任姣姣

【摘 ? 要】 目的 ?觀察痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病的臨床療效。方法 ?選取2013年1月到2014年1月于我院就診的220例手足口病患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各 110例，治療組采用痰熱清注射液保留灌腸治療，對照組給予痰熱清注射液靜滴治療，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ?治療組總有效率為97.3%高于對照組的92.7%，組間療效比較有明顯差異（P< 0.05）;且治療組的癥狀、體征消失時間及治愈時間均少于對照組，各項指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論 ?痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;痰熱清注射液;灌腸;嬰幼兒

【中圖分類號】 R725.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取220例我院門診及住院部收治的手足口病患兒為研究對象，所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為治療組和對照組各110 例。治療組中男57例，女53例;年齡<6個月12例，6個月-1歲40例，1-3歲58例;其中有81例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;對照組男60例，女50例;年齡<6個月l5例，6個月-1歲39 例，1-3歲56例;發(fā)熱84例。2組年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?治療組給予痰熱注入l0-20ml注射加熱到37℃，30米保留灌腸，每天2次，對照組給予痰熱注入4ml/公斤，靜態(tài)滴一天1次。2組均以5-10d為1個療程在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同癥狀的兒童退熱藥的支持，抗感染，補(bǔ)液等對癥治療。

1.3 ?決策標(biāo)準(zhǔn)的影響 ?根據(jù)國家衛(wèi)生部發(fā)布的<藥物臨床研究指導(dǎo)原則>來確定療效。顯效：治療后5-7d，發(fā)燒癥狀消失、口腔潰瘍和皰疹消失或基本消失;有效：7-10d治療后，癥狀基本消失，基本口腔潰瘍愈合;超過10d;無效：治療，孩子們所有的體征和癥狀沒有明顯的改變或添加。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效 ?治療組總有效率為97.3%，高于對照組的92.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表 1。

2.2 ?癥狀消失時間和恢復(fù)時間 ?治療組患兒的癥狀和體征消失時間和固化時間少于對照組，組間差異的指標(biāo)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 ?不良反應(yīng) ?2組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 ?討論

嬰幼兒是手足口病（HFMD）的高發(fā)群體，患兒的癥狀集中于口腔、四肢皮膚表面等部位[1]，主要體現(xiàn)為：①肉眼觀察可見口腔粘膜上出現(xiàn)皰疹;②四肢或臀部皮膚上有斑丘疹等癥狀，且皰疹內(nèi)未見明顯液體，部分患兒皰疹周圍有炎性紅腫;③患兒多伴有咳嗽、食欲不振等癥狀[2]。生物醫(yī)學(xué)研究表明，腸道病毒感染是導(dǎo)致手足口病的最主要原因，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒 7l（EV71）型病毒是最為常見的病毒種類[3]。手足口病無明顯的季節(jié)性或階段性，全年均有發(fā)病，但6-8月份為發(fā)病高峰期;同時，該病的發(fā)病人群可以涵蓋5個月嬰兒發(fā)生在30歲成人，但以由于嬰兒三歲以下兒童發(fā)病率最高。

目前臨床治療多采用中西醫(yī)結(jié)合方法，西醫(yī)特效藥物仍處于空白狀態(tài)。中醫(yī)理論認(rèn)為，手足口病屬“瘟病”范疇，治療以解毒清熱、解表為主要原則[4]。本組研究中，筆者在充分了解小兒病理特點的基礎(chǔ)上，采用痰熱清注射液進(jìn)行保留灌腸治療，取得滿意的臨床療效。痰熱清注射液在抗病毒及消炎退熱方面具有良好效果，且保留灌腸療法的起效時間短、用藥量小和全身反應(yīng)少的優(yōu)點[5]，能夠很好地避免小兒藥物喂服難度大的問題，相較于對照組具有更良好療效，患兒的愈合時間顯著縮短。

綜上所述，使用痰熱清注射液對手足口病患兒進(jìn)行治療，能夠簡化操作步驟，提高臨床療效，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].2013.

[2] Lum Lc，Q 011g KT，hun SK，et al.Neurogenic Pulmonary oedema and enterovine 71 encephalomyelitis[J].Lancet，1998，352（9137）： 391.

[3] 王鍔，盧健芳.術(shù)中急性DIC的診治[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（18）：96.

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