唐娟 趙申武

【摘 要】本文介紹了在高專護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法的教學(xué)實(shí)踐，旨在探索該教學(xué)模式的開展方法及效果，為三年制高專護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)提供可借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué) 案例教學(xué)法 高專 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）33-0019-03

隨著醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生保健服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的任務(wù)從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康，提高人的生命質(zhì)量為主。高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是高端實(shí)用型護(hù)理人才，要求不僅能完成臨床護(hù)理的任務(wù)，而且能預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程，通過學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)使護(hù)生掌握三級(jí)預(yù)防策略、臨床預(yù)防服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、食品安全、環(huán)境與健康、職業(yè)與健康、疾病的預(yù)防與控制、流行病學(xué)及部分統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等，樹立預(yù)防為主的觀念，為今后在臨床護(hù)理工作中更好地促進(jìn)人群健康做準(zhǔn)備。

一 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)的必要性

案例教學(xué)（Case Teaching Method）最早起源于1870年哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀(jì)70年代才廣泛應(yīng)用于教育界。案例教學(xué)主要是以教師預(yù)備的案例為線索，學(xué)生通過個(gè)人自學(xué)、小組討論及班級(jí)討論，分析案例及探討問題，從而更好地掌握理論知識(shí)，發(fā)展自身能力的一種教學(xué)模式。而傳統(tǒng)的案例教學(xué)由于受到課堂教學(xué)時(shí)間的限制，學(xué)生難以在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色并從多個(gè)角度對(duì)案例展開分析。

當(dāng)今的大學(xué)生是在信息化與網(wǎng)絡(luò)化生活中成長(zhǎng)的“90后”，注重個(gè)性化學(xué)習(xí)，而且當(dāng)前微課、MOOC（大規(guī)模在線開放課程）等信息化教育的大力推行，使教學(xué)資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用可突破課時(shí)和教學(xué)地點(diǎn)的限制，因此結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行案例教學(xué)非常必要。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性和社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，內(nèi)容多，涉及的知識(shí)面廣。另外，高專護(hù)理專業(yè)課程多，預(yù)防醫(yī)學(xué)開設(shè)的課時(shí)一般較少，學(xué)生學(xué)起來興趣不高，教學(xué)效果不理想。因此，我們必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，考慮學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化和個(gè)性化學(xué)習(xí)的要求，在預(yù)防醫(yī)學(xué)中選取部分適合設(shè)計(jì)案例的章節(jié)進(jìn)行基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)。

二 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)設(shè)計(jì)

1.教學(xué)目標(biāo)

提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)及查找資料、獨(dú)立分析并解決問題的能力及鍛煉學(xué)生的交流、協(xié)作能力。

2.教學(xué)內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)（如結(jié)合體檢情況制定健康維護(hù)計(jì)劃）、合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（如大學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查實(shí)踐、糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（如非法添加劑的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒案例分析）、環(huán)境與健康（如大氣污染、水體污染、室內(nèi)空氣污染的案例搜集與討論）、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如常見慢性病的專題調(diào)查設(shè)計(jì)）等。

3.案例設(shè)計(jì)

根據(jù)各章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際生活中與健康相關(guān)的真實(shí)事件或病例精心設(shè)計(jì)案例，每個(gè)案例后面設(shè)置1～3個(gè)難易適中的問題，問題必須緊緊圍繞要掌握的知識(shí)點(diǎn)。

4.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

世界大學(xué)城，網(wǎng)址：www.worlduc.com，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學(xué)和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。在空間里，其設(shè)置的模塊多樣實(shí)用化，且具有文字、圖片、動(dòng)畫、聲音、視頻等多元方式。利

用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)比傳統(tǒng)案例教學(xué)更方便，教師可以課前在個(gè)人空間里上傳相關(guān)教學(xué)課件、視頻，把案例及問題發(fā)給相應(yīng)的用戶分組（學(xué)生）。而學(xué)生在登錄自己的個(gè)人空間時(shí)，就會(huì)收到教師發(fā)來的問題，他們可在空間里或互聯(lián)網(wǎng)查找資料，在討論區(qū)進(jìn)行交流及向老師提問。

5.教學(xué)流程

第一步：案例討論課的前一周，教師選好案例并設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，在空間上傳案例及布置作業(yè)，學(xué)生可自由安排上網(wǎng)時(shí)間和地點(diǎn)來查找資料，在世界大學(xué)城空間討論區(qū)查看討論進(jìn)程、發(fā)言。第二步：課堂上案例討論時(shí)，由教師導(dǎo)入案例，提出問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，最后由教師總結(jié)并歸納重點(diǎn)、解析難點(diǎn)（與傳統(tǒng)案例教學(xué)相同）。第三步：案例討論課的后一周，對(duì)于在課堂上未發(fā)言的同學(xué)可以在空間里討論區(qū)發(fā)言及交流，教師統(tǒng)計(jì)課堂發(fā)言及空間發(fā)言的學(xué)生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時(shí)成績(jī)。

三 基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐及教學(xué)效果

筆者所在教研室的教師在本校2013級(jí)高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，整群隨機(jī)抽取了3個(gè)班級(jí)（155人）開展基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)抽取3個(gè)班（153人）開展傳統(tǒng)教學(xué)為對(duì)照組，兩組的上課教材與教師相同。實(shí)踐教學(xué)效果：

1.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生參與案例教學(xué)的表現(xiàn)

89.7%的學(xué)生學(xué)會(huì)了在空間里查找教學(xué)資源并在討論區(qū)發(fā)言，有疑問可以向老師提問，并能在指定時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)的提交。在真實(shí)課堂中，案例討論課學(xué)生發(fā)言積極，每個(gè)組中組員輪流代表發(fā)言，對(duì)問題的回答基本正確。

2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末成績(jī)的比較

期末以統(tǒng)一的試卷閉卷考試，試卷中含70%的基礎(chǔ)知識(shí)題型和30%的分析應(yīng)用題型。實(shí)驗(yàn)組的總分和分析應(yīng)用題得分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的基礎(chǔ)知識(shí)題目比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組問卷調(diào)查情況的比較

期末發(fā)放調(diào)查問卷匿名調(diào)查，問卷回收率100%。問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對(duì)本課程的興趣提高，通過網(wǎng)絡(luò)查找資料、對(duì)教學(xué)方法滿意、與教師的溝通滿意、喜歡與同學(xué)交流討論、提高分析問題的能力等方面優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05），見表2。

四 討論

1.基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力

本次調(diào)查問卷結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)本課程的興趣提高，89.7%的學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查找資料，說明基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)通過預(yù)先在空間里給出教學(xué)課件及案例，有利于學(xué)生自學(xué)，案例能啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性提高。通過師生在空間和現(xiàn)實(shí)中的交流討論，增強(qiáng)了師生的溝通，學(xué)生對(duì)教學(xué)方法和教師的滿意度提高。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末總成績(jī)和分析應(yīng)用題分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，并且82.5%的學(xué)生認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)可以提高分析問題的能力，說明案例教學(xué)法能提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力和分析解決實(shí)際問題的能力，與國(guó)內(nèi)教育者尹秀玲、步懷恩等的研究結(jié)果一致。

2.基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)對(duì)教師的促進(jìn)與挑戰(zhàn)

案例教學(xué)促進(jìn)教師更新教育理念，轉(zhuǎn)變角色，促進(jìn)教師投入更多的時(shí)間、精力在專業(yè)和教學(xué)上，以提高專業(yè)水平與教學(xué)水平。第一，由于案例教學(xué)的要求，教師需要去收集相關(guān)的典型案例，案例應(yīng)具有目的性（適合案例教學(xué)）、知識(shí)性、典型性、啟發(fā)性、趣味性，而且難度要適中。第二，教師的引領(lǐng)作用。案例結(jié)合網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用于課堂教學(xué)，無論是網(wǎng)上的討論還是真實(shí)的課堂討論，教師的引領(lǐng)作用都非常重要，教師必須引導(dǎo)好學(xué)生的討論，啟發(fā)思考并且會(huì)觀察學(xué)生以及處理各種教學(xué)突發(fā)情況，在此過程中教師的課堂指導(dǎo)能力也得到了提升。第三，案例教學(xué)帶來的挑戰(zhàn)。案例教學(xué)中，無論是案例的選擇還是其編制與實(shí)施，都具有較高的復(fù)雜性，期間的工作量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)。加上大專護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重，案例教學(xué)需要網(wǎng)上查資料，課外時(shí)間花費(fèi)較多，目前學(xué)生大部分通過自己的電腦和手機(jī)上網(wǎng)，一些同學(xué)由于條件限制更喜歡傳統(tǒng)教學(xué)方式。因此我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定案例教學(xué)的比例，案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有很強(qiáng)的可行性及良好的教學(xué)效果。

五 結(jié)束語

基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能激發(fā)高專護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力和分析解決問題的能力，提高教學(xué)效果，是一種可行的大專醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。但由于各種現(xiàn)實(shí)條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實(shí)際情況，適當(dāng)運(yùn)用對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行補(bǔ)充，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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〔責(zé)任編輯：林勁、李婷婷〕