鄭亞萍

【摘 ? 要】 目的 ?探討分析埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床療效。方法 ?選取2012年至2013年本院消化內(nèi)科收治的280例胃食管反流病患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各140人，兩組均在給予莫沙比利的基礎(chǔ)上，對(duì)照組：法莫替丁聯(lián)合治療，觀察組：埃索美拉唑聯(lián)合治療。方案實(shí)施滿8個(gè)月后后，評(píng)價(jià)各組別的病情好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 ?8個(gè)月后對(duì)比兩組的臨床療效。實(shí)驗(yàn)組為99.3%的總有效率，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;數(shù)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯對(duì)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用能夠有效治療胃食管反流病。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流病;Esomeprazole;聯(lián)合

【中圖分類號(hào)】 R573 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

胃食管反流?。℅ERD）是一種具有復(fù)雜病因、臨床癥狀顯著且較為常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。主要病理機(jī)制是胃十二指腸排空出現(xiàn)異常，內(nèi)容物無法正常排出體外，反流進(jìn)入食管?；颊呱钍軓?qiáng)烈的心口灼燒困擾。病情表現(xiàn)明顯，患者無需借助相關(guān)的檢測(cè)設(shè)備，自行根據(jù)有無燒心、反流癥狀即可判斷是否為GERD。臨床上根據(jù)患者的食管有無實(shí)質(zhì)性的粘膜損傷，將GERD分為RE和非糜爛性GERD。目前，質(zhì)子泵抑制劑以其價(jià)格低廉、療效確切的優(yōu)勢(shì)成為治療胃食管反流病患者的最佳藥物。埃索美拉唑（Esomeprazole）就是臨床上研制出來的一種新型質(zhì)子泵抑制劑[2]。因此，本次調(diào)查針對(duì)2012年至2013年本院消化內(nèi)科收治的280例胃食管反流病患者，其中觀察組給予Esomeprazole、莫沙比利聯(lián)合應(yīng)用，觀察治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選取2012年至2013年本院消化內(nèi)科收治的胃食管反留癥患者280例，均經(jīng)內(nèi)鏡確診。隨機(jī)分成兩組，年齡45-66歲。觀察組140例，其中男性75例，女性65例，患者的平均年齡為（53.5±2.2）歲。對(duì)照組140例，包括男68例，女性72例，患者的平均年齡為（56.2±0.9）歲。兩組患者的一般資料（如病情嚴(yán)重程度、性別、年齡方面）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?對(duì)照組：患者口服法莫替丁（上海第六制藥廠），20mg/次，2 次/d。莫沙比利（昆明中藥廠）。5mg/次，3 次/d;觀察組：空腹口服埃索美拉唑（德國(guó)拜耳集團(tuán)），40mg/次，1次/d，莫沙比利（昆明中藥廠），5mg/次，3 次/d;服藥期間患者戒煙限酒，飲食以清淡為主，避免食用刺激性食物，禁止服用其它促胃腸動(dòng)力藥。

1.3 ?療效評(píng)價(jià) ?患者接受治療前后，分別進(jìn)行內(nèi)鏡診斷。0分：食管粘膜恢復(fù)正常狀態(tài);1分：粘膜輕微糜爛，發(fā)紅;2分：較多區(qū)域粘膜呈現(xiàn)糜爛、發(fā)紅現(xiàn)象;3分：糜爛、發(fā)紅癥狀呈現(xiàn)全周性，患者反流、燒心癥狀無絲毫緩解。診斷完畢后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，0分記為痊愈;分?jǐn)?shù)下降1-2分記為有效;分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)上升或無變化，記為無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?食管粘膜恢復(fù)情況比較 ?觀察組患者治愈總有效率99.3%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2.2 ?反流復(fù)發(fā)情況比較 ?治療結(jié)束兩個(gè)月后，由醫(yī)院專門人員就兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行回訪，復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)照組4例，復(fù)發(fā)率2.9%;觀察組1例，復(fù)發(fā)率0.7%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ?結(jié)論

胃食管反流病高發(fā)于老年患者，患者通常難以忍受長(zhǎng)時(shí)間的心口灼燒感，并且它是一種慢性病，不及時(shí)對(duì)癥治療對(duì)人們生活質(zhì)量會(huì)帶來很大的負(fù)面干擾。其致病原因主要是由于食管粘膜不同程度受到損害，無法正常行使防御功能，內(nèi)容物反流對(duì)粘膜造成損害[3]。胃酸可以加重粘膜的破壞程度，因此治療GERD切實(shí)可行的方案在于，從根本上抑制胃酸的過多分泌，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑是一種良好的控制胃酸分泌的藥物，它能迅速改善胃內(nèi)內(nèi)環(huán)境，從而緩解患者的不適感[4]。Esomeprazole的抑酸作用強(qiáng)，且藥效作用時(shí)間更為持久，聯(lián)合能夠加快胃內(nèi)排空速度的胃腸動(dòng)力藥：莫沙比利[5]。對(duì)于該病的治療，療效更為顯著。本研究顯示連續(xù)服用8周埃索美拉唑聯(lián)、莫沙必利后，患者病情得到好轉(zhuǎn)，治愈率高，且復(fù)發(fā)率小[6]。說明二者聯(lián)合使用治療GERD，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖英蓮，陳曼湖.抑酸劑在胃食管反流病中的作用[J].臨床消化病雜志，2010，20（1）：9-11.

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[5] 蔡鳳丙.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，09.

[6] 黃寶根.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎60例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，20.