盛夏

【摘 ? 要】 目的 ?分析紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 ?收集我院2013年6月—2014年6月期間診治的小兒支原體肺炎患兒41例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為觀察組（21例）與對(duì)照組（20例），對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儾捎冒⑵婷顾匦蜇灟煼ㄖ委?，觀察組患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 ?研究結(jié)果顯示，觀察組整體治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】 紅霉素;阿奇霉素序貫療法;小兒支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R722.13+5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒支原體肺炎是臨床上常見的病癥，該病主要是由于支原體屬于細(xì)胞內(nèi)微生物導(dǎo)致[1]，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療則可能累及全身多個(gè)臟器發(fā)生病變，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。本文旨在分析紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，特收集我院2013年6月—2014年6月期間診治的41例小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院2013年6月—2014年6月期間診治的41例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患兒分為觀察組（21例）與對(duì)照組（20例），觀察組中男11例，女10例，年齡7個(gè)月-11歲，平均年齡（5.33±0.76）歲;對(duì)照組中男12例，女8例，年齡8個(gè)月-10歲，平均年齡（5.39±0.82）歲。兩組患兒年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?兩組患兒入院后均給予常規(guī)止咳、平喘等治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療，具體方法為：先采用阿奇霉素8-10mg/kg·d靜脈滴注4d，然后改為口服治療，劑量為10mg/kg·d，連續(xù)服用4d;觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅霉素，劑量為25mg/（kg·d），用藥方式為靜脈滴注，每日一次，持續(xù)服用4d，退熱后應(yīng)用1次/d，連用阿奇霉素序貫療法，治療方法和藥物使用劑量與對(duì)照組一致。

1.3 ?效果判定標(biāo)準(zhǔn) ?對(duì)兩組患兒的整體治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。顯效：患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失;有效：患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失;無(wú)效：無(wú)以上改善者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組整體治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 ?討論

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明[3]，肺炎支原體肺炎主要是由肺炎支原體引起，在小兒群體中具有很高的發(fā)病率，且該病具有起病慢、易復(fù)發(fā)、病情重、遷延難愈、可發(fā)生多系統(tǒng)損害等特點(diǎn)，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于該病的治療，臨床上主要通過(guò)藥物方式。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，具有良好的吸收性和耐酸性，并具有較長(zhǎng)的血漿半衰期長(zhǎng)，同時(shí)，患兒口服該藥物后可獲得較強(qiáng)的滲透性，與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，阿奇霉素細(xì)胞內(nèi)濃度高于組織間隙和血清的濃度，這也是該藥物與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素最大的差異?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[4]，阿奇霉素服用四天左右后，第十二天白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞內(nèi)仍能測(cè)到一定的藥物濃度，在用藥十天后血清內(nèi)仍有0.3-0.6μg/L 血藥濃度。另一方面，藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝此不需要P450 酶的參與，因此該藥物幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何肝臟毒性。正是由于阿奇霉素與序貫療法具有以上種種優(yōu)勢(shì)，阿奇霉素已成為目前采用序貫療法治療炎性疾病的首選藥物。

而大量的臨床案例表明[5]，單純的應(yīng)用阿奇霉素序貫療法依然無(wú)法取得滿意的治療效果。有臨床研究者提出，在應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎之前先應(yīng)用紅霉素控制癥狀，在患者的發(fā)熱癥狀緩解后再開展序貫療法治療可顯著提高治療效果。通過(guò)本次研究可以看出，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有良好的臨床療效，且不會(huì)引起明顯不良反應(yīng)，安全可行，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏根娣.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，1（3）：47-48.

[2] 肖英.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎102例療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（6）：783-784.

[3] 邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（10）：1487-1489.

[4] 邊德響.小兒支原體肺炎規(guī)范治療64例效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（12）：131-132.

[5] 王麗娟.小兒支原體肺炎治療中阿奇霉素貫序治療的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（8）：164-165.