王軼　漆平　杜光會(huì)　王海蓮

【摘要】目的 探究麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸口服，2粒/次，3次/d，15天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。比較治療前后患者臨床癥狀及心電圖ST段改善情況。結(jié)果 兩組患者治療后其臨床癥狀均有所改善，治療15天后，對(duì)照組治療總有效率為38.0%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的74.0%；治療30天后，對(duì)照組治療總有效率為52.0%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麝香保心丸能從根本上改善心肌血流供應(yīng)和心肌缺血，療效確切且安全，可作為冠心病心絞痛的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；冠心病心絞痛；胸痹；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..03

【Abstract】Objective To explore clinical curative effect of the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with the application of musk pill.Methods 100 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease who were treated in the department of cardiology of our hospital from February 2013 to February 2015 were selected， which were randomly divided into two groups （control group and experimental group） with 50 cases in each group. The patients of control group were given conventional western medicine treatment， and the patients of experimental group were given the oral musk pills every time 2 grain， 3 times a day combined with the conventional treatment of western medicine. The two courses of treatment were conducted in two groups with 15 days for each course. The clinical symptoms and improvements of the situation of ST segment of Electrocardiograph for patients were compared between two groups before and after treatment.Results Two groups of patients after treatment， the clinical symptoms were improved， after treatment 15d， patients in the control group total effective rate 38.0% patients in the experimental group was significantly lower than the total efficiency of 74.0%； after treatment 30 d， the control group patients treated with total efficiency of 52.0% was significantly lower than patients in the experimental group total effective rate 94.0%， were compared between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The musk pills can fundamentally improve the situation of supply of myocardial blood and myocardial ischemia with the curative effect and security， which can be used as the first selection medicament of angina pectoris of coronary heart disease.

【Key words】Musk Pills；Angina Pectoris of Coronary Heart Disease；Thoracic Obstruction；Curative effect

冠心病是老年中比較常見(jiàn)的一種疾病，它與脂類代謝功能有很大關(guān)聯(lián)，如果出現(xiàn)脂類物質(zhì)堆積，但容易造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，從而出現(xiàn)心臟負(fù)荷不足，這就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)功能異常，嚴(yán)重時(shí)則發(fā)生心肌缺血或者心肌梗死，其在臨床上主要表現(xiàn)為心絞痛[1]。目前主要應(yīng)用硝酸酯制劑降低動(dòng)脈阻力，增加動(dòng)脈血流量。但不能從根本治療，且在治療過(guò)程中心血管事件發(fā)生概率較高[2]。我科2013年2月將中成藥麝香保心丸用于冠心病心絞痛的治療中，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]冠心病患者100例作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男39例，女11例；年齡35～70歲，平均年齡57.4歲；其中合并高血壓16例，糖尿病8例，陳舊性心肌梗死5例；對(duì)照組男36例，女14例；年齡35～72歲，平均年齡58.3歲；其中合并高血壓19例，糖尿病7例，陳舊性心肌梗死6例。患者病程2.3～14.8年，平均病程（5.69±2.85）年。兩組患者年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、阿司匹林等西藥治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068），2粒/次，3次/d，其他藥物使用方面與對(duì)照組相同，治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間對(duì)療效進(jìn)行觀察，兩組患者均進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)以及心電圖監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄發(fā)生心絞痛的次數(shù)。在治療前、治療15天后和治療30天后對(duì)患者的血、尿常規(guī)進(jìn)行檢查，并檢查患者肝、腎功能是否正常。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：ST段下降已經(jīng)恢復(fù)趨于正常；平?；顒?dòng)中不會(huì)出現(xiàn)胸悶心絞痛的情況，或者出現(xiàn)胸悶和心絞痛的情況比治療前減少≥80%。有效：ST段下降并未恢復(fù)正常；平?；顒?dòng)中出現(xiàn)胸悶心絞痛的情況較少，或者出現(xiàn)胸悶和心絞痛的情況比治療前減少50%～80%。無(wú)效：ST段下降無(wú)改善；平?；顒?dòng)中經(jīng)常出現(xiàn)胸悶心絞痛的情況，或者出現(xiàn)胸悶和心絞痛的情況比治療前減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療15天后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為74.0%，對(duì)照組治療總有效率為38.0%；治療30天后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.0%，對(duì)照組治療總有效率為52.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病心絞痛是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，多發(fā)于40歲以上男性[4]。主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，臨床表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀[5-6]。冠心病發(fā)生的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，另外，心肌缺血或缺氧也可能會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[7]。中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“心痛”范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病心絞痛屬本虛標(biāo)實(shí)證[7]，本虛標(biāo)實(shí)為其主要病機(jī)，主要因氣血陰陽(yáng)不足，氣血虧虛而出現(xiàn)血液瘀阻、寒凝脈絡(luò)。心五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，心陽(yáng)不足，寒自內(nèi)生，鼓動(dòng)無(wú)力，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛[8]，因此溫陽(yáng)活血法為治療冠心病心絞痛的基本法則[9]。

溫陽(yáng)活血法能夠溫補(bǔ)陽(yáng)氣，治療本虛之證，從根本上治療致病因素，而陽(yáng)氣虛所導(dǎo)致的血瘀則可用活血法改善，并改善血瘀所致疼痛。麝香保心丸是由麝香、蟾酥、蘇合香、人工牛黃、人參等成分構(gòu)成的，有芳香開竅、理氣散結(jié)以及活血化瘀等功效[10]；通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)的不斷研究充分證實(shí)了麝香還具有擴(kuò)張血管和促進(jìn)心肌收縮的功能[11]；其中所含的牛黃成分能夠清心豁痰開竅，而牛黃中的膽紅素則能夠起到降壓的作用，還可抑制心跳[12]；蟾酥可增加冠狀動(dòng)脈血流量，有明顯的強(qiáng)心效果[13]；諸藥合用溫陽(yáng)活血之力增強(qiáng)，對(duì)于寒凝血瘀型冠心病心絞痛具有良好療效[14]。

心臟支架術(shù)已經(jīng)被廣泛使用，這使得單用藥物在冠心病心絞痛疾病的治療方面產(chǎn)生了質(zhì)疑。而現(xiàn)在許多治療冠心病心絞痛疾病的中成藥也已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床，這使得藥物治療冠心病的地位也開始上升[15]。實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)程中仍然有少部分患者出現(xiàn)了輕度惡心和上腹部不適的情況，但是持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)繼續(xù)使用藥物并沒(méi)有造成影響。這足以證明麝香保心丸能夠非常好的應(yīng)用于治冠心病心絞痛治療中[16]。

本組研究選取我院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，研究表明兩組患者治療后其臨床癥狀均有所改善，治療15天后，對(duì)照組治療總有效率為38.0%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的74.0%；治療30天后，對(duì)照組治療總有效率為52.0%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了麝香保心丸能從根本上改善心肌血流供應(yīng)和心肌缺血，療效肯定且安全，可作為冠心病心絞痛的首選藥物。

綜合上述，麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效顯著，在臨床上具有非常積極的意義，值得被廣泛使用。由于本組的研究時(shí)間和對(duì)象均有限，所以關(guān)于麝香保心丸治療冠心病心絞痛方面還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和討論。

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本文編輯：吳玲麗