李萍

【摘 ? 要】 目的 探討對(duì)小兒潰瘍性口腔炎開展臨床護(hù)理的效果。方法 ?選取我院于2013年5月至2014年7月收治的小兒潰瘍性口腔炎患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 ?50例患兒經(jīng)過上述護(hù)理后均全部痊愈出院，有效率為100%，同時(shí)均對(duì)護(hù)理十分滿意，護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論 ?對(duì)潰瘍性口腔炎患兒需采取針對(duì)性護(hù)理措施，以減少繼發(fā)感染現(xiàn)象，加速潰瘍愈合。

【關(guān)鍵詞】 小兒潰瘍性口腔炎;護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】 R725.7 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

在兒科中潰瘍性口腔炎屬于常見病癥，一般而言患兒年齡不超過6歲。該病屬于口腔感染，若氣溫較低則容易發(fā)病。潰瘍生長位置較多在舌咽部、上顎、唇內(nèi)側(cè)以及頰粘膜等，亦可擴(kuò)展至唇外[1]。因痛感較強(qiáng)烈，故而患兒易產(chǎn)生哭鬧、拒食現(xiàn)象，繼而引發(fā)淋巴腫大、倦怠或者高燒等反應(yīng)。而在治療期間需采取合理措施進(jìn)行護(hù)理，以對(duì)繼發(fā)感染進(jìn)行控制。本文現(xiàn)回顧性分析50例患兒的臨床護(hù)理資料，探討其效果，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2013年5月至2014年7月在我院接受治療的潰瘍性口腔炎患兒50例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床護(hù)理資料。所有患兒均與《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。50例患兒中男26例，女24例;年齡在6個(gè)月至6歲，平均（3.1±0.7）歲;口腔內(nèi)部均有3個(gè)及其以上的糜爛部位或者潰瘍，四周充血嚴(yán)重，有灼痛感、口臭、流涎、拒食、發(fā)熱且淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

1.2 ?臨床癥狀 ?患兒頰粘膜或者唇內(nèi)存在糜爛與潰瘍，其表面有物質(zhì)滲出，顏色灰白或灰黃，可擦拭掉?；純簞?chuàng)面邊界清晰，同時(shí)伴隨有溢血癥狀?；純河捎谕锤袕?qiáng)烈故而拒食且哭鬧，經(jīng)常產(chǎn)生發(fā)熱癥狀，且體溫在39℃至40℃，淋巴結(jié)腫大明顯。

1.3 ?護(hù)理方法

1.3.1 ?口腔護(hù)理 ?患兒需多喝水，進(jìn)食后要漱口，以保證口腔黏膜處于清潔與濕潤狀態(tài)。使用濃度為0.1%的凡諾溶液以及濃度為3%的過氧化氫對(duì)潰瘍面進(jìn)行清洗，而兒童年齡較大可使用含漱劑。對(duì)腐敗組織以及分泌物予以清除可有效降低繼發(fā)感染率，加速患兒康復(fù)。清洗口腔需2至4次/d，最好在進(jìn)食后1h進(jìn)行，護(hù)士動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確且快速，防止患兒嘔吐。若患兒存在流涎癥狀，則需對(duì)流出物進(jìn)行及時(shí)清理，防止糜爛或者濕疹。

1.3.2 ?飲食護(hù)理 ?因患兒痛感強(qiáng)烈，故而普遍拒食，此時(shí)需對(duì)營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。而在選擇食物時(shí)不光要注意其營養(yǎng)價(jià)值，還要對(duì)味道、香味以及色澤進(jìn)行搭配，增強(qiáng)患兒食欲。食物應(yīng)溫涼，同時(shí)為半流質(zhì)或者流質(zhì)，富含熱量、蛋白以及維生素B或者C，避免食用刺激性食物，例如粗硬物質(zhì)或者酸辣物質(zhì)。若患兒存在局部疼痛，應(yīng)在進(jìn)食前約10min行止痛處理，主要使用濃度為2%的利多卡因以及濃度為1%的普魯卡因?qū)继庍M(jìn)行涂抹。若患兒無法進(jìn)食，則要遵醫(yī)囑靜脈滴注營養(yǎng)液體。

1.3.3 ?發(fā)熱護(hù)理 ?若患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀則要對(duì)其體溫變化予以密切觀察，一旦體溫在38.5℃以上便要行物理降溫，例如將衣服松解或者冷敷等，若有必要?jiǎng)t使用藥物。

1.3.4 ?局部護(hù)理 ?對(duì)患兒進(jìn)行局部涂藥可對(duì)感染進(jìn)行消除，加速潰瘍愈合。先清洗口腔，使用濃度為0.1%的利多卡因或者3%的雙氧水，而后將干棉球或者紗布放于舌系帶側(cè)，對(duì)唾液進(jìn)行隔斷。接著使用干棉球?qū)Σ∽凁つけ砻孢M(jìn)行吸干處理后再涂藥。然后叮囑患兒緊閉口腔，時(shí)間持續(xù)15min，再將棉球或紗布取出，此時(shí)禁止進(jìn)水或者飲食。

1.3.5 ?避免交叉或者繼發(fā)感染 ?對(duì)消毒隔離制度予以嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)士在開展護(hù)理措施前要洗手，家長需時(shí)常清潔患兒常使用的玩具或者用具，同時(shí)對(duì)奶頭、奶瓶等進(jìn)行消毒。若母乳喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)前需使用溫水對(duì)乳頭進(jìn)行擦拭。

1.3.6 ?健康宣教 ?向患兒及其家屬講述清潔口腔有何目的與意義，以提升自覺性。叮囑患兒在晨起、進(jìn)食后或者飯后均要對(duì)口腔進(jìn)行清潔，并養(yǎng)成良好習(xí)慣。教會(huì)患兒及家屬有關(guān)口腔護(hù)理的方法，提高認(rèn)識(shí)，同時(shí)需長期堅(jiān)持，以降低口腔炎的發(fā)生率。

2 ?結(jié)果

50例患兒經(jīng)過上述護(hù)理后均全部痊愈出院，有效率為100%，同時(shí)均對(duì)護(hù)理十分滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 ?討論

一般情況下在嬰幼兒口腔內(nèi)存在類型多樣的細(xì)菌，若機(jī)體有一定抵抗力則不會(huì)發(fā)病，但是若出現(xiàn)感冒、缺少微量元素、營養(yǎng)不良以及腹瀉或者口腔不衛(wèi)生等就會(huì)降低自身抵抗力;口腔環(huán)境出現(xiàn)改變，菌群不再協(xié)調(diào)共存，有益菌被抑制后有害菌繁殖速度加快，致使口腔炎發(fā)生[2]，致病菌多為大腸桿菌、金葡菌、綠膿桿菌或者鏈球菌等。此外，由于患兒口腔黏膜十分柔嫩，唾液與溶菌酶分泌量少，難以有效抑菌，故而產(chǎn)生感染[3，4]。由此，在患兒住院期間需采取有效護(hù)理措施。本研究主要使用了口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、局部護(hù)理、避免交叉或者繼發(fā)感染以及健康宣教等護(hù)理措施，結(jié)果所有患兒均痊愈出院，有效率為100%，且對(duì)護(hù)理十分滿意，滿意度為100%。本研究與熊桂娟[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)潰瘍性口腔炎患兒需做好局部、口腔、發(fā)熱等護(hù)理工作，還需補(bǔ)充營養(yǎng)，以促進(jìn)潰瘍愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖熔燦，周傳，曾憲濤，等.思密達(dá)對(duì)小兒潰瘍性口腔炎護(hù)理效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（2）：25-26.

[2] 胡愛蘭，陳凱瑤，劉珍，等.蒙脫石散與Vit B2治療小兒潰瘍性口腔炎的觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）：882-883.

[3] 黃培.康復(fù)新液對(duì)小兒潰瘍性口腔炎護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013， 26（5）：168

[4] 肖熔燦，周傳，曾憲濤.思密達(dá)對(duì)小兒潰瘍性口腔炎護(hù)理效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（2）：015.

[5] 熊桂娟，陳育純.小兒潰瘍性口腔炎83例護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2502-2503.