于海華

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)比分析腹腔鏡治療與行開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效。方法 ?回顧性分析我院2011年3月到2013年9月收治的80例宮外孕患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組48例患者，采用腹腔鏡法治療，B組32例患者，采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察并分析A、B兩組患者手術(shù)時(shí)間、平均住院天數(shù)、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 ?A、B兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比，A組明顯優(yōu)于B 組。腹腔鏡手術(shù)具有時(shí)間短、平均住院天數(shù)少、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論 ?腹腔鏡可作為宮外孕治療首選方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;宮外孕;療效分析

【中圖分類號(hào)】 R714.22 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，受精卵不在子宮內(nèi)著床，而是在子宮外其他部位著床發(fā)育，稱為宮外孕[1]。是一種較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡，后果十分嚴(yán)重[2]。本研究選取我院2011年3月到2013年9月收治的80例宮外孕患者，分別采用腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院2011年3月到2013年3月期間收治的80例宮外孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，A組48例采用腹腔鏡法治療，B組32例采用開(kāi)腹手術(shù)治療。所有患者均經(jīng)過(guò)B超檢查、血液檢查、陰道檢查后確診為宮外孕，年齡24-37歲，平均年齡28.7歲。其中未產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，有流產(chǎn)史的共52例，宮外孕8例，有停經(jīng)史患者占87%。宮外孕的臨床表現(xiàn)為：腹痛、陰道不規(guī)則流血、休克、肛門墜漲感、腹膜刺激、附區(qū)觸及包塊或壓痛等。兩組患者年齡、產(chǎn)程經(jīng)歷等一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?A組48例患者行腹腔鏡手術(shù)法。術(shù)前行常規(guī)檢查，禁食、備血。采用腰硬聯(lián)合麻醉法，運(yùn)用血氧、心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者手術(shù)過(guò)程實(shí)施監(jiān)控。患者體位采用頭低臀高的方式平臥，在肚臍下緣切開(kāi) 10mm，氣腹針穿刺，確定進(jìn)入腹腔后，以CO2氣體形成氣腹。沿著此孔刺入套圈、將腹腔鏡置入，注意監(jiān)視腹腔鏡，并于兩次下腹部做第二、三個(gè)手術(shù)操控孔，將各類手術(shù)器械置入，在高科技顯示屏幕下，直視體內(nèi)病變情況。在手術(shù)過(guò)程中注意患者病情，根據(jù)病情判斷手術(shù)方式，對(duì)于輸卵管峽部或壺腹部妊娠破壞較重患者可采取輸卵管部分切除;管壁薄、輸卵管間質(zhì)部破裂口較大、對(duì)于輸卵管增粗、止血困難、無(wú)需生育患者可采取輸卵管切除的手術(shù)。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行腹腔沖洗，及時(shí)清理盆腔積液和積血，檢查創(chuàng)作面無(wú)滲血后可結(jié)束手術(shù)[3，4]。

B組32例患者行開(kāi)腹手術(shù)。按常規(guī)手術(shù)，記錄術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析， P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 ?結(jié)果

A、B兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比，A組明顯優(yōu)于B 組，詳見(jiàn)表1。

3 ?討論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的臨床急腹癥疾病，逐年呈上升趨勢(shì)，其死亡率可高達(dá)至百分之七十。臨床表現(xiàn)有：短暫停經(jīng)史，多有停經(jīng)6-8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀，但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史。腹腔鏡手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔無(wú)需被切開(kāi)，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視屏幕進(jìn)行手術(shù)操作，借助攝像系統(tǒng)，最大程度的清除病灶，避免醫(yī)生手術(shù)時(shí)器具對(duì)腹部的摩擦，輸卵管最小程度的避免了損傷，提高患者術(shù)后再次懷孕的機(jī)率、恢復(fù)快，手術(shù)清楚，快捷簡(jiǎn)單、屬微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天可下床活動(dòng)，術(shù)后第一天可進(jìn)食，術(shù)后3-5天可拆線出院，腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)兼有診斷的治療作用、患者手術(shù)后能夠快速恢復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者生理上的疼痛感和心理上的負(fù)擔(dān)、最大的程度體貼到患者[5]。

綜上所述，臨床上治療宮外孕時(shí)，采用腹腔鏡法明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，出院時(shí)間短，患者快速恢復(fù)等特點(diǎn)，較之開(kāi)腹手術(shù)相比有效改善了患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得理想療效，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁燕燕.宮外孕腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11：1913-1913，1915.

[2] 李虹.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：97-98.

[3] 趙書(shū)金.腹腔鏡下宮外孕手術(shù)與開(kāi)腹宮外孕手術(shù)比較探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，31：47-48，49.

[4] 許燕.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].中外健康文摘，2014，25：188-189.

[5] 王琪，徐艷，郭秀茹，王晶，程艷艷，等.婦科針對(duì)性護(hù)理對(duì)保守治療、開(kāi)腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機(jī)體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）：3366-3369.