郭霞 田鍇

【摘要】目的 觀察高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的療效。方法 選取2013年3月～2014年7月我院收治的腦卒中所致急性腦水腫患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組靜脈滴注甘露醇，觀察組靜脈滴注高滲鹽水，兩組患者均進(jìn)行急性腦水腫高峰期脫水。術(shù)后觀察兩組患者的療效。

結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用靜脈滴注高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫，療效顯著，安全性高，操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷面小，值得臨床推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】高滲鹽水；腦卒中；急性腦水腫

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.00.02

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of hypertonic saline in the treatment of a. Methods We collected the stroke in our hospital from March 2013 to July in The information of 60 patients with acute cerebral edema was randomly divided into control group a. 30 cases in each group.The control group was treated by intravenous drip of mannitol， The observation group was treated by intravenous infusion of hypertonic saline， And two groups of patients with acute cerebral edema at the peak of dehydration.The clinical effec. Comparative analysis.Results The total effective rate of the observation group was 93.33% after t. The total effective rate of the control group was 73.33%， and the clinical effect of the observati， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of intravenous infusion of hypertonic saline in the treatment of acute cerebra. High safety， simple operation， small trauma， it is worth promoting in clinical use.

【Key words】Hypertonic saline；Cerebral apoplexy；Acute cerebral edema

腦卒中亦稱中風(fēng)或腦血管意外，是由局灶性神經(jīng)功能受損引起的急性腦血管疾病，其中一類為出血性卒中，因高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所致，另一類為缺血性卒中，因腦部動(dòng)脈血管硬化、狹窄所致。腦卒中患者常常伴有急性腦水腫等并發(fā)癥，而急性腦水腫能減緩腦組織血流灌注，升高顱內(nèi)壓，造成神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。目前醫(yī)學(xué)上普遍采用靜脈滴注甘露醇治療，其療效不理想，因此，改進(jìn)治療方法，獲得顯著療效變得尤為重要。本文選取我院收治的腦卒中所致急性腦水腫患者60例，觀察高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年7月我院收治的腦卒中所致急性腦水腫患者60例為研究對(duì)象，均確診為急性腦水腫顱內(nèi)壓增高。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男12例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡42歲；觀察組男15例，女15例，年齡23～65歲，平均年齡43歲。兩組患者的年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行急性腦水腫高峰期脫水。選用20%甘露醇250 mL靜脈滴注，滴注時(shí)間以半小時(shí)為宜。待滴注完畢后，密切觀察患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）、顱腦（ICP）以及中心靜脈壓（CVP）、血鈉濃度、血漿滲透壓等變化情況，隨后，運(yùn)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)患者的顱內(nèi)壓，并記錄治療后顱內(nèi)壓的變化幅度、變化時(shí)間、平均動(dòng)脈壓力大小、尿量、心率指數(shù)[2]。

1.2.2 觀察組

進(jìn)行急性腦水腫高峰期脫水。選用3%高滲鹽水250 mL靜脈滴注，滴注時(shí)間以半小時(shí)為宜。滴注完畢后，密切觀察患者的MAP、ICP以及CVP、血鈉濃度、血漿滲透壓等變化情況，隨后，運(yùn)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)患者的顱內(nèi)壓，并記錄治療后顱內(nèi)壓的變化幅度、變化時(shí)間、平均動(dòng)脈壓力大小、尿量、心率指數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：術(shù)后顱內(nèi)壓平穩(wěn)，腦組織血流灌注恢復(fù)；有效：術(shù)后顱內(nèi)壓降低，腦組織血流灌注有所改善；無(wú)效：術(shù)后無(wú)變化或死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組各時(shí)間段血鈉濃度均高于同時(shí)段的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。見表1、表2。

3 討 論

腦卒中亦稱中風(fēng)或腦血管意外，是局灶性神經(jīng)功能受損引起的急性腦血管疾病，其中一類為出血性卒中，因高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所致，另一類為缺血性卒中，因腦部動(dòng)脈血管硬化、狹窄所致。腦卒中患者常常伴有急性腦水腫等并發(fā)癥，而急性腦水腫能減緩腦組織血流灌注，升高顱內(nèi)壓，造成神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。目前醫(yī)學(xué)上普遍采用靜脈滴注甘露醇治療，其療效不理想，因此，改進(jìn)治療方法，獲得顯著療效變得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組療效遠(yuǎn)大于對(duì)照組。對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)治療方法，觀察組采取的是改進(jìn)后的治療方法，即高滲鹽水靜脈滴注法[4]，嚴(yán)格控制滴注時(shí)間，密切觀察患者的MAP、ICP以及CVP、血鈉濃度、血漿滲透壓等變化情況。在治療過程中，還需注意以下要點(diǎn)：（1）若患者有心臟病史，避免患者在治療過程出現(xiàn)缺血癥狀，應(yīng)持續(xù)供血；（2）若患者有高鈉血癥、高氯酸血癥等病史，在滴注高滲鹽水時(shí)，密切觀察患者身體狀況，避免導(dǎo)致以上疾病復(fù)發(fā)。（3）控制高滲鹽水的濃度、用量，通常情況下，濃度應(yīng)控制在3%～7.5%，用量為4～5 ml/kg。

綜上所述，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，且觀察組各時(shí)間段血鈉濃度均高于同時(shí)段的對(duì)照組。因此，采用靜脈滴注高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫，療效顯著，安全性高，操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣與使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟連生，薛南平.呋塞米聯(lián)合甘露醇治療腦水腫69例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，02（09）：11-12.

[2] 張 開.高滲鹽水對(duì)腦缺血所致腦水腫患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，08（07）：99-100.

[3] 陳 瓏.不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時(shí)對(duì)血生化及滲透壓的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，09（07）：72-73.

[4] 段隆喜，占喜泉，吳曉英.高滲鹽水與甘露醇在顱腦外傷水腫高峰期后脫水效果的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，12（34）：97-98.

[5] 周玉寶.高滲鹽水治療腦水腫和高顱壓研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，12（21）：121-122.

本文編輯：蘇日力嘎