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132例流行性乙型腦炎流行特點及其臨床分析

2015-10-21 17:27蔣勝蘭龍智段磊謝作榮王富偉陳坤黃佑飛
醫(yī)藥與保健 2015年3期
關(guān)鍵詞:流行特征臨床表現(xiàn)預(yù)防措施

蔣勝蘭 龍智 段磊 謝作榮 王富偉 陳坤 黃佑飛

【摘 ? 要】 目的 ?分析流行性乙型腦炎(乙腦)的發(fā)病規(guī)律,以及臨床治療效果。方法 ?選取市第一人民醫(yī)院2012-2013年收治的132例乙腦病例作為研究對象,對患者的資料進行抗病毒、對癥,預(yù)防并發(fā)癥,并根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)進行有效觀察,并統(tǒng)計出治療效果。結(jié)果 ?乙腦患者具體的臨床癥狀為:發(fā)熱、抽搐、意識障礙等;患者經(jīng)過治療后,出現(xiàn)痊愈、好轉(zhuǎn)、后遺癥、死亡的患者分別為56例、34例、28例、14例,治療的總有效率為68.2%。結(jié)論 ?對乙腦患者進行早期、足量、短療程應(yīng)用的治療,并加強護理措施的實行,有效預(yù)防、治療相關(guān)并發(fā)癥,能夠進一步提高乙腦的診治能力,降低乙腦的致殘率、死亡率。

【關(guān)鍵詞】 乙型腦炎;流行特征;臨床表現(xiàn);分析;預(yù)防措施

【中圖分類號】 R512.32 ? ?【文獻標識碼】 B

現(xiàn)將我市第一人民醫(yī)院2012-2013年收治的乙腦病例分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?資料來源 ?市第一人民醫(yī)院感染科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等科室,通過《中國疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng)、中國疾病監(jiān)測乙腦專病報告系統(tǒng)》報告。

1.2 ?流行病學特點 ?①地區(qū)分布:昭通市昭陽區(qū)49例,魯?shù)榭h15例,彝良縣21例,大關(guān)縣13例,永善縣12例,鹽津縣4例。貴州省威寧縣11例;巧家縣2例;②時間分布:6月9例,7月17例,8月56例,9月39例,10月9例,11月2例;③人群分布:男性78例,女性54例;1歲以下2例,6歲以下25例,16歲以下53例,26歲以下22例,36歲以下9例,46歲以下7例,56歲5例,66歲4例,67歲以上3例;散居兒童31例,大、中、小學生65例,農(nóng)民28例,其他7例;④乙腦疫苗預(yù)防接種2例。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者經(jīng)過治療后,出現(xiàn)痊愈、好轉(zhuǎn)、后遺癥、死亡的患者分別為56例、34例、28例、14例,治療的總有效率為68.2%。

2.2 ?臨床表現(xiàn) ?起病急病程短115例,短者數(shù)小時,大部分1-3天。15例在3天以上,2例不詳;發(fā)熱體溫在117例,39℃—41℃之間或以上者,13例在38℃-39℃之間,2例<38℃;頭痛101例;頭暈93例;惡心63例;嘔吐53例,呈噴射性嘔吐23例;精神委靡109例;嗜睡101例;煩躁80例;驚厥45例;意識障礙67例;抽搐43例(局部抽搐22例,反復(fù)抽搐21例),腹痛23例;腹瀉14例。

2.3 ?并發(fā)癥 ?支氣管肺炎25例,胃腸道出血4例;肺不張1例。

2.4 ?實驗室檢查 ?①周圍白細胞總數(shù)<5.0×109/L9例,5.0-10.0×109/L 19例,11-20.0×109/L 76例,占52.34%,>20.0×109/L 18例,占13.08%。②腦脊液白細胞數(shù)增高≤50×106/L38例,占26.17%,50-500×106/L 87例,占70.09%,≥500×106/L4例,占3.74%;糖正常118例,輕度升高9例,蛋白正常117例,輕度升高15例。③JE—IgM抗體檢查血清JE—IgM陽性76例,腦脊液JE—IgM陽性35例,兩者陽性15例[1]。

2.5 ?治療 ?①治療原則主要是抗病毒、預(yù)防并發(fā)癥。②主要方法:一是在疾病早期應(yīng)用廣譜抗病毒藥物:病毒唑或雙嘧達莫治療1-3周;二是對危重病例、昏迷抽搐伴有呼吸衰竭者,給予納洛酮治療1周。三是強調(diào)綜合治療,注意防治腦水腫,鎮(zhèn)靜、降溫、控制并發(fā)感染。③結(jié)果痊愈56例,好轉(zhuǎn)34例,后遺癥28例,死亡14例[2]。

2.6 統(tǒng)計分析 ?應(yīng)用流行病學方法統(tǒng)計分析主要臨床表現(xiàn)、檢驗檢測結(jié)果、描述發(fā)病特點及其影響因素。

3 ?討論

乙腦是一種由蟲媒傳播的嚴重急性傳染病,由于早期癥狀不典型診斷也比較困難,在對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)與以下疾病鑒別。①流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病;②結(jié)核性腦膜炎患者起病前身體健康欠佳,可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶,結(jié)核菌素試驗陽性,腦脊液含糖量及氯化物降低,放置后可有薄膜形成,有時涂片抗酸染色,可檢出結(jié)核菌[3]。

乙腦治療除了強調(diào)綜合的一般治療、對癥處理,目前還有肯定療效的首推抗病毒藥物無環(huán)鳥苷,該藥分子量小,50%可通過血腦屏障,該藥毒性低,副作用小[4]。具有非特異性抗炎作用,能降低毛細血管通透性,保護血腦屏障,抑制脫水劑所致的反跳作用;防止抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)生的有害物質(zhì),所以,主張早期、足量、短療程應(yīng)用。此外,加強護理,預(yù)防治療并發(fā)癥。在當前無特效治療藥物的情況下,乙型腦炎的流行季節(jié)早期發(fā)現(xiàn)疑似病例和重癥病例,不失時機地采取以抗病毒治療為主的綜合性治療措施,是降低病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。

因此,預(yù)防普及接種乙腦疫苗對于保護中小學生托幼機構(gòu)(散居)兒童健康顯得極為重要。

參考文獻

[1] 于曉燕.流行性宜興腦炎42例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,1(23):301-334.

[2] 劉欣玉,等.醫(yī)鬧病毒包膜蛋白可溶性表達及純化[J].中華微生物學和免疫學雜志,2014,(7):248-264.

[3] 張振國.醫(yī)鬧減毒活疫苗效果及安全性評估[J].河北醫(yī)藥,2014,(3):298-309.

[4] 梁國棟.我國醫(yī)鬧病毒研究取得長足進展[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2009,23(4):229-238.

[5] 詹瑋.流行性乙型腦炎病例經(jīng)濟負擔的經(jīng)典調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,39(7):125-136.

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