陳虹

【摘 ? 要】 目的 ?調(diào)查血站工作人員發(fā)生針刺傷的情況以達(dá)到減少發(fā)生及發(fā)生后采取應(yīng)急措施以達(dá)到減少職業(yè)暴露。方法 ?選取我站37名工作人員在2010年—2012年工作中發(fā)生針刺傷情況的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比分析。結(jié)果 ?在采血過(guò)程中，針頭刺傷時(shí)有發(fā)生。結(jié)論 ?分析發(fā)生刺傷情況的原因傷后及時(shí)采取護(hù)理措施以減少職業(yè)暴露，維護(hù)血站醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】 血站針刺傷;職業(yè)暴露;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】 R19 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，在進(jìn)行侵襲性診療的記理操作過(guò)程中都很容易引起職業(yè)暴露，發(fā)生感染[1]。其中針頭刺傷是一個(gè)常見(jiàn)的傳染途徑，美國(guó)最新資料顯示針頭刺傷造成的職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性客觀存在。我國(guó)肝炎發(fā)病率較高，艾滋病也已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)快速增長(zhǎng)[2]。血站工作人員，因此，面對(duì)著嚴(yán)重的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，血液職業(yè)安全，針刺傷，討論預(yù)防措施，2010—2012 l中心血庫(kù)工作人員做了一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?對(duì)象 ?37名血站員工為研究對(duì)象（其中，實(shí)驗(yàn)室人員5名，采血人員20名，醫(yī)生3名，物流人員4名，其他人員5名）。

1.2 方法 ?采用問(wèn)卷調(diào)查方法，發(fā)放37份調(diào)查問(wèn)卷，回收37份有效問(wèn)卷，回收率為100%。針頭刺傷問(wèn)卷內(nèi)容包括職業(yè)、針刺傷發(fā)生的時(shí)間、原因、措施、刺傷后是否感染血源性傳播疾病。

2 ?結(jié)果

2.1 ?總體形勢(shì)調(diào)查 ?被調(diào)查的37名員工中有30人曾經(jīng)出現(xiàn)針刺事故，刺傷部位均為手，刺傷率為81.08%。

2.2 ?針刺傷發(fā)生的原因 ?2010年—2012年的調(diào)查中共發(fā)生428次針刺傷，其中采血操作中發(fā)生90次，占針刺傷發(fā)生原因的21、03%;回套針頭造成120次針刺傷，占針刺傷發(fā)生原因的28、04%;針頭放置不當(dāng)造成218次針刺傷，占針刺傷發(fā)生原因的50、93%。

2.3 ?由針刺傷后采取措施 ?30名均在刺傷后采取措施，措施為以下方式：一 種強(qiáng)烈的血液在針頭刺傷占30%;B除了擠壓針部分血液后，用消毒針頭刺傷區(qū)域，70%的比例。

3 ?討論

采血機(jī)構(gòu)工作人員職業(yè)暴露感染的針頭刺傷乙型肝炎、丙型肝炎、血源性疾病的主要傳播途徑，如艾滋病毒/艾滋病[1]。所以是艾滋病毒/艾滋病、乙型肝炎病毒保護(hù)工作職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后的處理措施。

3.1 ?預(yù)防 ?醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病和乙肝病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，所有獻(xiàn)血者的血液和血液污染物質(zhì)被認(rèn)為是傳染性病原體，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施[2]。B，獻(xiàn)血者采血機(jī)構(gòu)人員可能接觸，操作時(shí)必須戴手套，操作完成后，洗手后立即刪除手套，必要時(shí)手消毒。C，根據(jù)操作過(guò)程中，可能的血液，體液，飛濺到醫(yī)務(wù)人員的臉，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和口罩與反滲透。D，醫(yī)務(wù)人員手的皮膚損傷，血液中可能接觸操作時(shí)必須戴雙層手套。[3]E，之后應(yīng)該直接到工具箱，使用銳器漏泄電阻，或使用針加工設(shè)備進(jìn)行安全處理，后禁止使用一次性針頭針了。禁止用手直接接觸使用后的針頭及其他銳器。

3.2 ?職業(yè)暴露處理措施 ?用肥皂液和液面污染，清潔皮膚，粘膜與生理鹽水洗。B，如果有任何傷口應(yīng)該在傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷血，和流體流動(dòng)的水用肥皂洗，禁止當(dāng)?shù)財(cái)D壓傷口[4]。C，受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)使用消毒劑。D和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露水平和暴露水平的病毒載量的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。

用注射器采血機(jī)構(gòu)員工每天，針的手指血液檢測(cè)，血液收集器對(duì)獻(xiàn)血者血液和血漿針，血液測(cè)試和準(zhǔn)備組件，高針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。針刺傷造成的違反操作程序和自我保護(hù)意識(shí)淡漠和血腥針處置不當(dāng)?shù)萚5]。要解決這些問(wèn)題，這個(gè)網(wǎng)站建立了預(yù)防性針刺傷操作規(guī)程，禁止評(píng)論針帽雙手，加強(qiáng)自我保護(hù)職業(yè)安全教育和操作設(shè)備科，添加額外的盒子，防止?jié)B透的針，攜帶收集點(diǎn)，操作員及時(shí)將帶血的針進(jìn)針含有消毒劑消毒盒，并實(shí)施統(tǒng)一收集、集中焚燒處理;建立一個(gè)嚴(yán)格的針刺傷現(xiàn)場(chǎng)登記和報(bào)告系統(tǒng)，制定處理傷口后，為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)暴露，職業(yè)安全控制和管理。

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