董會(huì)玲

摘要：文章主要從介紹國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容入手，提出幾條提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的主要途徑，最后得出結(jié)論。

關(guān)鍵詞：國(guó)有醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；途徑

國(guó)有醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)合理高效的財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院運(yùn)作的全過(guò)程，不僅可以真實(shí)的反應(yīng)藥品銷(xiāo)售的情況，還可以反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈的環(huán)境下，國(guó)有醫(yī)院需不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，以獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。

一、國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容所涉及的范圍較廣，本文主要將其分為七大類，即籌資管理、預(yù)算管理、收入管理、成本費(fèi)用管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告和分析以及財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制。以下就這七項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

（一）籌資管理

籌資管理從字面意思理解就是通過(guò)各種為醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)作籌備資金，其中，籌集渠道可以包括政府的財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)院自身的醫(yī)療及藥品收入，還有其他各類社會(huì)獎(jiǎng)金及捐款等，而醫(yī)院的運(yùn)作則涵蓋日常經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院的研究項(xiàng)目以及未來(lái)發(fā)展投資等。國(guó)有醫(yī)院的籌資能力將直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和處理能力，需引起足夠重視。

（二）預(yù)算管理

預(yù)算管理就是指國(guó)有醫(yī)院根據(jù)其發(fā)展規(guī)劃及有關(guān)業(yè)務(wù)拓展情況編制預(yù)算報(bào)表，然后對(duì)具體執(zhí)行情況加以監(jiān)督和控制，并對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。國(guó)家09年就以頒布相關(guān)法律法規(guī)，要求國(guó)有醫(yī)院嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)預(yù)算，在新醫(yī)療改革的推動(dòng)下，全面預(yù)算被提上日程，要求醫(yī)院所有款項(xiàng)都需納入預(yù)算管理，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管利與其他管理相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理中存在的偏差進(jìn)行修正的目的。

（三）收入管理

收入管理主要是指明確國(guó)有醫(yī)院各項(xiàng)收入的標(biāo)準(zhǔn)及范圍，對(duì)各項(xiàng)收益進(jìn)行合理的分配及規(guī)劃管理。國(guó)有醫(yī)院與私立醫(yī)院不同，其收入不僅僅包括自身的醫(yī)療及藥品收入，還包括國(guó)家及地方政府撥付的財(cái)政補(bǔ)助等。在新醫(yī)療改革規(guī)定中指出，可以適當(dāng)?shù)奶岣呤中g(shù)及護(hù)理費(fèi)用，但需取消藥品加成，防止醫(yī)生為提高績(jī)效而亂開(kāi)藥，取而代之的是提高醫(yī)生診斷的技術(shù)收入。

（四）成本費(fèi)用的管理

成本費(fèi)用管理可以籠統(tǒng)的概括為醫(yī)院的醫(yī)療成本、藥品成本以及各項(xiàng)其他成本和管理費(fèi)用的總和。新醫(yī)改中提出的控制成本費(fèi)用的相關(guān)內(nèi)容和條款，能夠有效的提高醫(yī)院成本控制的意識(shí)，通過(guò)提高醫(yī)院效益，控制醫(yī)療成本的方式提高醫(yī)院在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本的監(jiān)督和控制，防止出現(xiàn)濫用藥物及重復(fù)檢查的現(xiàn)象。

（五）資產(chǎn)的管理

資產(chǎn)管理就是指對(duì)國(guó)有醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行管理，這些資產(chǎn)可以按其流動(dòng)形式分為流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)兩大類。其中，流動(dòng)資產(chǎn)包括醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)的現(xiàn)金、醫(yī)院藥管倉(cāng)庫(kù)里的藥品以及相關(guān)應(yīng)收款項(xiàng)等，而固定資產(chǎn)則包括醫(yī)院的所有大樓、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備以及相關(guān)外出救援設(shè)備等。醫(yī)院進(jìn)行合理的資產(chǎn)管理需要經(jīng)歷避免不必要的大型設(shè)備的采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)利用率的最大化管理。

（六）財(cái)務(wù)報(bào)告和分析

財(cái)務(wù)報(bào)告和分析指的就是根據(jù)每年或是每季度的財(cái)務(wù)報(bào)表，分析醫(yī)院的實(shí)際情況與預(yù)算間的差異，以及醫(yī)院所做科研項(xiàng)目和其他大型活動(dòng)的情況，從而在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，為醫(yī)院后期發(fā)展和制定預(yù)算提供相關(guān)數(shù)據(jù)以理論支持。

（七）財(cái)務(wù)的監(jiān)督和控制

財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制是十分重要的，缺乏監(jiān)督的財(cái)務(wù)管理容易誘發(fā)工作人員懶散的工作心態(tài)。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督和控制可以確保國(guó)有醫(yī)院所有資金的合理利用，提高醫(yī)院資金利用率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的主要途徑

（一）加強(qiáng)監(jiān)督，提高資產(chǎn)管理效率

1. 進(jìn)行全面的預(yù)算管理，做好財(cái)務(wù)預(yù)算的編制

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理增加了很大的壓力。為了做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定全面的財(cái)務(wù)預(yù)算，同時(shí)做好長(zhǎng)期與短期的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，將財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)際落實(shí)到各個(gè)部門(mén)，要求完善財(cái)務(wù)預(yù)算的編制，從而提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)預(yù)算管理能力。

2. 進(jìn)行分級(jí)成本核算

資金控制是財(cái)務(wù)管理部門(mén)首要的工作內(nèi)容，做好成本核算可以充分了解醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)能力，做到合理利用資金，減少資源浪費(fèi)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資金利用率最大化。醫(yī)院的成本核算要實(shí)現(xiàn)分級(jí)制，對(duì)不同科室的資金預(yù)算要根據(jù)其實(shí)際所需以及多年來(lái)的資金使用量來(lái)制定，不能一味的用同樣的資金預(yù)算，忽視科室間成本使用的差異性。

3. 對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行管理

醫(yī)院的資金來(lái)源中，新增了一項(xiàng)醫(yī)保資金，而對(duì)于醫(yī)保資金的管理，財(cái)務(wù)部門(mén)需與醫(yī)保部門(mén)合作共同管理。財(cái)務(wù)管理人員需要根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，將醫(yī)保管理制度進(jìn)行細(xì)化，對(duì)不同級(jí)別的患者進(jìn)行分層次有針對(duì)性的管理，同時(shí)要細(xì)化醫(yī)保資金賬目的核對(duì)，提高回款速度，降低醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)的壓力。

（二）加快財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)，提高其積極性

財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理人員，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)將直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，所以，加快財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)勢(shì)在必行。

在國(guó)有醫(yī)院，雖然財(cái)務(wù)管理人員相較于其他小型私立醫(yī)院而言有著更高的素質(zhì)和技能，但面對(duì)比私立醫(yī)院復(fù)雜多倍的財(cái)務(wù)管理工作，有時(shí)也顯得力不從心。所以，在建設(shè)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍時(shí)，首先需要對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行素質(zhì)及專業(yè)化技能培訓(xùn)，特別是在財(cái)務(wù)管理工作有了新的內(nèi)容或是采用了新技術(shù)時(shí)，醫(yī)院需及時(shí)安排培訓(xùn)員對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作效率；其次，對(duì)于自身財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍缺陷，可以招聘一些專業(yè)化的人員，嚴(yán)格把控各項(xiàng)成本和費(fèi)用，同時(shí)，能夠有效帶領(lǐng)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院財(cái)務(wù)作出貢獻(xiàn)；最后，醫(yī)院需建立合適的職稱評(píng)定方案以及獎(jiǎng)懲制度，提高財(cái)務(wù)工作人員的積極性。

（三）進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立起風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的建立可以有效防范可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院由于遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生的損失。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，所以醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)管理人員也需要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的透明度，便于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而能夠?yàn)獒t(yī)院做好預(yù)防及處理工作提供一定的時(shí)間。

（四）推進(jìn)改革，構(gòu)建現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系

國(guó)有醫(yī)院由于其發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式根深蒂固，為了適應(yīng)新時(shí)代財(cái)務(wù)管理需求，國(guó)有醫(yī)院需加快推進(jìn)改革，建立其現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理體系。就目前而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系包含以下三個(gè)方面，第一，藥品管理體系，就是對(duì)醫(yī)院所有的藥品進(jìn)出進(jìn)行管理，嚴(yán)格把控?cái)?shù)量，要求每一筆藥品出入都有明確的記賬；第二，收費(fèi)管理體系，就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行管理，包括掛號(hào)、藥品收費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用等一系列費(fèi)用；第三，住院安排及收款體系，由于住院在整個(gè)醫(yī)院管理方面占據(jù)很大的份額，所以，對(duì)于醫(yī)院住院費(fèi)用的管理單獨(dú)列出，將其與住院安排放在一起?，F(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系要求三大體系間要相互配合，在完成本質(zhì)工作的同時(shí)積極配額其他體系的工作，并做到相互監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的現(xiàn)代化發(fā)展。

針對(duì)上述三大體系的現(xiàn)代化建設(shè)則主要可以從下述內(nèi)容中了解。首先，藥品管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化表現(xiàn)在電算化管理的運(yùn)用，藥品進(jìn)出全都通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，以計(jì)算機(jī)為載體，實(shí)現(xiàn)藥品管理的高效和準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)；其次，收費(fèi)管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化表現(xiàn)則體現(xiàn)在收費(fèi)人員操作技能的現(xiàn)代化，也就是能夠熟練的操作電子化收費(fèi)系統(tǒng)，確保賬實(shí)相符；最后，住院收費(fèi)體系，采用全電子化系統(tǒng)，嚴(yán)格做好病人的入院和出院時(shí)間，對(duì)每天的藥品及住院費(fèi)用都做好統(tǒng)計(jì)，及時(shí)交給病患，減少后期爭(zhēng)議。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)國(guó)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較多，十分復(fù)雜，要想提高其財(cái)務(wù)管理水平，首先就需要對(duì)其管理內(nèi)容有明確的了解和認(rèn)識(shí)，本文所提到的七項(xiàng)內(nèi)容是較多的國(guó)有企業(yè)都會(huì)設(shè)立的內(nèi)容，具有普遍性。針對(duì)這些內(nèi)容，本文提出了幾條改良和提高的途徑，歸根究底，財(cái)務(wù)管理水平的提高離不開(kāi)政府支持、技術(shù)支持、工作人員的能力支持以及醫(yī)院整體管理的支持與配合。

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（作者單位：大安市中醫(yī)院）