1.4效果評(píng)定方法

病人的下腹部疼痛和陰道出血情況完全消失，并且胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況良好則為治療顯效；病人的癥狀得到明顯緩解，胎兒發(fā)育情況與正常胎兒發(fā)育不存在明顯差異則為治療有效；病人的病癥并未好轉(zhuǎn)甚至加重，胎兒發(fā)育不正常則為治療無(wú)效?？傆行蕿橹委燂@效和治療有效的人數(shù)占據(jù)總?cè)藬?shù)的百分比。（總有效率=（有效例+顯效例）/總例數(shù)×100%）

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)于黃體酮的不同治療方法所起到的治療效果以及黃體酮治療對(duì)于圍生兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析，文中采用了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)其具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口服組與肌注組

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組早期流產(chǎn)病人的孕酮指數(shù)與治療之前相比都有了明顯的升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是兩組的治療總有效率也都處于相當(dāng)狀態(tài)，并無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下。

表1 肌注組、口服組治療效果比較（n/%）

表2 口服組、肌注組治療前后的孕酮水平（ng/ml）

2.2觀察組與對(duì)照組

經(jīng)過(guò)黃體酮治療之后，繼續(xù)妊娠的婦女的圍生兒結(jié)局，出現(xiàn)早產(chǎn)兒、低體重兒、畸形兒與死亡的現(xiàn)象與未經(jīng)過(guò)黃體酮治療的新生兒情況并不存在明顯差異，P>0.05，該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具有意義。具體數(shù)據(jù)如下。

表3 觀察組與對(duì)照組的圍生兒結(jié)局比較分析（n/%，n=100）

3討論

早期流產(chǎn)主要指婦女在妊娠期12周之前[2]所發(fā)生的流產(chǎn)現(xiàn)象，早期流產(chǎn)的主要癥狀為婦女出現(xiàn)腹部疼痛和陰道流血，這主要是由子宮底蛻膜與絨毛之間聯(lián)系的不穩(wěn)定性導(dǎo)致的。早期流產(chǎn)的原因是多方面的，比如家族遺傳病史[3]、外界刺激、情緒波動(dòng)等都是其誘發(fā)因素，對(duì)于早期流產(chǎn)的治療一定要及時(shí)、得當(dāng)，否則就極有可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn)，不僅會(huì)對(duì)婦女的身體造成嚴(yán)重的傷害，也會(huì)對(duì)腹中胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

黃體酮是一種由卵巢黃體分泌出的天然孕激素，它對(duì)體內(nèi)的被雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有非常重要的影響，妊娠期婦女的黃體酮水平一旦過(guò)低就會(huì)很容易導(dǎo)致早期流產(chǎn)以及其它問(wèn)題的發(fā)生。黃體酮的臨床價(jià)值在于進(jìn)行先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等反應(yīng)性診斷等。黃體酮也被稱為孕酮，屬于一種孕激素，它可以用來(lái)調(diào)整女性的月經(jīng)周期。

黃體酮屬于處方藥物[4]，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，臨床研究表明黃體酮具有一定的副作用，所以需要謹(jǐn)慎。目前，在臨床醫(yī)療中，黃體酮可以分為口服和注射兩種類型，黃體酮對(duì)早期流產(chǎn)有著良好的治療效果，但是長(zhǎng)久以來(lái)，黃體酮具體的治療方法以及它對(duì)圍生兒結(jié)局產(chǎn)生的影響在醫(yī)學(xué)界飽受爭(zhēng)議。

通過(guò)本次調(diào)查分析得出，黃體酮口服治療和黃體酮肌注治療都可以達(dá)到較好的治療效果，而且兩種治療方法所達(dá)到的治療效果相當(dāng)，并且此次的實(shí)驗(yàn)研究還表明，黃體酮治療的安全性較高，不僅可以幫助婦女快速恢復(fù)身體健康，對(duì)圍生兒結(jié)局也并未產(chǎn)生明顯的不良影響，因此在治療早期流產(chǎn)的過(guò)程中，醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況，適當(dāng)?shù)氖褂命S體酮。

4結(jié)論

本次實(shí)驗(yàn)研究表明，黃體酮對(duì)于治療早期流產(chǎn)有著非常顯著的治療效果，口服治療和肌注治療存在的差異并不大，具體方法可以根據(jù)病人的要求而定。同時(shí)，黃體酮對(duì)圍生兒結(jié)局并無(wú)明顯影響，在臨床中可以放心使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小英，張幼萍.黃體酮治療早期流產(chǎn)的療效及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2013（10）：906-908.

[2]叢柏松.黃體酮用于先兆流產(chǎn)治療對(duì)圍生兒的影響探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（21）：159-160.

[3]楊月輝.黃體酮在早期流產(chǎn)中的治療及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（12）：145-146.

[4]李玉芹.黃體酮治療早期流產(chǎn)的療效及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2014（02）：186-188.