劉英

【摘 ? 要】 目的 ?探討泌尿外科手術(shù)患者的護理要點。方法 ?通過實踐工作經(jīng)驗得出醫(yī)院泌尿外科患者的護理因素，提出了一些解決方案。結(jié)果 ?通過精心護理所有患者均獲得滿意的治療效果，患者滿意度95%。結(jié)論 ?通過對161例泌尿系統(tǒng)疾病外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護理，患者臨床情況明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;疾病;護理

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 B

泌尿外科由于專業(yè)特點，病人受封建思想的約束，對一些疾病感到羞于啟齒，年輕護士如何獲得圍手術(shù)期患者的信任、支持，比如如何尊重病人的隱私的工作方法，是值得泌尿外科護士探討問題。多數(shù)患者在住院期間，不僅僅是滿意于護理技術(shù)服務(wù)，也希望護理人員給予自我護理知識和技能[1]。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?自2013年1月—2014年1月，我科共收治161例泌尿系統(tǒng)疾病患者，其中男125例，女36例;腎輸尿管結(jié)石78例，30例手術(shù)（腎結(jié)石19例，輸尿管結(jié)石手術(shù)11例），膀胱結(jié)石手術(shù)4例，膀胱癌手術(shù)3例，前列腺增生手術(shù)14例，前列腺癌l例，腎細胞癌手術(shù)l例，腎囊腫手術(shù)3例，尿路感染27例。

1.2 ?泌尿外科患者的護理方法

1.2.1 ?診斷和護理操作[2] ?（1）尿道侵入檢查護理：做檢查之前進行必要的解釋，消除顧慮，準備檢查設(shè)備，清洗會陰皮膚，協(xié)助檢查，做好手術(shù)配合，術(shù)后留置尿管應(yīng)注意引流管長度適宜，引流袋固定在床上，隔日更換，保持引流管通暢，防止受壓扭曲，指導(dǎo)患者多飲水，保持尿道口清潔，觀察尿液的顏色和尿量變化，長期導(dǎo)尿，應(yīng)該每4-6小時定期開放一次，導(dǎo)管應(yīng)1-2星期更換一次。（2）X射線及護理：①尿路X線平片前，必須作常規(guī)的腸道準備，X射線前2-3天禁用放射不透明的藥物，攝片前1日吃少渣飲食，術(shù)前晚服用緩瀉劑，術(shù)晨空腹和排便，也可以通過灌腸方法消除腸積氣和糞便，以保證X線片的清晰度。②靜脈尿路造影成像，除了在手術(shù)前腸道準備外，常規(guī)應(yīng)做碘過敏實驗，檢查前排空膀胱，檢查時要密切觀察病人的反應(yīng)，如惡心，嘔吐，胸悶，心悸，等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止注射藥物。③逆行尿路造影成像，造影前常規(guī)腸道準備，但不必是嚴格禁食水，除了患者的過敏史外，一般不需要常規(guī)的碘過敏試驗。（3）膀胱沖洗的護理：膀胱沖洗分為密閉式?jīng)_洗和開放式?jīng)_洗2種，常見的沖洗液有0.02%呋喃西林、0.02%利凡諾爾，可以根據(jù)病情需要選擇應(yīng)用，你最好保持水溫在35-37℃，但膀胱內(nèi)出血時適合冷水沖洗，根據(jù)具體情況確定患者的沖洗頻率和注液量。一般每天2至3次，每次沖洗量不應(yīng)超過50-100ml，膀胱沖洗應(yīng)嚴格無菌操作，注意在沖洗過程中患者的反應(yīng)。

1.2.2 ?排尿異常的護理 ?①心理護理：排尿異常患者因排尿疼痛和精神緊張，頭腦中的恐懼和自卑。要關(guān)心體貼患者，緩解精神壓力，以更好地配合治療。②對癥護理[3]：避免刺激性的東西，嚴重者可服用顛茄或普魯本辛，及時用鎮(zhèn)靜劑。對于麻醉后引起尿潴留的患者，可以用改變體位、下腹部熱敷、針灸等，可以解除癥狀。如果上訴程序無效，可在嚴格無菌操作下導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺。③生活護理：尿失禁，尿瘺患者，常因尿液污染床上用品、內(nèi)衣，所以應(yīng)及時更換;長期臥床的病人，應(yīng)及時更換尿墊，保持床單清潔，干燥。每天2-3次清潔會陰。

1.2.3 ?特別護理 ?（1）預(yù)防傷口感染：在手術(shù)開始預(yù)防傷口感染，因為傷口感染對身體有危害，防止疾病的恢復(fù)，傷口感染，如紅、腫潰瘍癥狀使手術(shù)難以操作，但事實上一些患者通過換藥也意識到自己的傷口水腫嚴重，滲液過多，但堅決不做治療，靜脈滴注液體，認為消毒劑擦拭就可以了，往往造成嚴重的傷口感染，影響愈合、拆線。（2）注意自我護理：一些患者往往手術(shù)后禁不住口，吃辛辣食品、海鮮等發(fā)物，也不顧忌活動量，包皮手術(shù)后傷口不及時更換濕紗布，等等，導(dǎo)致在輸液治療的情況下傷口，傷口也感染化膿，這是不能自我護理的原因。（3）在術(shù)后換藥處理：術(shù)后換藥處理，一個是加快傷口愈合，也便于醫(yī)生了解傷口愈合情況，以便及時更換治療方案。有的患者，因害怕疼痛或其他原因，片面認為輸液是好的，結(jié)果只傷口感染發(fā)生水腫，滲液，導(dǎo)致延遲愈合，久不收斂。（4）堅持到正規(guī)醫(yī)院進行換藥：正規(guī)醫(yī)院的消毒措施都是比較可靠的，操作技術(shù)規(guī)范，粘膜組織禁用碘酒、酒精消毒，不易造成傷口出血、水腫，讓病人安全度過術(shù)后愈合過程。

2 ?結(jié)果

通過精心護理所有患者均獲得滿意的治療效果?；颊邔πg(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評價，患者滿意度95%[5]。

3 ?結(jié)論

本研究通過對161例泌尿系統(tǒng)疾病外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護理，包括各種檢查護理，手術(shù)護理，排尿護理，特別護理和護理教育，泌尿外科患者臨床情況明顯改善，得到患者好評。

參考文獻

[1] 李妮娜.泌尿外科患者護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，17（2）：23-26.

[2] 王延英， 陳伯健.泌尿外科患者的護理及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：197-198.

[3] 申燕.淺談泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（10）：358-359.

[4] 王明恕.泌尿外科患者的護理及健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，（05）：143.

[5] 龍芳.淺談泌尿外科疾病后腹腔鏡手術(shù)的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（02）：158-159.