趙衛(wèi)東

早些年我遇到過一位病人，是一位基層的婦產(chǎn)科醫(yī)生，工作很忙。有一天下夜班后，她的陰道突然出現(xiàn)少許流血。從那天起，這位婦產(chǎn)科醫(yī)生整天郁郁寡歡，每天絕對(duì)臥床休息，喝著野苧麻根熬的水，吃著黃體酮膠囊。雖然每次復(fù)查血HCG（絨毛膜促性腺激素）值都是呈正常的上升趨勢(shì)，可她的陰道流血總不見少，反而像潮水一樣，一次比一次多。

這位病人就和家里的人說：“要不就不要保胎了，即使強(qiáng)行保住了，寶寶也很可能不是健康的?！奔覍俪聊嗽S久，最后說：“你是醫(yī)生，你說怎么辦就怎么辦吧?！睆哪菚r(shí)起，病人停掉了所有的藥物治療（但仍是休息狀態(tài)），每天出門散散步，和朋友聊聊天，每天開開心心的。在不知不覺中，她的陰道流血慢慢減輕，復(fù)查B超提示胚胎一切正常了。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢？口服了黃體酮膠囊和苧麻根的水，流產(chǎn)的癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而停藥后每天保持好心情，癥狀卻消失了？預(yù)防早期自然流產(chǎn)，黃體酮是否真的必備？

一般來說，從末次月經(jīng)的第一天至懷孕第13周末期間的流產(chǎn)，都稱為早期流產(chǎn)。其中小部分自然流產(chǎn)是因?yàn)槟赣H發(fā)生了嚴(yán)重的全身性疾病，例如嚴(yán)重感染，嚴(yán)重貧血，心力衰竭，高血壓，慢性肝腎疾病等；極少部分是因?yàn)槟赣H生殖道畸形或內(nèi)分泌異常等；極個(gè)別與父親有關(guān)。

黃體酮是一種外源性激素，它能在胚胎正常、孕婦體內(nèi)自身黃體激素分泌不足時(shí)，促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育。所以，有且只有在這種情況下應(yīng)用黃體酮，能緩減早期流產(chǎn)的發(fā)生。在其他任何情況下過量應(yīng)用黃體酮都只是百害而無一利。下面，我們來看看黃體酮的不良影響：

1.過量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張，甚至腎積水，生殖器發(fā)育異常，女性胎出生后，于青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤；過量的HCG還會(huì)影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果，使原本真的高風(fēng)險(xiǎn)變成假的低風(fēng)險(xiǎn)。

2.過量的孕激素會(huì)影響孕婦的食欲和體內(nèi)水的代謝。我們知道通過化驗(yàn)檢查孕婦的血清孕酮水平，可以清楚地了解黃體功能是否充足，血清孕酮正常值應(yīng)該在20納克每毫升以上。妊娠后，絨毛發(fā)育過程中會(huì)分泌HCG，包括卵黃囊以及胎盤也會(huì)分泌HCG。所以，如果HCG的增長正常，就間接表明胚胎發(fā)育正常。如果聯(lián)合檢查孕酮和HCG值，HCG值正常，而孕酮值偏低，考慮檢查誤差的可能性大，不需要使用黃體酮。

由上可知，防早期自然流產(chǎn)，黃體酮不是必備?；氐介_始的那個(gè)例子，年輕的婦產(chǎn)科醫(yī)師在口服了黃體酮膠囊和苧麻根的水后，流產(chǎn)的癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而停藥后每天保持好心情，癥狀消失了。這就說明這位患者胚胎正常，不需要使用黃體酮。

血清孕酮的化驗(yàn)結(jié)果沒有達(dá)到正常值20納克每毫升以上，但HCG值在正常增長時(shí)，千萬不要盲目使用黃體酮。若強(qiáng)行予以黃體酮保胎成功的話，出生后的胎兒也可能并不健康。

黃體酮并不是早期流產(chǎn)的“靈丹妙藥”，希望孕婦能保持身體健康、心情舒暢，多休息、少勞累，這些才是早期流產(chǎn)真正的“良藥優(yōu)方”。