杜雅娟

【摘 ? 要】 目的 ?分析中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法在治療輸卵管阻塞性不孕癥中應(yīng)用價(jià)值。方法 ?隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科收治的48例輸卵管阻塞性不孕癥患者，平均分為聯(lián)合組與中藥組，對(duì)照分析兩組病例經(jīng)臨床治療后的輸卵管通暢率及妊娠率。結(jié)果 ?聯(lián)合組中痊愈者15例（62.5%）明顯多于中藥組痊愈10例（41.7%）;治療后12個(gè)月內(nèi)聯(lián)合組患者的妊娠成功率為70.83%，而中藥組患者妊娠成功率僅為37.5%。結(jié)論 ?在治療輸卵管阻塞性不孕癥中運(yùn)用聯(lián)合療法可有效改善輸卵管阻塞情況，顯著提升患者的妊娠率，臨床治療方便、安全、可靠，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管;阻塞性不孕癥;中藥保留灌腸;超短波

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.14 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

輸卵管阻塞是引起女性不孕的主要病因之一，在育齡女性人群中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，占不孕癥總數(shù)的35%。導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因比較多，其中感染炎癥是最主要的原因之一[1]。我院所有病例幾乎都取得了良好的臨床效果，選取我院48例患者進(jìn)行臨床回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院婦產(chǎn)科在2012年6月至2013年6月間收治的48例女性患者均被確診為輸卵管阻塞性不孕癥。48例不孕患者均經(jīng)輸卵管造影診斷為輸卵管梗阻，平均年齡為（29.4±2.3）歲;病例不孕時(shí)間為（5.7±0.8）年。根據(jù)治療方案的不同，將48例不孕癥患者隨機(jī)分為中藥組和聯(lián)合組，兩組患者均24例，兩組患者的年齡、不孕的時(shí)間等均無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 ?治療方法 ?中藥組的24例患者均采用本院研究的中藥進(jìn)行保留灌腸治療。處方是：路路通、三棱、莪術(shù)各12g，當(dāng)歸、丹皮、赤芍、丹參各15g;雞血藤、蒲公英、敗醬草各30g。用水熬煎后留取60ml備用。在進(jìn)行灌腸前需要求患者將大便排空，將藥液加熱至36℃左右，將一次性的灌腸管插入患者肛門(mén)約14cm左右深度，使用注射器將藥物緩慢注入患者的直腸內(nèi)。保留灌腸治療一般在睡覺(jué)前注入，每天一次，在月經(jīng)結(jié)束后3天開(kāi)始，每個(gè)月經(jīng)期周期治療20次，一個(gè)月經(jīng)期為1個(gè)治療療程，連續(xù)三個(gè)療程治療。聯(lián)合組的24例患者在中藥組的保留灌腸治療基礎(chǔ)上給予超短波治療?；颊卟扇⊙雠P位，采用DL-C-B超短波治療儀，使用前先預(yù)熱3分鐘，然后采取下腹腰骶不對(duì)置法進(jìn)行理療，治療時(shí)間一般為半個(gè)小時(shí)到45分鐘左右，每天一次，一個(gè)療程為10天。中藥組和聯(lián)合組均接受3-6個(gè)治療療程，經(jīng)陰道B超下通水實(shí)驗(yàn)檢測(cè)輸卵管疏通情況，并接受一年的隨訪觀察患者妊娠情況。

1.3 ?通水實(shí)驗(yàn)方法 ?兩組患者在每治療2個(gè)療程后，都需要在月經(jīng)結(jié)束后5天接受陰道B超輸卵管通水試驗(yàn)。再給予通水實(shí)驗(yàn)前半個(gè)小時(shí)給予0.5mg的阿托品肌注;通液實(shí)驗(yàn)藥液采用8萬(wàn)U的慶大霉素和10mg的地塞米松兌入30ml的生理鹽水中;插管操作完成后在陰道B超監(jiān)測(cè)下給予推注藥液[2]。

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?臨床治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定并執(zhí)行。治愈為患者雙側(cè)輸卵管均通暢或者已經(jīng)妊娠;好轉(zhuǎn)為單側(cè)輸卵管通暢或者阻塞面積明顯減少;無(wú)效為輸卵管阻塞癥狀與治療前無(wú)任何變化。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?采用SPSS11.0軟件，卡方檢驗(yàn)，中藥組和聯(lián)合組的對(duì)照分析數(shù)據(jù)具有顯著性采用P<0.05表示。

2 ?結(jié)果

兩組患者在臨床治療后經(jīng)通水實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：聯(lián)合組中痊愈者17例（67.5%）中藥組痊愈11例（41.7%），聯(lián)合組明顯多于中藥組。

3 ?討論

在我國(guó)中醫(yī)理論中，輸卵管阻塞性不孕癥多屬于經(jīng)脈瘀阻、氣滯血瘀、濕毒蘊(yùn)結(jié)等所導(dǎo)致，因此臨床治療機(jī)制為清熱解毒、活血化瘀[4]。在中藥保留灌腸治療基礎(chǔ)上配合使用超短波治療，有助于擴(kuò)張患處組織血管并且促進(jìn)血液循環(huán)。在本次臨床研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組24例患者采用中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法，而中藥組則單純采用中藥保留灌腸療法，經(jīng)通水實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示聯(lián)合組中痊愈者17例（67.5%）明顯多于中藥組（痊愈11例（41.7%）;而治療后一年內(nèi)聯(lián)合組患者的妊娠成功率達(dá)到70%以上，而中藥組患者妊娠成功率僅為38%[5]。綜上所述，在因輸卵管阻塞而引起的不孕癥治療中運(yùn)用中藥保留灌腸聯(lián)合超短波療法，不僅臨床療效顯著，妊娠率高，而且在治療期間患者耐受性比較好，治療方便，經(jīng)濟(jì)壓力小，對(duì)生活、工作無(wú)任何影響，筆者建議可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：381.

[2] 黃玉梅，藍(lán)美霞，葉錦欣，等.中藥聯(lián)合超短波理療治療輸卵管阻塞不孕168例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（9）：1007-1008.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：276.

[4] 唐亞軍.中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥66例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：38-41.

[5] 邱新梅.腹腔鏡下治療輸卵管性不孕癥的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，12：64-65 .