李媛 李華

【摘 ? 要】 目的 ?分析婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理方法及體會(huì)。方法 ?回顧性分析38例行腹部手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果 ?38例患者手術(shù)均獲成果，其中出現(xiàn)切口脂肪液化者2例，患者住院時(shí)間在7-21d，平均時(shí)間13.3d;所有患者切口均痊愈出院。結(jié)論 ?針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的有效護(hù)理，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】 腹部切口;婦產(chǎn)科;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)是一種常用的治療方法，但是現(xiàn)階段隨著高齡產(chǎn)婦及肥胖患者的不斷增加，術(shù)后腹部切口的愈合也受到不同程度的影響，如手術(shù)過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，護(hù)理技術(shù)不完善，則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后諸如脂肪液化、切口感染，切口裂開等各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者心理、生理上造成嚴(yán)重影響。因此針對(duì)行腹部手術(shù)患者加強(qiáng)針對(duì)性的切口護(hù)理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究回顧性分析婦產(chǎn)科38例行腹部手術(shù)患者的臨床資料，將其切口護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取本院于2014年1-5月收治的38例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口患者;年齡在19-71歲，平均年齡45.6歲;其中子宮全切除術(shù)22例、子宮次廣泛全切除術(shù)10例、子宮全節(jié)除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃者4例、單側(cè)輸卵管切除術(shù)2例;38例患者中，3例合并偶發(fā)咳嗽、5例合并糖尿病，12例肥胖患者，2例合并貧血。

1.2 ?護(hù)理方法

1.2.1 ?術(shù)前護(hù)理 ?患者行腹部手術(shù)前，要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)節(jié)，患者需要進(jìn)行開腹手術(shù)，就必須在術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以保證更好的治療效果，攝取豐富的膳食纖維，且食物脂肪含量保持較低水平;遵循少吃多餐的原則進(jìn)食;如患者由于營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致身體異常消瘦，則要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如有必要可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持;多補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，可起到促進(jìn)患者術(shù)后傷口愈合、提高身體抵抗力及修復(fù)能力的作用。本研究有5例患者合并糖尿病，針對(duì)這類患者要通過合理的飲食控制及藥物控制，保持血糖的穩(wěn)定性，再視其具體情況進(jìn)行手術(shù)，防止術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥或后遺癥;本研究2例合并貧血，針對(duì)這種情況則要進(jìn)行藥物補(bǔ)鐵，以免手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血等。

1.2.2 ?心理護(hù)理 ?婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)的患者通常會(huì)存在不同程度的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，不利于其病情恢復(fù)，因此加強(qiáng)患者心理護(hù)理、做好心理疏導(dǎo)非常必要。護(hù)理人員要向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程及作用，使其了解到手術(shù)的必要性與重要性，并介紹主治醫(yī)生的專業(yè)能力與技術(shù)水平，以緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心;術(shù)前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備、檢查時(shí)，要充尊重患者的個(gè)人隱私，可以采用屏風(fēng)遮擋的方法，以減少患者暴露，取得患者的理解與信任;加強(qiáng)患者家屬的溝通工作，最大程度上取得患者家屬的支持;針對(duì)已婚患者，其丈夫則是重要的溝通對(duì)象，鼓勵(lì)患者丈夫給予患者更多的心理支持與安慰，以提高患者手術(shù)治療的配合度。

1.2.3 ?疼痛護(hù)理 ?手術(shù)結(jié)束后麻醉作用也會(huì)逐漸消失，繼而患者則會(huì)感受到不同程度的切口疼痛，視患者對(duì)疼痛的敏感度而定，尤其是在增加切口張力的情況下則切口的疼痛感會(huì)加劇，比如咳嗽等，因此要做好患者的疼痛護(hù)理。根據(jù)患者主訴了解患者的疼痛程度及疼痛時(shí)間，分析疼痛的性質(zhì)，做出全面的評(píng)估后，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，以減輕患者的疼痛感，比如在協(xié)助患者翻身時(shí)，或患者咳嗽時(shí)，可適當(dāng)按壓腹部切口緩解疼痛，或采用與患者說話、聽音樂等方法分散其注意力;如疼痛程度超出患者的耐受范圍，則要采取適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛處理。術(shù)后患者拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)指導(dǎo)她們進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，以便腸胃功能可以盡快恢復(fù)從而避免腹腔粘連與靜脈血栓。

1.2.4 ?換藥護(hù)理 ?術(shù)后囑患者取半臥位，可起到放松腹部肌肉的作用;與患者接觸過的衣服、床單等均要保持清潔、干燥，防止感染;如患者合并有糖尿病及其它特殊疾病，則要尤其注意;指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽方法防止切口撕裂;密切觀察患者切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液等異常，如發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換敷料;一些過于肥胖的患者可采用紅外線照射處理，可有效降低脂肪液化的發(fā)生概率，保持切口干燥;本組2例患者出現(xiàn)脂肪液化，經(jīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理后均痊愈。

1.2.5 ?健康教育 ?一些患者在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)腹部傷口的護(hù)理就比較放松，通常會(huì)由于護(hù)理不當(dāng)則發(fā)現(xiàn)額外傷害，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的健康教育工作，對(duì)其開展康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)其術(shù)后正確臥床及大小便的方法，防止其由于活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致切口壓力增強(qiáng)，對(duì)切口的愈合產(chǎn)生不利影響。指導(dǎo)患者正確使用腹帶的方法，定期檢查腹帶松緊，如腹帶出現(xiàn)松脫，則要立即固定好;患者術(shù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不僅可起到促進(jìn)身體恢復(fù)的作用，而且可強(qiáng)化胃腸功能，防止體內(nèi)出現(xiàn)腸粘連。

2 ?結(jié)果

38例患者手術(shù)均獲成果，其中出現(xiàn)切口脂肪液化者2例，患者住院時(shí)間在7-21d，平均時(shí)間13.3d;所有患者切口均痊愈出院。

3 ?體會(huì)

腹部手術(shù)是婦產(chǎn)科臨床上常用的治療方法，其最常見的并發(fā)癥包括切口感染、切口脂肪液化等，因此要引起高度重視。要加強(qiáng)行腹部手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)飲食護(hù)理及心理護(hù)理，手術(shù)后則要做好疼痛護(hù)理、換藥護(hù)理及健康教育，提高患者配合治療、護(hù)理的積極性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量與患者的生存質(zhì)量，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔時(shí)鵬，余艷紅，陳莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的術(shù)前相關(guān)因素探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（8）：495-497.

[2] 馬桂棟，龔時(shí)鵬，余艷紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的術(shù)中和術(shù)后相關(guān)因素分析[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25（8）：1005-1006.

[3] 王桂拍.三種剖宮產(chǎn)術(shù)式比較[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（5）：288.

[4] 羅英.自制細(xì)硅膠管預(yù)防脂肪液化50例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（19）：4708-4709.

[5] 溫穗明.腹式全子宮切除術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素方法的探討[J].中國婦幼保健，2006，21（1）：42-44.