張慧

摘 要：目的： 探討隔姜灸的在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用。 方法： 對120例虛寒證型的鼓脹、胃痛、泄瀉、咳嗽患者進(jìn)行辯證施護(hù)并進(jìn)行隔姜灸，從病情評估、用物準(zhǔn)備、操作步驟、操作后指導(dǎo)等方面均嚴(yán)格認(rèn)真對待且仔細(xì)闡述。 結(jié)果： 通過對120例患者施行隔姜灸，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者的舒適度，取得了非常滿意的護(hù)理效果，值得護(hù)理同仁們大力推廣并使用。

關(guān)鍵詞： 隔姜灸，操作方法，臨床應(yīng)用

灸法古稱“灸焫”，又稱艾灸，灸法能健身、防病、治病，在中國已有數(shù)千年歷史。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，人們已經(jīng)開始廣泛使用艾灸法，如《莊子》中有“越人熏之以艾”，《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的記載。歷代醫(yī)學(xué)著作中更比比皆是。灸法能激發(fā)、提高機(jī)體的免疫功能，能夠活躍臟腑功能，旺盛新陳代謝，產(chǎn)生抗體及免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。所以長期施行保健灸法，能使人身心舒暢，精力充沛，祛病延年。它是中醫(yī)護(hù)理常見操作項(xiàng)目之一，是祖國醫(yī)學(xué)的精髓，具有取材方便，操作簡單的優(yōu)勢。灸法分為直接灸和間接灸，而隔姜灸即是間接灸的其中之一個(gè)操作方法。它是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀，間隔姜片放置于施灸部位，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒的目的。生姜，辛溫?zé)o毒，升發(fā)宣散，調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)寒發(fā)表，通經(jīng)活絡(luò)，將新鮮姜和艾結(jié)合起來施灸，既能避免直接灸分寸掌握不好容易起泡、遺留疤痕的缺點(diǎn)，又能和生姜發(fā)揮協(xié)同作用。自2014年4月至2015年3月，我們科大力開展此項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，將此項(xiàng)操作應(yīng)用于鼓脹、泄瀉、胃痛、咳嗽患者，共救治病人120例，取得了非常好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

應(yīng)用隔姜灸治療的120名患者中包括鼓脹患者20例，泄瀉患者41例、胃痛患者32例、咳嗽患者27例。年齡18-80歲，平均52歲，病程3-15天，平均9天。隔姜灸適應(yīng)于一切虛寒病癥，尤其對鼓脹、泄瀉、胃痛、咳嗽等，療效可靠。

2 隔姜灸應(yīng)用方法

2.1 用物準(zhǔn)備 艾柱的準(zhǔn)備：將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐狀，高度為15-27mm，底座為1-1.5cm。姜片的準(zhǔn)備：取生姜一塊，選新鮮老姜，切成0.2～0.3cm或者一元錢硬幣厚度的姜片，直徑約2-3cm或根據(jù)選穴部位和選用的艾柱的大小而定，中間穿刺數(shù)孔。

2.2 操作方法 施灸前，在選好的穴位上涂抹凡士林，施灸時(shí)，將姜片放在穴位上，將備好的艾柱放在其上，點(diǎn)燃。待局部有溫?zé)岣袝r(shí)，略略提起姜片，可以移動姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強(qiáng)艾灸活血化瘀，散寒止痛的功效。

2.3 具體操作步驟

2.3.1 為患者做好解釋并告知操作過程中的配合方法，取舒適臥位，做好患者的心理安撫工作和查對工作。

2.3.2 選穴及健康指導(dǎo)：

①鼓脹患者主要用于脾腎陽虛證型，取神闕、關(guān)元、中極等穴。施灸后注意做到生活起居有常，防寒保暖，保證充足的休息和睡眠，改變不良飲食習(xí)慣，進(jìn)低鹽或無鹽飲食。保證營養(yǎng)，多進(jìn)食水果、蔬菜及富含維生素的食物，注意情志調(diào)節(jié)，解除思想顧慮。保持大便通暢，病情允許的情況下可食蜂蜜或緩瀉劑，指導(dǎo)患者每天飯后順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。

②泄瀉患者主要應(yīng)用于寒濕困脾和腎陽虧虛證型，寒濕困脾證型取足三里、中脘、關(guān)元等穴，以溫中止瀉。腎陽虧虛證型取腎俞、命門、關(guān)元等穴。施灸后注意做到起居有常，慎防外邪侵襲。注意調(diào)暢情志，避免思慮憂愁傷脾，保持心情舒暢，切忌煩躁郁怒。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飲食有節(jié)，以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物為主，注意飲食衛(wèi)生，不食生冷瓜果及不潔食物，不飲生水。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

③胃痛患者主要用于脾胃虛寒證型，取中脘、足三里、神闕等穴，以溫中健脾，和胃止痛。施灸后注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有常，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，以促進(jìn)血脈流暢，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食規(guī)律，勿過饑過飽，勿過冷過熱，少食油膩生冷之物，戒煙酒。調(diào)節(jié)情志，釋放不良情緒，培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免過勞、過逸及過度緊張，保持心情愉悅。積極治療原發(fā)病，定期復(fù)診。

④咳嗽患者主要用于風(fēng)寒襲肺證型，取天突、肺俞、風(fēng)門、合谷、至陽等穴位；咳逆不止取乳根兩穴，或氣海、大椎。咽癢咳嗽者取天突穴。施灸后注意四時(shí)氣候變化，隨氣候冷暖增減衣被，防寒保暖，避免外邪侵襲，減少煙塵及有害氣體的污染。增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，忌肥甘、辛辣、過咸之品，戒煙忌酒。調(diào)節(jié)情志，保持樂觀情緒，避免急躁易怒。

2.3.3 施灸后加強(qiáng)巡視，詢問患者感受，觀察皮膚情況，交待注意事項(xiàng)，及時(shí)進(jìn)行健康教育。

3 隔姜灸操作的注意事項(xiàng)

①詢問患者能否耐受點(diǎn)燃的艾絨的藥草味道，皮膚有無對生姜的過敏史。

②隔姜灸用的姜應(yīng)選用新鮮的老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用，不可用干姜或嫩姜。姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。

③患者體位應(yīng)舒適自然且能持久，以體位平直便于施灸為宜。施灸時(shí)一般先上部后下部，先背腰部后胸腹部，先頭身后四肢，依次施灸，使用艾柱大小、壯數(shù)或施灸時(shí)間根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡和施灸部位而決定。一般施灸5-10壯。

④施灸時(shí)應(yīng)有專職護(hù)士進(jìn)行操作，操作過程中注意嚴(yán)密觀察，及時(shí)詢問患者感受，觀察皮膚情況，出現(xiàn)不適立即處置。及時(shí)更換艾柱，防止艾灰脫落燒傷皮膚或者燒壞衣物。未燃盡的艾絨必須放入滅火容器。

⑤顏面部、大血管處、妊娠期婦女的下腹和骶尾部不宜施灸。熱證、實(shí)證不宜施灸。

⑥施灸后注意保暖。6小時(shí)內(nèi)不洗冷水澡，以免復(fù)感風(fēng)寒。

4 小結(jié)

通過對120例患者施行隔姜灸，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者的舒適度，取得了非常滿意的護(hù)理效果，值得護(hù)理同仁們大力推廣并使用。

參考文獻(xiàn)：

孫秋華、陳佩儀.中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)/孫秋華，陳佩儀主編.-2版.-北京：中國中醫(yī)藥出版社.2012.8