陳松英 華詔召 郭藝

摘要：目的： 探究導致新生兒窒息的產(chǎn)科原因。方法： 選取2011年8月至2014年8月在我院分娩并出現(xiàn)窒息的新生兒250例，對其窒息的臨床產(chǎn)科原因進行統(tǒng)計分析。結(jié)果： 在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素等。結(jié)論： 在新生兒窒息病情探討中進行產(chǎn)科因素的分析表現(xiàn)在產(chǎn)前做好保健工作，詳細進行產(chǎn)前檢查，在分娩時對有窒息高危因素的產(chǎn)婦進行重點監(jiān)護能夠有效避免胎內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，提高新生兒分娩質(zhì)量，值得在產(chǎn)科中推廣應用。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息； 產(chǎn)科； 宮內(nèi)窘迫

新生兒窒息是由于胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫，并且在胎兒娩出前沒有得到及時的改善所導致，是圍生期的重點關(guān)注內(nèi)容。新生兒窒息很容易導致胎兒在娩出后出現(xiàn)智力障礙、腦癱和死亡，作為一種新生兒危象要對母嬰進行嚴密監(jiān)測。新生兒窒息的臨床并發(fā)率與母嬰的并發(fā)癥、分娩方式等內(nèi)容密切相關(guān)[1]，對新生兒的分娩后生存質(zhì)量有巨大影響，因此，對窒息的產(chǎn)科原因進行探討非常具有臨床價值。本研究對一段時間內(nèi)在我院分娩出現(xiàn)新生兒窒息的病例進行回顧性統(tǒng)計分析，得出其原因和對策，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月至2014年8月在我院分娩并出現(xiàn)窒息的新生兒250例，在此期間在我院分娩的新生兒一共6832例，其窒息發(fā)生率為3.66%，出現(xiàn)窒息的新生兒中男性患兒132例，女性患兒118例，其分娩孕周在37～44周，其中37～42孕周分娩的患兒208例，43、44孕周分娩的患兒42例。所有患兒在分娩后均確診為新生兒窒息，并且其新生兒Apgar評分平均值為6.2分。

1.2方法

對一段時間內(nèi)在我院分娩出現(xiàn)新生兒窒息的病例進行產(chǎn)科原因的分析處理，由于臨床病例的致病因素較為復雜，有的疾病是由于多個因素導致，有的因素是單個原因?qū)е?，因此在進行統(tǒng)計時要對主要因素進行統(tǒng)計，主要因素有臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、胎兒因素和產(chǎn)程異常[2]，其中臍帶因素中主要有臍帶的纏繞、打結(jié)和過短征象，另外有臍帶先露和脫垂癥狀；羊水因素中主要有羊水的量較少或者羊水被污染，其羊水量是通過B超檢查對其進行羊水量和污染情況進行評估；胎盤因素則是胎盤出現(xiàn)老化而導致其功能障礙，并且其血流量減少，營養(yǎng)物質(zhì)的交換出現(xiàn)異常，使得胎兒在宮內(nèi)即出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀；胎兒因素則是胎兒早產(chǎn)、巨大體型以及胎兒畸形等[3]；產(chǎn)程異常則是在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程時長、頻率以及強度等障礙；另外在分娩過程中助產(chǎn)工具的使用也容易導致新生兒出現(xiàn)窒息癥狀。新生兒的窒息程度根據(jù)Apgar評分進行判定，其中輕度為其出生后一分鐘和五分鐘評分在4～7分，重度窒息則是其評分不足4分。

1.3統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理，其中計量資料采用平均值表示，同時進行t檢驗，P<0.05作為其差異顯著的判斷標準。

2結(jié)果

在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素、胎盤因素和胎兒因素，其詳細數(shù)據(jù)分布見表1。

表1 250例新生兒窒息的產(chǎn)科因素分布（例）

3討論

新生兒窒息多出現(xiàn)在產(chǎn)程前和產(chǎn)程中，本研究結(jié)果顯示其主要臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、胎兒因素造成，因此在分娩過程中進行針對性的預防性護理和治療護理能夠降低窒息的發(fā)生率。針對臍帶因素則可在產(chǎn)前進行胎心監(jiān)護，并且進行B超檢查對臍帶異常情況進行排除，對發(fā)現(xiàn)有異常的胎兒要進行及時處理；在羊水因素的避免中則要提前對羊水量進行估量，檢查羊水是否有污染征象；在胎盤因素的篩查中則要避免出現(xiàn)胎盤早剝等癥狀；對胎兒進行密切的產(chǎn)前監(jiān)控能夠顯著降低胎兒因素導致的新生兒窒息[4]。

本研究中，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素以及胎盤因素，在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例。綜上所述，在新生兒窒息病情探討中進行產(chǎn)科因素的分析表現(xiàn)在產(chǎn)前做好保健工作，詳細進行產(chǎn)前檢查，在分娩時對胎兒有窒息高危因素的產(chǎn)婦進行重點監(jiān)護能夠有效避免胎內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，有助于提高新生兒分娩質(zhì)量，值得在產(chǎn)科中推廣應用。

參考文獻：

[1]張繼芳.156例新生兒窒息患者的產(chǎn)科原因分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，02（10）：545-546.

[2]王玲君，金仲品. 168例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及防治措施[J].中國實用醫(yī)藥，2012，05（07）：32-33.

[3]范明霞.新生兒窒息92例的產(chǎn)科原因及預防分析[J].中國誤診學雜志，2011，15（11）：3702-3703.

[4]梁碧梅.157例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，19（06）：89-91.