張曉麗

【摘 ? 要】 目的 ?分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 ?隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月本院門診收治的300例急診患者臨床資料，按照常規(guī)操作方法抽取患者的4ml靜脈血液，將患者抽取血液分為注入兩支試管中，不含抗凝劑試管內(nèi)血液作為對(duì)照組，含肝素抗凝劑試管內(nèi)血液作為研究組，分析兩組血液經(jīng)離心處理后的血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)情況。結(jié)果 ?研究組抗凝處理后鈉（Na+）、鉀（K+）、GGT、TP及CO2等指標(biāo)濃度顯示情況與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中鉀（K+）平均濃度明顯低于對(duì)照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 ?肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)?zāi)苡行Эs短診斷時(shí)間，為搶救提供充足時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 肝素抗凝血漿;血清;急診;生化檢驗(yàn);價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R446.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急診患者在門診就診檢查過(guò)程中多采用血液生化檢驗(yàn)，其中患者的血液檢測(cè)結(jié)果與其保存時(shí)間、分離情況及檢驗(yàn)操作等多方面因素相關(guān)，有效的分離方案對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有積極影響作用[1]。本研究中針對(duì)本院門診收治的300例急診患者的臨床生化檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者的血漿予以不同的離心處理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月本院門診收治的300例急診患者臨床資料，將患者的靜脈血樣按照試管類型分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)干燥試管，研究組為肝素鈉試管;本組研究對(duì)象男性165例，年齡15-59歲，平均年齡（25.7±6.8）歲;女性135例，年齡16-60歲，平均年齡（25.4±6.5）歲?；颊咝詣e、年齡等基線資料對(duì)患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)不良影響，具可比性。

1.2 ?方法 ?患者在常規(guī)消毒前提下抽取4ml靜脈血液，分別注入兩支干燥試管內(nèi)[2]。對(duì)照組為不抗凝試管，血液標(biāo)本放置于常溫下自行凝固;在保持37℃的恒溫箱內(nèi)予以15-30min水浴處理;對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心，速度為3000r/min，時(shí)間為15min。研究組為肝素鈉抗凝試管，將血液上下輕輕翻動(dòng)混合搖勻;離心速度及時(shí)間均與對(duì)照組相同。兩組標(biāo)本均予以血漿分離后備用，兩組血液檢驗(yàn)操作均下相同環(huán)境及條件下完成測(cè)定，本組生化分析儀均采用貝克曼公司生產(chǎn)的LX20型儀器操作。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?觀察臨床血檢生化指標(biāo)中的血清電解質(zhì)及微量元素情況，包括鈉（Na+）、鉀（K+）、氯化物（Cl-）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）;分析患者血清酶、總蛋白（TP）及二氧化碳（CO2）檢查結(jié)果情況，其中血清酶指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組標(biāo)本血清電解質(zhì)及微量元素檢測(cè)情況 ?研究組抗凝處理后鈉（Na+）、鉀（K+）指標(biāo)濃度顯示與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中鉀（K+）平均濃度明顯低于對(duì)照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 ?兩組標(biāo)本血清酶、總蛋白及二氧化碳檢測(cè)結(jié)果情況 ?兩組標(biāo)本AST、LDH指標(biāo)檢測(cè)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），GGT、TP及CO2等指標(biāo)檢測(cè)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

本研究中針對(duì)急診患者的生化檢驗(yàn)方案予以分析，即對(duì)患者的靜脈血液予以不同的處理，分析抗凝效果對(duì)臨床實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。研究結(jié)果中顯示研究組標(biāo)本采用肝素鈉抗凝血處理，對(duì)照組常規(guī)血液凝固，兩組血液標(biāo)本分離后檢驗(yàn)，結(jié)果顯示微量元素鈉（Na+）、鉀（K+）指標(biāo)濃度發(fā)生變化，其中Na+可能在抗凝過(guò)程中與肝素結(jié)合，明顯降低離子電極的敏感性，而肝素鈉抗凝血漿自身含有Na+，因此在結(jié)合過(guò)程中降低了血液中的Na+含量，所以導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果中Na+高于對(duì)照組情況。同時(shí)研究組K+濃度降低的原因可能與標(biāo)本出現(xiàn)少量溶血情況相關(guān)，即對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方案時(shí)血小板會(huì)釋放K+融入血液中，經(jīng)過(guò)離心作用后破壞細(xì)胞膜，也會(huì)使細(xì)胞內(nèi)K+流入血液中[4]。對(duì)照組血清分離時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)直接影響K+滲出情況，使血液中K+濃度升高;研究組肝素鈉與K+結(jié)合成為肝素鉀，降低研究組血漿內(nèi)K+濃度，因此臨床檢查過(guò)程中出現(xiàn)研究組標(biāo)本中K+明顯降低。

研究結(jié)果中針對(duì)其他血檢生化指標(biāo)顯示情況予以分析，結(jié)果顯示研究組GGT、TP及CO2等指標(biāo)檢測(cè)與對(duì)照組比較差異較為明顯，其中TP升高的原因可能是由于抗凝后的血漿中纖維蛋白原的含量產(chǎn)生變化，即此時(shí)患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量可通過(guò)血漿及血清中的TP比較得到直接顯示。其中結(jié)果中GGT、CO2含量升高，可能與其在血漿中的活力相關(guān)，結(jié)果說(shuō)明血液生化檢驗(yàn)結(jié)果可能因?yàn)楦鞣N因素的影響造成指標(biāo)變化[5]。

綜上所述，急診生化檢驗(yàn)應(yīng)用肝素抗凝血漿對(duì)診斷具有積極影響，有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，避免血檢標(biāo)本出現(xiàn)凝聚情況影響診斷準(zhǔn)確率，但是在實(shí)際診斷過(guò)程中需注意相關(guān)指標(biāo)的變化影響情況。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李立昕.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：110-111.

[3] 翁錫泉.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（2）：4142-4143.

[4] 徐秀英.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（7）：26-27.

[5] 樓許柏.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：16-17.