范麗

【摘 ? 要】 目的 ?通過(guò)對(duì)臨床急性胰腺炎病例接受復(fù)方丹參注射液配合西藥進(jìn)行臨床治療，觀察復(fù)方丹參注射液配合西藥對(duì)患者治療的效果。方法 ?對(duì)80例急性胰腺炎患者平均分成兩組，每組40人。一組為對(duì)照組，一組為觀察組，其中把對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者則給予復(fù)方丹參注射液配合西藥的治療。最后對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，看哪種治療方法對(duì)治療急性胰腺炎效果顯著。結(jié)果 ?本次參與調(diào)查的80例急性胰腺炎患者，其中觀察組患者在臨床治療后，患者的治療總有效率為95%，對(duì)照組的治療總有效率為87.5%，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組的治療效果，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在臨床治療急性胰腺炎上使用復(fù)方丹參注射液配合西藥治療，其臨床治療效果明顯好于單純的西醫(yī)常規(guī)治療，同時(shí)它還具有較高安全性和適用性，適合在臨床治療上加以推廣[1]。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;復(fù)方丹參注射液;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R657.5+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 AB

急性胰腺炎是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，主要是由于胰酶激活，導(dǎo)致胰腺局部發(fā)生炎癥，常伴有其它器官的功能發(fā)生改變，臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及血、尿淀粉酶增高等癥狀。急性胰腺炎的發(fā)病非常迅速，并發(fā)癥較多，患者死亡率較高。在臨床治療上，首先是控制患者病情發(fā)展，提高患者的治愈率，減少患者死亡。我院在2012年1月至2013年12月對(duì)急性胰腺炎患者采取了復(fù)方丹參注射液配合西藥治療的方法，取得了顯著的治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下[2]。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?對(duì)2012年1月至2013年12月來(lái)我院治療的80例急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組患者平均40人。對(duì)照組中有男患者25人，女患者15人，患者年齡在20至70歲之間，平均年齡45歲。觀察組中有男患者30人，女患者10人，患者年齡在21至69歲之間，平均年齡46歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù)對(duì)患者的臨床癥狀，體征，患者血、尿淀粉酶以及B超或CT檢查結(jié)果，確診來(lái)院就診的80名患者均為急性胰腺炎患者，在臨床治療過(guò)程中也驗(yàn)證了當(dāng)初的診斷。

1.3 ?治療方法 ?對(duì)來(lái)院治療的80例急性胰腺炎患者均采用禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、抑制胰酶分泌、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療方法。而觀察組患者在給予以上常規(guī)西醫(yī)治療方法外，還給予了復(fù)方丹參注射液20ml靜脈滴注，兩組同時(shí)治療10天[3]。

在對(duì)急性胰腺炎患者治療過(guò)程中，要注意觀察患者的臨床癥狀和體征變化，要監(jiān)測(cè)患者的血、尿淀粉酶、血清轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐、血糖、電解質(zhì)以及CRP、血鈣等指標(biāo)情況，要定期復(fù)查胰腺B超或CT，觀察胰腺形態(tài)變化，同時(shí)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?對(duì)急性胰腺炎患者療效的確定是以治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效來(lái)劃分的。治愈是指患者的臨床癥狀全部消失，沒(méi)有了異常體征，血清淀粉酶也恢復(fù)到正常指標(biāo)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)假性囊腫等并發(fā)癥，B超或CT檢查胰腺以恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)是指患者臨床癥狀消失，但是伴有合并癥，比如腹內(nèi)有炎癥、血清淀粉酶有下降趨勢(shì)、感染還沒(méi)有完全恢復(fù)等。無(wú)效是指患者的臨床癥狀、體征只是稍有或沒(méi)有發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致患者病情惡化或死亡。

2 ?結(jié)果

兩組急性胰腺炎患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥治療和精心護(hù)理下，對(duì)照組患者治愈22例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%。觀察組患者治愈25例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，總有效率為95%。通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者的治療結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者血、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間以及腹痛緩解的時(shí)間都比對(duì)照組患者明顯縮短，觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組患者也有明顯的減少。

3 ?討論

急性胰腺炎是胰腺急性炎癥的生理反應(yīng)，目前其發(fā)病原因尚不十分清楚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，急性胰腺炎主要是由于某些致病因子導(dǎo)致胰腺快速分泌，繼而使胰腺管內(nèi)部的壓力劇增，使大量的胰酶胰液不斷外滲造成的急性自身消化性炎癥。急性胰腺炎的發(fā)病不能用單一的因素來(lái)解釋?zhuān)饕湍懼蚴改c液反流從而導(dǎo)致胰酶異常激活，胰腺外分泌旺盛，胰腺血液循環(huán)障礙等有關(guān)，同時(shí)，梗阻、血管因素、代謝紊亂、酒精、感染等也會(huì)導(dǎo)致胰腺損害。在人們?nèi)粘Ｉ钪?，暴飲暴食、酗酒等是造成急性胰腺炎發(fā)病的主要原因。

急性胰腺炎在早期表現(xiàn)為胰腺水腫、微循環(huán)障礙、出血、壞死等，繼而會(huì)引起患者全身炎癥反應(yīng)綜合征。在急性胰腺炎發(fā)生的早期通過(guò)改善胰腺的微循環(huán)，可以使胰腺炎癥得到控制，對(duì)患者發(fā)生胰腺缺血性壞死和減少胰腺炎并發(fā)癥，降低患者的病死率具有重要的意義[4]。

復(fù)方丹參注射液是由中藥丹參、降香等藥物精制而成的，它具有擴(kuò)展微血管、改善血液循環(huán)、活血化瘀、抑制血小板凝集、防止微血管內(nèi)凝血和降低血液粘稠度等功能，能夠有效改善病變部位的缺血狀態(tài)。復(fù)方丹參注射液還是一種抗氧化劑，具有清除氧自由基的作用，所以根據(jù)復(fù)方丹參注射液擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的特點(diǎn)，在急性胰腺炎患者早期治療過(guò)程中，使用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，是符合它的藥理作用的，也是完全符合急性胰腺炎患者的治療原則。在本次參與調(diào)查的80例急性胰腺炎患者中，我們對(duì)40例患者使用了復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，40例觀察組的患者在臨床癥狀、體征改善以及血、尿淀粉酶等方面都明顯比對(duì)照組患者恢復(fù)的要好，究其原因，我們認(rèn)為是由于復(fù)方丹參注射液改善了胰腺供血，減輕了胰腺因?yàn)槿毖鸬囊认贀p傷，再配合其它西醫(yī)方法進(jìn)行治療，不僅保護(hù)了胰腺及其它器官的功能，抑制了胰腺的分泌，還使急性胰腺炎患者的病情得到了控制，預(yù)防了患者由輕型向重癥方向的發(fā)展。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參注射液是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)多種細(xì)胞因子的含量來(lái)達(dá)到控制炎癥的目的，它能夠有效緩解胰腺局部水腫，改善胰腺組織的微循環(huán)，極大地避免了胰腺因?yàn)槿毖l(fā)生壞死的癥狀。在臨床治療急性胰腺炎時(shí)，運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配合西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠明顯提高患者治愈的有效率，對(duì)降低患者血、尿淀粉酶水平，改善患者腹痛等具有顯著的效果[5]。

總之，對(duì)急性胰腺炎患者使用復(fù)方丹參注射液配合西藥進(jìn)行治療，可以起到保護(hù)胰腺的作用，復(fù)方丹參注射液能夠改善胰腺的微循環(huán)障礙，通過(guò)與西藥配合使用能夠顯著提高藥物的療效，使患者的病程縮短，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。微循環(huán)障礙是引起和加重胰腺炎的一個(gè)重要因素，當(dāng)患者急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行治療，在臨床上使用復(fù)方丹參注射液配合西藥治療患者，可以極大提高急性胰腺炎的治愈率，減少急性胰腺炎患者的并發(fā)癥，降低了急性胰腺炎患者的病死率是一種安全可靠、值得臨床推廣的治療方法。但同時(shí)我們也要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免暴飲暴食和酗酒，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使疾病遠(yuǎn)離我們的生活。我們相信，未來(lái)治療急性胰腺炎患者的方法會(huì)越來(lái)越多，效果也會(huì)越來(lái)越好，急性胰腺炎患者的康復(fù)希望也會(huì)越來(lái)越大。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘇德，周文佳.復(fù)方丹參注射液治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[B].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，（15）：0024.

[3] 易曉文.復(fù)方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎臨床觀察[A].中國(guó)臨床研究，2014，（08）：0130.

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