郭萬宏

摘要：目的：78例高血壓心臟病室性早搏病人采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效。方法：選取78例于2013年8月至2014年8月期間我院接受的高血壓室性早搏患者，根據(jù)治療方案的不同分為對照組與實驗組，兩組分別采取美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療后，實驗組的療效、血液流變學明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），服藥期間聯(lián)合用藥組并無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論： 對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟病室性早搏；美托洛爾

室性早搏是臨床常見的心律失常，多數(shù)患者常有胸悶、氣短、心悸等癥狀，還會引起病人血液流變學發(fā)生轉(zhuǎn)變，而威脅病人生命健康[1]。因此對室性早搏進行有效的治療尤顯重要。近年來，我院對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取78例于2013年8月至2014年8月期間我院接受的高血壓室性早搏患者，患者均有高血壓史，經(jīng)動態(tài)心電圖確診為室性早搏，排除繼發(fā)性高血壓、肝腎嚴重疾病等。根據(jù)治療方案的不同分為對照組與實驗組，各組均有39例患者。實驗組中，女14例，男25例，年齡60-78歲，平均年齡（66.3±6.5）歲，病程6-18年，平均病程（13.5±3.8）年，心率（86.3 ±8.7）次/min，舒張壓（98.8±9.9）mmHg，收縮壓（156.3±12.1）mmHg，對照組中，女16例，男23例，年齡62-81歲，平均年齡（66.5±6.7）歲，病程6-20年，平均（13.6±3.9）年，心率（88.7 8.3）次/min，舒張壓（100.8±10.3）mmHg，收縮壓（156.2±12.2）mmHg。兩組高血壓室性早搏患者在年齡、性別、心率等資料上大致相同（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

所有患者均指導其戒煙、戒酒，合理飲食，進行降壓治療及基礎(chǔ)疾病對癥治療，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。對照組給予由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的美托洛爾（生產(chǎn)批號：國藥準字H32025391）治療，初始劑量為25mg，2次/d，維持2-4w，劑量加倍，服用2w后逐漸增加至最大耐受量。觀察組在美托洛爾的基礎(chǔ)上，服用由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)的穩(wěn)心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026）治療，每天3包分3次服用。所有患者均連續(xù)服藥6個月，觀察病人的癥狀改善情況，記錄治療前后心電圖、血液流變學指標、心率、血壓情況，同時觀察服藥期間有無不適。

1.3療效評定

顯效：治療后，患者胸悶、心悸等癥狀及體征消失或明顯改善，心電圖顯示早搏次數(shù)減少超過90%；有效：治療后，患者癥狀體征有一定改善，心電圖檢查顯示早搏次數(shù)減少超過50%；無效：治療后，患者癥狀及體征無改善或加重，早搏次數(shù)未減少[2]。本文將有效、顯效定義為臨床有效。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間以t檢驗，以P<0.05，具有統(tǒng)計意義，同時以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間以卡方檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組的療效情況

治療后，經(jīng)統(tǒng)計實驗組39例患者中，無效2例，顯效28例，有效9例，臨床有效率為94.9%，對照組患者中，無效8例，顯效20例，有效11例，臨床有效率為79.5%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。同時治療期間，實驗組發(fā)生1例頭暈，2例惡心，對照組有3例發(fā)生惡心，1例發(fā)生頭暈，1例心動過緩，藥物減量后緩解，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

2.2兩組療前療后血液流變學變化

治療后，兩組患者在全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原上均有所下降，而實驗組下降更明顯（P<0.05），具體見下表

注：a：與療前比較，P<0.05；b：與對照組療后比較，P<0.05。

3.結(jié)論

β阻滯劑是唯一經(jīng)循證醫(yī)學證明能降低室性心律失常總死亡率的有效藥物。美托洛爾屬于選擇性β1阻滯劑，通過選擇性抑制β1 受體來緩解心臟的自主竇性心律與異位起搏點，同時還能抑制心收縮力，延緩房室的傳導時間，但其療效并不十分明顯[3]。穩(wěn)心顆粒由黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等組成，其中黨參能增強心肌收縮力，改善心肌缺血，黃精可增加冠脈流量，降低血脂；三七能抗血小板聚集，擴張血管，降低血黏度，甘松能抑制心肌的離子通道[4]。穩(wěn)心顆粒含有的纈草酮具有延長動作電位時間、膜抑制作用，能打斷折返機制，從而起到抗心律失常作用。本文中將上述兩種藥物聯(lián)合使用治療室性早搏，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后實驗組的療效、血液流變學明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），服藥期間聯(lián)合用藥組并無嚴重不良反應(yīng)，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能顯著緩解室性早搏癥狀，改善其血液流變學，療效顯著，安全性高，與文獻報道一致[5]。

綜上所述，對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周和，孫宏慧，陳湛生等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 石紅梅.穩(wěn)心顆粒、美托洛爾對高血壓并陣發(fā)性房顫患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（21）：4011-4013.

[3] 王學勝，張學平，陳慧等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[4] 黃流強，陸健，阮錫勇等.美托洛爾聯(lián)用穩(wěn)心顆粒對冠心病頻發(fā)室性期前收縮的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，08（10）：1249-1250.

[5] 黃燕，李果烈，張莉等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：609-610.