寧曉剛

【摘 ? 要】 目的 ?分析腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診特點。方法 ?整理收集2012年至2013年在我院腎內(nèi)科接受治療的糖尿病腎病患者80例，分析患者的臨床資料，進(jìn)行3至6個月的隨訪，探究糖尿病腎病患者的就診特點。結(jié)果 ?糖尿病腎病患者就診原因主要是：①腎功能衰竭;②頑固性水腫;③大量蛋白尿;就診時多采用腎臟替代治療的方法;在就診時，合并癥包括高血壓、心功能不全、感染、貧血、糖尿病心肌病以及冠心病等。結(jié)論 ?對于糖尿病腎病的治療，原則是一體化綜合治療，關(guān)鍵在于對高血糖和高血壓加強控制，及時的糾正代謝紊亂和腎臟血流動力異常的問題，提高糖尿病腎病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;療效分析;臨床治療

【中圖分類號】 R587.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

隨著人類生活質(zhì)量的提高，飲食健康成了人們的威脅，于是糖尿病腎病發(fā)病率有逐年上升的趨勢。腎病晚期在糖尿病腎病中占有較大的比例，這為患者本身增添了巨大負(fù)擔(dān)，也為社會經(jīng)濟帶來了壓力，對于糖尿病腎病的治療現(xiàn)階段還沒有什么特效的治療方案。于是糖尿病腎病的防治目標(biāo)是避免腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展[1]。本次研究收集了2012年到2013年之間收入我科室的糖尿病腎病患者80例，研究患者的就診方法及療效分析。歸納總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?本次研究在我院選擇2012年至2013年入住腎內(nèi)科接受治療的80例糖尿病腎病患者，通過檢查均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者為38例，女性患者為42例;年齡為45-75歲之間，平均年齡為55.5歲;其中有6例1型糖尿病腎病患者，有74例2型糖尿病腎病患者，病程的時間跨度為3個月-22年，平均病程為7.3年。

1.2 ?方法 ?分析2012年到2013年之間收入我院的80例糖尿病腎病患者的臨床病情資料，分析患者的就診原因、病程、體質(zhì)指數(shù)以及眼底病變等，分析研究患者的臨床癥狀，如血脂、血壓和腎功能情況等。

2 ?結(jié)果

2.1 ?就診的原因 ?這80例糖尿病腎病的患者中有72例患者是在內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)過來住院的，這些患者的病情，主要包括43例腎功能衰竭患者，占80例患者的51.95%;32例頑固性水腫，比例為37.25%;13例大量蛋白尿，比例為13.5%。

2.2 ?血液凈化治療 ?對于血肌酐不正常的患者需要給予血液凈化治療。本次研究中有42例患者需要進(jìn)行血液凈化治療，血肌酐的平均值為（424±122）μmol/L。

2.3 ?主要的治療情況 ?80例患者中有63例給予了胰島素治療，比例為80.25%;19例患者給予了口服降糖液治療，比例為20.75%。在80例患者中口服降壓藥為42例，比例為50.2%，使用鈣通道阻滯劑的患者有20例，使用利尿劑的患者有8例，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者有7例，血管緊張素受體拮抗劑使用為8例。聯(lián)合使用兩種以上降壓藥的患者有48例，比例為57.65%。一般情況下是β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用或者是鈣通道阻滯劑、多數(shù)是鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用。

2.4 ?合并癥 ?糖尿病腎病的合并癥如下：35例合并冠心病，比例為42.75%;42例合并高血壓，比例為50.9%; 29例合并心功能不全，比例為35.17%;7例合并糖尿病心肌病，比例為6.85%。28例合并感染，比例為32.75%。

2.5 ?隨訪結(jié)果 ?隨訪時間為3個月至半年，進(jìn)行維持性血透的患者為42例，5例死亡，死亡率為21.7%。

3 ?討論

糖尿病是常見疾病，會對患者產(chǎn)生身心影響。與此同時，糖尿病還會損害腎臟。糖尿病患者早期多在內(nèi)分泌科進(jìn)行治療，治療主要是對血糖和急慢性并發(fā)癥進(jìn)行控制，當(dāng)產(chǎn)生腎衰竭或者是難治性水腫時，才會去腎內(nèi)科就診，失去早期預(yù)防以及腎病病變控制發(fā)展的機會，在這個階段，特效治療的方法相對有限，部分患者失去腎臟替代治療的時機，當(dāng)產(chǎn)生較多并發(fā)癥時，才會到腎科進(jìn)行診治[2]。如腎功能進(jìn)行性惡化，如果不能及時的糾正患者的全身情況，患者在接受腎替代治療時，并發(fā)癥較多，對患者的生命造成威脅，是危險因素?；颊咴诰驮\的原因中，最為主要的是腎功能衰竭和頑固性水腫，在本次研究中，40例腎功能衰竭，比例為51.25%;29例頑固性水腫，比例為36.25%[3]?；颊咦跃染驮\率比較低，本組70例患者是經(jīng)內(nèi)分泌科介紹，轉(zhuǎn)入腎科就診。在患者轉(zhuǎn)診中，內(nèi)分泌科醫(yī)生起到重要的作用。糖尿病腎病患者合并癥比較多，50.0%的患者合并高血壓，67.50%的患者合并貧血，41.25%的患者合并冠心病，35.00%的患者合并心功能不全，32.50%的患者合并感染，6.25%的患者合并糖尿病心肌病[4]。

綜上所述，對于糖尿病腎病的治療，原則是一體化綜合治療[5]，關(guān)鍵在于對高血糖和高血壓加強控制，及時的糾正代謝紊亂和腎臟血流動力異常的問題，提高糖尿病腎病的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳會金，張春玲，吳會香.糖尿病腎病維持性血液透析中低血壓的影響因素[J].河北醫(yī)藥，2013，35（4）：557-558.

[2] 陳素華.糖尿病腎病彩色多普勒超聲診斷及中醫(yī)辨證分型[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：54-55.

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[4] 沙洪，李平，肖誠，等.糖尿病腎病的健康教育[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（7）：544-546.

[5] 王忠敏.糖尿病腎病患者的護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，20（2）：126-127.