宋會(huì)穎

【摘要】目的 觀察鹽酸舍曲林治療冠心病介入術(shù)后抑郁癥的療效。方法 選取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入治療術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者355例，采用隨機(jī)抽取的方式將其分為觀察組178例與對(duì)照組177例。所有患者均給予辛伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，心絞痛發(fā)作者給予硝酸甘油舌下含服；觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸舍曲林進(jìn)行治療。治療后，對(duì)比兩組患者的療效、治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）評(píng)分、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者總有效率分別為90.4%、80.2%，鹽酸曲舍林治療冠心病介入治療后抑郁癥療效明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前相比，兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分均降低，觀察組評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，肝腎功能、血脂水平、血糖水平均未出現(xiàn)明顯變化；兩組患者治療期間均無心律不齊、血壓異常等不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸曲舍林治療行介入術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者，可顯著改善焦慮、情緒低落、精神萎靡等抑郁癥狀，降低焦慮、抑郁評(píng)分，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)于冠心病患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病；介入治療；抑郁；鹽酸舍曲林

【中圖分類號(hào)】R541.4；R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

冠心病是一種嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量、身心健康的心腦血管常見病[1]，主要是由心肌缺氧、缺血等因素導(dǎo)致。臨床上主要采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，醫(yī)療技術(shù)十分成熟，療效顯著，但術(shù)后恢復(fù)需長(zhǎng)期服藥，醫(yī)療費(fèi)用及生活不便帶來的壓力易使患者產(chǎn)生多種不良情緒[2]，嚴(yán)重者甚至患上抑郁癥。本次研究旨在觀察鹽酸舍曲林治療冠心病介入治療后抑郁癥的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年10月我院收治的行介入術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者355例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)HAMD、HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確診，且排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重腎功能障礙患者、腦梗死患者，所有患者治療前均未服用過其他相關(guān)藥物。將其采用隨機(jī)抽取的方式分為觀察組178例與對(duì)照組177例。觀察組男89例，女89例；年齡60～75歲，平均年齡（66.9±2.7）歲。對(duì)照組男89例，女88例；年齡60～75歲，平均年齡（67.1±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予辛伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，心絞痛發(fā)作者給予硝酸甘油舌下含服；觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸舍曲林進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，早晚服用均可。治療后，對(duì)比兩組患者的療效、治療前后HAMD、HAMA評(píng)分、不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分≤8分，抑郁癥狀基本消失；有效：患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分>8分但<15分，抑郁癥狀部分消失；無效：患者治療后HMAD、HAMA評(píng)分>15分，抑郁癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。用HAMD、HAMA評(píng)分高低評(píng)價(jià)治療前病情嚴(yán)重程度及治療后的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)（%）、“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為90.4%、80.2%，鹽酸曲舍林治療冠心病介入治療后抑郁癥療效明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分比較

與治療前相比，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均降低，觀察組評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療前后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，肝腎功能、血脂水平、血糖水平均未出現(xiàn)明顯變化；兩組患者治療期間均無心律不齊、血壓異常等不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是由心肌缺氧、缺血引起心絞痛、血壓下降、出汗、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)的心血管疾病[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)因損傷小，療效明顯等優(yōu)勢(shì)已成為治療冠心病的首選方法，且隨著臨床研究的發(fā)展，技術(shù)已較成熟[4]。但冠心病患者介入治療后仍需在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)服用藥物輔助治療，幫助機(jī)體恢復(fù)。長(zhǎng)期承受醫(yī)療費(fèi)用給患者帶來不可忽視的經(jīng)濟(jì)、心理壓力，患者極易患抑郁癥[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在服用辛伐他汀、單硝酸異山梨酯等常規(guī)治療藥物的基礎(chǔ)上，加用抗抑郁藥鹽酸曲舍林，可在術(shù)后治療的基礎(chǔ)上，緩解煩躁易怒、焦慮、情緒低落、失眠、食欲下降、精神萎靡等抑郁癥狀。

本次臨床研究證實(shí)，鹽酸曲舍林治療行介入術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥的冠心病患者，可顯著改善焦慮、情緒低落、精神萎靡等抑郁癥狀，降低焦慮、抑郁評(píng)分，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)于冠心病患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 石玉梅.兩種方法治療冠心病介入治療后抑郁癥的療效對(duì)比觀察[J].中國心血管病研究，2011，23（15）：32-34.

[2] 劉明明.西藥治療冠心病介入治療后抑郁癥244例的臨床效果研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，21（16）：23-24.

[3] 沈國紅.冠心病介入治療后抑郁癥200例的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，20（11）：645-648.

[4] 韓立新.西藥治療冠心病介入治療后抑郁癥的生存質(zhì)量觀察[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2011，17（5）：162-167.

[5] 曹云霞.不同藥物治療冠心病介入治療后抑郁癥的生存質(zhì)量對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，20（15）：509-511.

本文編輯：徐 陌