金明姬

【摘 ? 要】 目的 ?總結(jié)肺膿腫治療后期護(hù)理需要注意的事項，為肺膿腫的治愈提供有效的護(hù)理理論依據(jù)。方法 ?詳細(xì)記錄在2011年1月至2014年4月期間在我院接受治療的肺癌患者的治療后期護(hù)理過程，探討調(diào)養(yǎng)的方法記錄后匯總，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析。結(jié)果 ?采取合理的抗生素治療以及其他各類支持治療方法，結(jié)合生物物理調(diào)節(jié)以及對患者飲食、心理等各方面的干預(yù)，肺膿腫患者短時間內(nèi)治愈率提高。結(jié)論 ?經(jīng)過細(xì)心與耐心的護(hù)理可明顯提高肺膿腫的治愈率、縮短治愈時間。

【關(guān)鍵詞】 肺膿腫;護(hù)理方法;心得體會

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年，男多于女。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料采集 ?以2011年1月至2014年4月期間在我院接受治療的肺膿腫患者為樣本共67例，其中男42例、女25例，年齡39-78歲，對其治療與護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)記錄并作回顧性分析與統(tǒng)計。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?抗生素療法 ?根據(jù)病情嚴(yán)重情況不同選擇1600-10000mL/d，

1.2.2 ?膿液引流療法 ?每日三次服用沐舒坦25mg、復(fù)方甘草合劑15ml，患者可容易咳出膿液，對于咳出困難者使用超聲霧化吸入進(jìn)行膿液引流。

1.2.3 ?外科治療 ?出現(xiàn)支氣管阻塞疑為支氣管癌者、慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月膿腔仍不縮小、感染不能控制或并發(fā)支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管胸膜瘺、大咯血有危及生命之虞等情況發(fā)生時，需作外科治療。

1.3 ?護(hù)理方法

1.3.1 ?臥床靜養(yǎng) ?經(jīng)常開窗、通風(fēng)，保持室內(nèi)清新的空氣和適宜的溫度，及時清理引流出的膿液，注意保暖，減少活動，臥床休養(yǎng)。

1.3.2 ?低流量吸氧 ?吸氧過程時刻監(jiān)測患者吸氧反應(yīng)，每4小時監(jiān)測記錄SPO2變化情況 ，注意保持鼻導(dǎo)管的通暢，鼻塞與鼻導(dǎo)管每日一換[2]。

1.3.3 ?口腔護(hù)理 ?叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙飯后漱口，防止粘膜糜爛等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.4 ?身體護(hù)理 ?為防止受壓皮膚血液循環(huán)障礙，避免皮膚壓力性損傷而發(fā)生褥瘡，患者需常換體位，定期多次全身擦拭，保持皮膚清潔，常換干凈衣服，根據(jù)室溫增添衣物，防止受涼[3]。

1.3.5 ?飲食護(hù)理 ?肺膿腫患者體溫會持續(xù)高熱，化膿結(jié)痰，機(jī)體代謝程度加重，體能消化快，需要及時補充高熱量、高蛋白且容易消化的食物，并且需要適當(dāng)補充維生素，尤其是維生素C、E的吸收。

1.3.6 ?心理輔導(dǎo) ?肺膿腫是慢性病，耗時耗力，醫(yī)療費用也較高，患者也只能靜躺，生活起居均需要他人照顧，個別不孝子女產(chǎn)生嫌棄之心，患者心理容易產(chǎn)生悲觀情緒。此時護(hù)士應(yīng)多向病人及家屬普及相關(guān)病情知識與醫(yī)療護(hù)理方式，讓患者積極配合治療，多給患者給予關(guān)心與照顧，積極開導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒，給患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓醫(yī)療過程更加順利的進(jìn)行。

1.4 ?數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計 ?護(hù)理干預(yù)的作用在醫(yī)療中越來越受重視，隨著時間的發(fā)展，護(hù)理方法與醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)均有大幅提高，以2009年為界，將前五年患者為A組35例，后五年患者為B組32例，對患者治愈時間與療效滿意度做詳細(xì)記錄并作回顧性分析。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本比較方差齊性時采用t檢驗，方差不齊時采用Mann-Whitney非參數(shù)秩和檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗;多樣本比較方差齊性者采用單因素方差分析，方差不齊者采用Kruskal-Wallis非參數(shù)秩和檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在醫(yī)院就醫(yī)的肺膿腫患者均痊愈出院。A組35人四周內(nèi)痊愈29人，短線間內(nèi)痊愈率82.86% ，患者滿意度94.3%。B組32人四周內(nèi)痊愈30人，短線間內(nèi)痊愈率 93.75% ，患者滿意度 96.9%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺膿腫已可以做到被及早發(fā)現(xiàn)并且治愈，肺膿腫屬于慢性調(diào)養(yǎng)型病，這對醫(yī)療后期的護(hù)理過程顯得尤為重要。護(hù)理病員要時刻做到細(xì)心耐心時刻叮囑患者及家屬需要注意的地方，不怕臟不怕累，多與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，自身專業(yè)水平要過硬，以減輕患者痛苦。本文通過對醫(yī)院近年來肺膿腫的病例回顧性分析，證實了護(hù)理過程的重要性，良好正確的護(hù)理過程可明顯減小患者痛苦，使患者早日出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅麗.肺膿腫患者的臨床治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（23）：126-127.

[2] 張鈺.肺膿腫的護(hù)理體會[J].中華醫(yī)藥薈萃雜志，2013，2（1）：50-51.

[3] 陸海燕，康建君，王淑云，李玉芝，陳玉萍.肺膿腫患者的內(nèi)科護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，1：322.

[4] 韋樹華，趙家年，李軍，蔣惠東.肺內(nèi)單發(fā)空洞CT、病理、臨床對照分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2005，（04）.

[5] 朱亞茜，何權(quán)瀛.吸入性肺膿腫的臨床特點及近年來的變化[J].臨床肺科雜志，2013，（05）.