信淑媛

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年3月收治的十二指腸潰瘍患者156例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各78例。對(duì)照組給予西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組潰瘍治愈率、幽門(mén)螺桿菌（HP）根除率和住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于十二指腸潰瘍患者，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效根除HP，顯著提高治愈率，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見(jiàn)類(lèi)型。該病為慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年，具有周期性、季節(jié)性，好發(fā)于秋冬或冬春，疼痛具有規(guī)律性，表現(xiàn)為疼痛-進(jìn)食-緩解，

常伴反酸、噯氣。主要由胃酸分泌增多、HP感染、非甾體抗炎藥應(yīng)用不當(dāng)引起[1]。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部（95%），以前壁居多。以往十二指腸潰瘍的患者的常規(guī)治療方法為：1種PPI+2種抗生素或1種鉍劑+2種抗生素，但實(shí)際表明此種治療方法具有很高的復(fù)發(fā)率，本次研究將我院収治的十二指腸潰瘍患者156例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用中西藥結(jié)合治療和單純西藥治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年3月收治的十二指腸潰瘍患者156例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍，同時(shí)排除嚴(yán)重腎、肝、肺、心功能障礙患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各78例。實(shí)驗(yàn)組男44例，女34例，年齡25～55歲，平均年齡（35±5.2）歲，病程10個(gè)月～9年，平均病程（8.6±6.3）年。對(duì)照組中男42例，女36例，年齡28～57歲，平均年齡（38±5.8）歲，病程8個(gè)月～9年，平均病程（7.9±8.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受單純西藥治療，具體方法為：奧美拉唑20 mg/次，2次/d，分別于早飯前和晚睡前服用；甲硝唑0.2 g/次，3次/d，飯后服用；阿莫西林0.5 g/次，3次/d，飯后服用；連續(xù)用藥4周。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥方組成：炙甘草6 g，黃芪20 g，蒲公英20 g，積實(shí)10 g，白芨粉6 g，法半夏10 g，三七粉3 g，月參10 g，烏梅10 g，熟大黃5g ，黃連5 g，水煎服，1劑/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的潰瘍治愈率，HP根除率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者潰瘍治愈率、HP根除率和康復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組潰瘍治愈率、HP根除率和住院時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

十二指腸潰瘍是我國(guó)人群消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，主要由胃酸分泌增多、HP感染、非甾體抗炎藥應(yīng)用不當(dāng)引起?，F(xiàn)代人飲食不規(guī)律且生活習(xí)慣不良，引起該病的發(fā)病率逐年上升且年輕化。以往對(duì)十二指腸潰瘍的患者的常規(guī)治療方法為：1種PPI+2種抗生素或1種鉍劑+2種抗生素，PPI為質(zhì)子泵抑制劑，用于保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸的分泌，可起到一定的療效[2]。有研究指出，正常的胃酸分泌是在受體和第二信使的作用下，位于胃壁細(xì)胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP獲得能量，通過(guò)H+/K+轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，將胞漿內(nèi)H+泵入胃腔，再與CI-形成胃酸，PPI正是通過(guò)抑制這種酶的活性來(lái)抑制胃酸的分泌[3]。目前臨床上治療十二指腸潰瘍的常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，抗生素分別為阿莫西林和甲硝唑。多年治療經(jīng)驗(yàn)證明，此兩種藥物合用殺滅HP效果最佳。但近幾年來(lái)，有臨床研究表明此種治療方法仍有很高的復(fù)發(fā)率，且長(zhǎng)期使用副作用極大[4]。

為探索治療十二指腸潰瘍和根除HP的有效方法，本次研究將我院收治的十二指腸潰瘍患者156例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用中西藥結(jié)合和單純西藥治療并觀察、對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組潰瘍治愈率、HP根除率和住院時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍，療效理想，能有效根除HP，提高治愈率并縮短住院時(shí)間。說(shuō)明中藥在殺滅HP上可以起到協(xié)同作用，殺菌更徹底，并且能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃潰瘍愈合。分析其藥理：中藥用藥均有生肌作用，可促進(jìn)潰瘍的愈合[5]。HP為微需氧菌，可加速潰瘍愈合，不再為其提供良好的生存環(huán)境，進(jìn)而提高HP的根除率[6]。因而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療十二指腸潰瘍，能更有效的根除HP，顯著提高治愈率并縮短住院時(shí)間，其臨床價(jià)值更高，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。但本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)量較少，為了進(jìn)一步得出結(jié)論可擴(kuò)大樣本量研究，以得到更準(zhǔn)確的試驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 謝小牛.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍50例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4450-4451.

[4] 嚴(yán)光俊，桂 壯，李 潔，等.通降胃靈Ⅱ號(hào)片對(duì)十二指腸潰瘍愈合質(zhì)量的影響和防治復(fù)發(fā)的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，2（2）：2286-2288.

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[6] 朱初良，謝 勝.“黃芪三白湯”治療十二指腸球部潰瘍100例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（7）：1330-1331.

本文編輯：李淑雁