趙秋燕

【摘 要】目的：分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染相關(guān)因素，探討有效的護(hù)理對(duì)策措施。方法：將我院心臟外科2011年1月～2012年11月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，統(tǒng)計(jì)肺部感染發(fā)生率，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。將心臟外科2012年2月～2013年12月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者設(shè)為研究組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策措施。結(jié)果：研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度亦顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染受多方面因素影響，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化的護(hù)理對(duì)策，可以降低心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心臟外科；重癥監(jiān)護(hù)；肺部感染；護(hù)理對(duì)策

心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者較易出現(xiàn)肺部感染、誤吸等并發(fā)癥，其相關(guān)影響因素也較多。因此，積極分析導(dǎo)致肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。2012年2月～2013年12月，我們對(duì)40例心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者根據(jù)分析結(jié)果實(shí)施全面的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策措施，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月～2012年11月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者作為對(duì)照組，男21例、女19例，年齡19～80（34.12±3.5）歲。選擇2012年2月～2013年12月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究組，男22例、女18例，年齡20～76（33.65±2.3）歲。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與本研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)患者在心臟外科重癥監(jiān)護(hù)期間發(fā)生肺部感染的原因。因?yàn)榉尾扛腥局饕虏【鸀楦锾m陰性菌，而胃部是革蘭陰性菌主要的生存場(chǎng)所[2]。因此，如果患者出現(xiàn)誤吸，胃中革蘭陰性菌便會(huì)伴隨食物殘?jiān)竭_(dá)肺部，較易出現(xiàn)肺部感染[3]。

1.2.2 研究組 根據(jù)對(duì)照組分析結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施全面的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。①健康教育：對(duì)患者給予健康宣教，幫助患者掌握肺部感染相關(guān)知識(shí)。②排痰指導(dǎo)：按照患者的肺部感染實(shí)際情況，給予患者針對(duì)性治療，并幫助患者科學(xué)排痰。如果出現(xiàn)排痰困難，則指導(dǎo)患者俯身，為患者輕叩后背，并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療[3]。③營(yíng)養(yǎng)支持：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，并按照患者的實(shí)際情況選擇合適的方式予以營(yíng)養(yǎng)支持。除常規(guī)靜脈營(yíng)養(yǎng)外，可以積極的配合管飼喂養(yǎng)方式為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，并給予充足的高熱量、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)支持，以提高患者機(jī)體抵抗力，達(dá)到有效控制感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)比較兩組患者護(hù)理后感染和誤吸發(fā)生率。②護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：由我院自制調(diào)查問卷，在患者出院前1d發(fā)放，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)患者填寫。按照醫(yī)院制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100分。具體指標(biāo)包括健康教育，病房環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文書書寫，危重患者護(hù)理。③患者滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查問卷，在患者出院前1d發(fā)放，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)患者填寫，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較，見表1。

表1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較

組別 n 肺部感染（例/%） 誤吸（例/%）

研究組

對(duì)照組

χ2值

P值 40

40

4/10.0%

27/67.0%

8.10

0.03 4/6.0%

33/82.0%

15.21

0.01

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較，見表2。

表2兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較（分，x±s）

組別 n 健康教育 病房環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理 危重護(hù)理 護(hù)理文書書寫

研究組

對(duì)照組

t值

P值 40

40

97.33±2.56

91.23±2.11

5.11

0.04 98.12±1.61

91.20±1.21

6.71

0.03 97.11±2.45

90.12±2.42

6.97

0.03 97.00±2.88

92.35±2.59

5.23

0.04 98.27±1.73

91.28±2.23

8.12

0.02

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意38例，滿意度為98.0%；對(duì)照組滿意31例，滿意度為81.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者因病程較長(zhǎng)，病情危重，且受到諸多因素的影響，易出現(xiàn)肺部感染[4]。因此，臨床要注意做好患者肺部感染的分析和護(hù)理。本研究通過分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生肺部感染的原因，并總結(jié)有效護(hù)理對(duì)策措施，結(jié)果顯示：研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度亦顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染受多方面因素影響，對(duì)患者實(shí)施全面的針對(duì)性護(hù)理可以獲得良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]俞琬如，許淑琴.ICU機(jī)械通氣患者肺部感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（9）：7-8.

[3]王玉英，管艷杰.心外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（4）：393-394.

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