張高艷　李明君　盧翠艷

【摘要】目的 分析124例心腦血管類(lèi)藥物的不良反應(yīng)報(bào)告，為臨床用藥安全提供參考。方法 對(duì)124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告按報(bào)告類(lèi)型、涉及患者性別與年齡、藥品類(lèi)別與劑型、所涉及的器官系統(tǒng)分類(lèi)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)中，一般藥物不良反應(yīng)87例（70.2%），新藥物不良反應(yīng)37例（29.8%），46歲以上中老年患者占83.06%；以化學(xué)藥、注射劑為主，分別占82.26%、89.52%；涉及的器官系統(tǒng)損害主要為神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚、附件損害，分別占37.9%、31.45%。結(jié)論 在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)合理使用心腦血管類(lèi)藥物，密切監(jiān)測(cè)中老年人用藥，盡量減少注射劑的使用，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，保證患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng)；心腦血管類(lèi)藥物；報(bào)告分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

加強(qiáng)心血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，維護(hù)公眾用藥安全，本文通過(guò)對(duì)2014年我院上報(bào)的124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床用藥安全提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年全院臨床各科室在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，并上報(bào)至國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告124例。

1.2 方法

檢索統(tǒng)計(jì)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中2014年我院所上報(bào)的藥物不良反應(yīng)，利用Excel電子表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]，對(duì)匯總后的124例心血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)按報(bào)告類(lèi)型、涉及患者性別與年齡、藥品類(lèi)別與劑型、所涉及的器官系統(tǒng)分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 按報(bào)告類(lèi)型統(tǒng)計(jì)

一般的藥物不良反應(yīng)87例（70.2%）；新藥物不良反應(yīng)37例（29.8%）。

2.1 按報(bào)告涉及患者性別、年齡統(tǒng)計(jì)

男61例（49.2%），女63例（50.8%）；年齡20～87歲，各年齡分布及所占比例情況。見(jiàn)表1。

2.3 按藥品類(lèi)別、劑型統(tǒng)計(jì)

124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)所涉及的懷疑藥品為，化學(xué)藥102例（82.26%），中藥制劑22例（17.74%），注射劑111例（89.52%），口服制劑13例（10.48%）。

2.4 按報(bào)告涉及的器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

結(jié)果顯示所損害器官系統(tǒng)主要為神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件。見(jiàn)表2。

3 討 論

124例心腦血管藥物不良反應(yīng)中男女所占比例相同，但在年齡上有較大差別，由表1可以看出中老年人所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)遠(yuǎn)高于兒童及青年患者，46歲以上年齡組占83.06%，為主要群體。筆者認(rèn)為，主要原因?yàn)槿梭w器官功能隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退[2]，腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能等均降低，藥物的吸收、分布、代謝和排泄受影響，一般伴有多種慢性疾病，有合并多種用藥情況，容易發(fā)生藥物相互作用，藥品不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)和程度必然高于其他年齡段，因而中老年患者是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象之一。建議臨床醫(yī)師在治療時(shí)應(yīng)綜合考慮年齡因素對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響，選擇合適的劑型，適當(dāng)調(diào)整劑量，盡量減少合并用藥（有研究指出兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%[3]），在用藥過(guò)程中注意觀察，對(duì)可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)及時(shí)做出處理，保證用藥安全。

124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告中涉及的藥品以化學(xué)藥為主，占82.26%；其次為中藥制劑，但較前期有所增長(zhǎng)，占新藥物不良反應(yīng)的25%。中藥制劑一直以來(lái)被人們認(rèn)為是安全、有效、低毒的藥物，因此人們對(duì)藥物不良反應(yīng)不夠重視。近年來(lái)，中藥新制劑、新劑型不斷涌現(xiàn)，特別是中成藥注射劑引發(fā)的藥物不良反應(yīng)隨之增多[4]。中藥制劑藥物不良反應(yīng)不容忽視。建議臨床醫(yī)師根據(jù)《中藥注射臨床使用基本原則》的要求合理使用中藥注射劑，并在用藥過(guò)程中密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30 min，如果發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。

124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告中注射劑明顯高于口服制劑，且所發(fā)生的新藥物不良反應(yīng)均為注射劑。注射劑主要通過(guò)靜脈給藥直接進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)肝臟效應(yīng)，藥物作用較口服制劑迅速，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[5]；此外，靜脈給藥時(shí)的操作如藥物配制、藥液放置時(shí)間、滴速及注射劑本身的濃度、pH對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響亦較大。建議臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，首選口服制劑，盡可能減少靜脈給藥方式；選用注射劑時(shí)應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，嚴(yán)格操作，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，注意滴速，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)立即停藥，做好相關(guān)處理。

124例心腦血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)報(bào)告，涉及的器官系統(tǒng)以神經(jīng)系統(tǒng)損害最多，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、肢體麻木、注射部位疼痛等。其次為皮膚及附件損害，表現(xiàn)形式多樣化，主要有皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、斑丘疹、紅斑疹、紅斑、面部潮紅、局部紅腫等。由表2可以看出除神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件損害外，還有其他器官系統(tǒng)的損害，提示在關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件損害的同時(shí)應(yīng)關(guān)注少見(jiàn)器官系統(tǒng)的表現(xiàn)，提高患者用藥安全。

4 結(jié) 論

藥品作為特殊商品既可以防病、治病，又有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，有些不良反應(yīng)難以預(yù)測(cè)或引起嚴(yán)重后果，因此在臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)合理使用心腦血管類(lèi)藥物，密切監(jiān)測(cè)中老年人患者用藥，盡量減少注射劑的使用，加強(qiáng)心血管類(lèi)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬洪峰.我院383例藥品不良反應(yīng)回顧分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（1）：165-166.

[2] 朱鵬立.重視老年多器官功能不全的綜合評(píng)估[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2014，（3）：1-4.

[3] 佘光譯.淺論安全用藥與藥品不良反應(yīng)[J].中外健康文摘，2012，9（22）：7-8.

[4] 周樹(shù)軍.某縣醫(yī)院161例藥品不良反應(yīng)回顧分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（10）：72-73.

[5] 曹 媛.35例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：146-147.

本文編輯：張 鈺