谷成　吳東垣　李雅杰　谷雪松

【摘要】目的 探討基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）在急性腦梗死患者血清含量的變化差異，并評(píng)價(jià)兩者與急性腦梗死病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法 分別通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法檢測(cè)急性腦梗死患者98例（其中輕型35例；中型31例；重型32例）、健康者60名血清中MMP-2、

OX-LDL的水平。結(jié)果 急性腦梗死組與對(duì)照組的MMP-2、OX-LDL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕型、中型、重型組的MMP-2、OX-LDL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。利用多因素Logistic模型相關(guān)性分析顯示，MMP-2、OX-LDL的風(fēng)險(xiǎn)比值（OR值）均>1，與急性腦梗死具有相關(guān)性。結(jié)論 MMP-2、OX-LDL水平在急性腦梗死患者中明顯升高，是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；基質(zhì)金屬蛋白酶；氧化低密度脂蛋白

【中圖分類號(hào)】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

近年來(lái)急性腦梗死的發(fā)病率日益提高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類生存質(zhì)量、威脅人類健康和生命的重要疾病[1]，因此早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死的高危人群，積極預(yù)防格外重要。腦動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓形成是急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展的重要因素。有研究表明，MMP-2、

OX-LDL與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，可以促進(jìn)斑塊形成并誘發(fā)斑塊破裂及血栓形成 [2]。本文觀察急性腦梗死患者血清中MMP-2、OX-LDL的含量變化并探討MMP-2、OX-LDL與急性腦梗死的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～10月吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的診斷為急性腦梗死的患者98例為急性腦梗死組，同期選取體檢中心經(jīng)健康檢查評(píng)定為健康者60名為對(duì)照組。患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性腦梗死組中按照腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分為輕型組35例，中型組31例，重型組32例。排除接受調(diào)脂治療者、嚴(yán)重肝腎功能損害、腫瘤、自身免疫性疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者。

急性腦梗死患者輕型、中型及重型組與對(duì)照組患者年齡、性別及吸煙史方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

所有研究對(duì)象入院后均清晨空腹采集肘靜脈血，離心后，利用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法檢測(cè)血清中MMP-2、OX-LDL水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用多因素Logistic模型做相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性腦梗死患者與對(duì)照組MMP-2、OX-LDL水平比較（見(jiàn)表2）

2.2 相關(guān)性分析（見(jiàn)表3）

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的結(jié)構(gòu)組成主要包括脂質(zhì)內(nèi)核和纖維帽[3]，纖維帽主要由膠原構(gòu)成的細(xì)胞外基質(zhì)組成，細(xì)胞外基質(zhì)降解增多或合成減少會(huì)破壞斑塊的完整性，引起斑塊破裂[4]。基質(zhì)金屬蛋白酶在這個(gè)過(guò)程中非常重要。在生理?xiàng)l件下，幾乎所有細(xì)胞外基質(zhì)都能被基質(zhì)金屬蛋白酶降解。MMP-2屬于明膠酶，可降解多種膠原和蛋白，特別是降解纖維帽的膠原成分，使腦動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定而易于破裂[5]，從而引起急性腦梗死的發(fā)生。

OX-LDL對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有巨大的損傷作用。有研究表明，OX-LDL的形成是導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化的重要環(huán)節(jié)。單核/巨噬細(xì)胞和動(dòng)脈壁細(xì)胞上的清道夫受體識(shí)別OX-LDL與氧化磷脂后，成為泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞不斷沉積在腦動(dòng)脈壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。OX-LDL還可以誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生毒性作用，從而導(dǎo)致斑塊潰瘍并易于破裂。

本研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死組MMP-2、OX-LDL水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；重型組MMP-2、OX-LDL水平明顯高于中型組、輕型組和對(duì)照組（P<0.05）；中型組MMP-2、OX-LDL水平明顯高于輕型組和對(duì)照組（P<0.05）；輕型組MMP-2、OX-LDL水平亦明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明MMP-2與OX-LDL水平與急性腦梗死病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，提示MMP-2與OX-LDL水平與急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展、惡化具有密切關(guān)系。通過(guò)多因素Logistic回歸模型分析（見(jiàn)表3）表明，MMP-2、OX-LDL的風(fēng)險(xiǎn)OR值均>1，提示MMP-2、OX-LDL水平升高是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)測(cè)急性腦梗死發(fā)生并評(píng)估預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 濤.急性腦梗死患者血清MMP-9和D-二聚體水平及與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[D].山東大學(xué)，2014.

[2] 胡 克.腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平變化及臨床意義[D].皖南醫(yī)學(xué)院，2014.

[3] 蔡 韻.氧化低密度脂蛋白和血栓前體蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，36：4377-4379.

[4] 高立功.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，04：718-719.

[5] 劉 政.腦梗死患者氧化低密度脂蛋白的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，01：28-30.

本文編輯：張 鈺