馬燕　吳瑩

摘要： 目的：對(duì)急性心肌梗死門診急救護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法：選取最近2年在我院就診的76例急性心肌梗死患者作為分析對(duì)象，將其患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組的急性心肌梗死患者不經(jīng)過門診急救護(hù)理，而試驗(yàn)組的急性心肌梗死患者需經(jīng)過門診急救護(hù)理。進(jìn)而分析兩組的急性心肌梗死患者最終病情治愈情況。結(jié)果：兩組患者最后的臨床效果有明顯的差異，試驗(yàn)組的患者總有效率（89.47%）明顯高于對(duì)照組的患者總有效率（63.16%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死的患者在經(jīng)過門診急救護(hù)理后，對(duì)于病情的預(yù)后具有明顯的臨床療效及價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；門診；急救護(hù)理；對(duì)策分析

急性心肌梗死（AMI）：為冠心病的一種嚴(yán)重類型，有可能發(fā)生休克，心室顫動(dòng)，心臟破裂，心臟驟停，甚至猝死等嚴(yán)重情況且起病急發(fā)展迅速。 因此，若能正確完善的實(shí)施門診急救護(hù)理程序并且門診護(hù)士積極合理地參與搶救，就能夠能有效地提高心肌梗死患者的搶救成功率[1] 。就能有助于其病死率的降低， 進(jìn)而提高臨床治療的有效性。本人對(duì)我院近兩年來對(duì)于急性心肌梗死患者門診的急救護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析總結(jié)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)于在近兩年我院進(jìn)行治療的76例低急性心肌梗死的患者進(jìn)行商討分析，對(duì)于這些急性心肌梗死的患者進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組中有女患者18例，有男患者20例，年齡，36～77歲，平均年齡（51.12±1.38）歲；試驗(yàn)組中有女患者17例，有男患者21例，年齡37～78歲，平均年齡（51.31±1.49）歲。對(duì)于這76例急性心肌梗死患者，既往已經(jīng)確診急性心肌梗死，并且他們于病程、年齡、病情嚴(yán)重程度等情況不存在特殊的差異性，具有一定可比性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的急性心肌梗死患者不經(jīng)過門診急救護(hù)理，而試驗(yàn)組的急性心肌梗死患者需經(jīng)過門診急救護(hù)理。進(jìn)而分析兩組的急性心肌梗死患者最終病情治愈情況。具體護(hù)理急救措施對(duì)策：

1.2.1在門診的患者突發(fā)心肌梗死時(shí)，首先醫(yī)護(hù)人員需要快速的就做好充分的急診急救護(hù)理準(zhǔn)備，保證能夠立即對(duì)患者展開相關(guān)的急救，準(zhǔn)確詳細(xì)地觀察了解患者的疼痛情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者平臥，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以便使口腔內(nèi)分泌物流出，并應(yīng)防止舌后墜，必須及時(shí)清除口咽部分泌物，保持診室空氣流通后行胸外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸，迅速對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查和監(jiān)測，將患者的血壓、脈搏、呼吸以及最重要的心電圖變化作好記錄且也應(yīng)觀察患者的神志及瞳孔。不能隨意搬動(dòng)病人，以免病情惡化。

1.2.2早期氧療：該類患者會(huì)有心肌缺氧進(jìn)而呼吸困難，接診患者的及時(shí)吸氧能對(duì)這種情況有所改善，盡情缺氧情況進(jìn)而降低心臟的負(fù)擔(dān)，可降低心肌梗死的范圍，吸氧是要根據(jù)患者的具體情況控制氧流量。

1.2.3 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：急救期間，若患者出現(xiàn)劇烈的胸痛并難以忍受時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)而遵照醫(yī)生的吩咐 ，嚴(yán)格按照藥品的說明根據(jù)病情控制滴數(shù)和劑量靜脈給予患者杜冷丁或者嗎啡等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度判斷治療效果。顯效：癥狀緩解或主要癥狀消失.有效：主要癥狀基本消除.恢復(fù)簡單勞動(dòng)和工作能力。無效：和發(fā)病時(shí)相比較各方面均無進(jìn)步。并根據(jù)患者急救護(hù)理時(shí)間的長短，判斷急救護(hù)理的效果?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s來表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， p<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組急性心肌梗死患者最后治愈情況并進(jìn)行分析探討分析試驗(yàn)組的總有效率（89.47%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（63.16%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。詳情見表1。

3討論

隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，生活水平的不斷提高。心腦血疾病的患病和發(fā)病幾率逐漸的提高，其中急性心肌梗死的患者也逐步增多。急性心肌梗死會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，這種疾病突然發(fā)病并且可迅速病情嚴(yán)重可產(chǎn)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至發(fā)生猝死。醫(yī)護(hù)人員必須有掌握相應(yīng)的急救知識(shí)了解急救程序，分秒必爭的對(duì)病人施行及時(shí)合理的急救是至關(guān)重要的。對(duì)于年齡性別有差異，急性心肌梗死患者的具體癥狀及病情程度的不同，應(yīng)該有的放矢地做好臨床護(hù)理急救工作進(jìn)而可以不斷使患者對(duì)此病認(rèn)識(shí)程度的加深，并且能夠消除患者恐懼不安等心理以及安撫患者家屬焦慮的心情，這樣會(huì)使患者更為積極地配合治療[3]。有效積極的臨床護(hù)理急救的工作可以促進(jìn)患者的康復(fù)速度，有效地縮短患者的病程，更加助于降低患者的病死率，對(duì)于患者的早日康復(fù)和預(yù)后具有極其重要的積極意義。因此急救護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都極為重要，必須要求護(hù)理人員具備豐富的護(hù)理知識(shí) 、熟練的護(hù)理技能，更需要護(hù)理人員具備強(qiáng)烈責(zé)任感和同情心，事事考慮患者以患者治療為先，做到最為優(yōu)質(zhì)的臨床急救護(hù)理工作。本研究表明了， 試驗(yàn)組的急性心肌?；颊叩暮笃谥委熾y易程度以及其預(yù)后情況的總有效率（89.47%）優(yōu)于對(duì)照組的后期治療難易程度以及其預(yù)后情況的總有效率（63.16%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死的患者在經(jīng)過門診及時(shí)合理的急救護(hù)理后，施行合理及時(shí)的急救護(hù)理可以起到重要的作用，能達(dá)到提升對(duì)急性心肌梗死治療成功的機(jī)率，降低患者的病死率的效果，對(duì)于病情的預(yù)后具有明顯的臨床療效及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳竹芳，黃鶴.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，19（32）：432-433.

[2] 張麗英.急性心肌梗死門診急救護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：120-122.

[3] 張新.急性心肌梗死急救護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：25-26.