史愛玉 倪益群

（上海市崇明縣疾病預(yù)防控制中心，上海 202150）

2009年～2013年某縣居民傷害死亡分析

史愛玉 倪益群

（上海市崇明縣疾病預(yù)防控制中心，上海 202150）

目的 了解2009年～2013年崇明縣居民傷害死亡水平和死亡原因，為進(jìn)一步開展傷害防制工作提供依據(jù)。方法 按照崇明縣居民死亡年報表，按照ICD-10對死因進(jìn)行分類，2010年全國人口進(jìn)行標(biāo)化。結(jié)果 5年間崇明縣居民傷害病死率為61.09/10萬，標(biāo)化病死率為33.45/10萬，男女性別比為1.36，男性病死率高于女性。交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)是崇明縣居民傷害死亡的前三位主要死因。結(jié)論 中青年人的交通事故和老年人的意外跌落，應(yīng)在傷害防制工作中引起注意。

傷害；病死率；減壽率

傷害日益成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，每年傷害都造成了不同程度創(chuàng)傷、致殘和早死，造成很大的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。為了解本縣居民傷害死亡的流行病學(xué)特征，采取有效的措施，對2009年～2013年本縣居民傷害死亡資料進(jìn)行回顧性的統(tǒng)計分析，為傷害的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來源：傷害死亡資料來源于上海市崇明縣居民死亡監(jiān)測登記系統(tǒng)。所有資料經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計人員進(jìn)行審核。人口資料來源于崇明縣公安局。

1.2方法：死亡原因編碼標(biāo)準(zhǔn)采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10），在DEATHREG2002數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行錄入，采用EXCEL、SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析。

1.3分析指標(biāo)。死因別病死率：某地某年每10萬人口中死于某種病傷的人潛在壽命損失年數(shù)（YPLL）YPLL=∑（ai*di）。ai：某一年齡組生命損失年數(shù)；早死晚年齡域采用1～70年；di：某一年齡組死亡人數(shù)。YPLL率=YPLL/N×1000%。

2　結(jié) 果

2.1傷害病死率：2009年～2013年崇明縣共發(fā)生傷害死亡2102例，傷害病死率為61.09/10萬，標(biāo)化病死率為33.45/10萬，死亡構(gòu)成比為6.45%，減壽率為5.87‰，死因順位占全人群死亡的第4位死因，減壽順位占全人群死亡的第2位死因（表1）。

2.2傷害死亡性別構(gòu)成：5年間男性傷害死亡1211例，女性891例，傷害死亡男女性別比為1.36，男性病死率為71.58/10萬，女性病死率為50.95/10萬，男女傷害病死率差異有顯著意義，男性病死率明顯高于女性。

2.3傷害死亡原因：交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)是崇明縣居民傷害死亡的前三位主要死因，占傷害死亡的72.12%，其中交通事故所占比例最高，達(dá)32.97%。男性傷害死亡前三位死因分別是交通事故、意外跌落和自殺，占男性傷害的72.42%，女性傷害死亡前三位死因分別是意外跌落、交通事故和其他意外事故和有害效應(yīng)，占女性傷害死亡的75.42%。見表2。

2.4年齡組傷害病死率及死因順位：各年齡組傷害死亡中以≥65歲組病死率最高，0～14歲兒童組傷害病死率為12.27/10萬，淹死、交通事故和其他意外事故和有害效應(yīng)為前三位死因，病死率分別為4.75/10萬、2.77/10萬和1.58/10萬；15～44歲青少年組傷害病死率為19.31/10萬，交通事故、淹死、自殺為前三位死因，病死率分別為8.05/10萬、3.06/10萬和2.66/10萬；45～64歲中年組傷害病死率為49.84/10萬，交通事故、意外跌落、自殺為前三位死因，病死率分別為25.88/10萬、8.09/10萬和4.24/10萬；≥65歲老年組傷害病死率為183.00/10萬，意外跌落、交通事故和其他意外事故和有害效應(yīng)為前三位死因，病死率分別為70.17/10萬、38.64/10萬和30.60/10萬，傷害病死率隨年齡增大而增加。

2.5傷害造成的減壽分析：2009年～2013年崇明縣居民死亡的全死因減壽率為32.15‰，在主要死因中傷害僅次于首位的惡性腫瘤，位于第二位，減壽率為5.87‰，是腦血管病的2.23倍，是心臟病的3.69倍。見表3。

3　討 論

傷害是一個重要公共衛(wèi)生問題［1］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，傷害與傳染病、慢性非傳染性疾病已成為危害人類健康的三大疾病。本組資料顯示，崇明縣傷害病死率為61.09/10萬，標(biāo)化病死率為33.45/10萬，位于死因第4位死因。上海市2013年死亡監(jiān)測資料年報中傷害病死率為38.19/10萬，位于死因第5位，本縣傷害病死率高于全市平均水平，高于全國城市人群水平（38.54/10萬）［2］，傷害死亡構(gòu)成為6.45%，低于全國（10.84%）的水平。意外傷害在全死因中排在心腦血管病、惡性腫瘤和呼吸系病之后列第四位，但是在YPLL順位中上升為第二位.說明意外傷害的“早死”對我縣居民健康造成的嚴(yán)重危害，也提示我們應(yīng)當(dāng)積極開展傷害的預(yù)防控制。

表1　2009年～2013年崇明縣居民傷害病死率（/10萬）、標(biāo)化病死率（/10萬）

表3　2009年～2013年崇明縣居民各年齡組傷害死亡死因順位

表3　2009年～2013年崇明縣居民主要死因減壽分析

我縣居民傷害死亡的前三位死因是交通事故、意外跌落和其他意外事故和有害效應(yīng)，各傷害致死的外部原因在不同年齡，不同性別之間有差異。

交通事故是男性、中青年人群的首位死因，交通事故病死率為20.14/10萬，高于全國城市水平（12.28/10萬），這與城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均收入的提高，社會機(jī)動化程度提高密不可分。近年來，機(jī)動車輛數(shù)的急劇上升，道路的建設(shè)不能適應(yīng)汽車工業(yè)的發(fā)展，人們交通安全意識淡薄，違章違規(guī)行為較多［3］，應(yīng)加強(qiáng)交通安全防范工作，加大交通事故的整治力度，減少機(jī)動車車禍的發(fā)生。

意外跌落是女性和老年人群的首位死因，意外跌落病死率為16.80/10萬，65歲以上老年人組達(dá)70.17/10萬，構(gòu)成比為38.24%，意外跌落大幅超越了其他的各類疾病，已經(jīng)構(gòu)成對老年人群生命健康最嚴(yán)重的威脅。跌倒的發(fā)生與年齡、疾病、環(huán)境因素等相關(guān)，老年人跌倒具有發(fā)生率高和傷害嚴(yán)重等特性，成為跌倒最為脆弱的受害群體［4-5］。跌倒已成為老年人群長期疼痛、病損、殘疾和死亡的重要原因［6］。加強(qiáng)老年人跌倒的預(yù)防工作迫在眉睫。預(yù)防跌倒應(yīng)改善老年人的居住生活環(huán)境，比如地面采用防滑材料，居室內(nèi)的通道障礙物盡量移除，此外老年人也應(yīng)加強(qiáng)自身體育鍛煉，定期檢查運(yùn)動功能，對于行動不便的老人，在家及外出都應(yīng)有人陪護(hù)。

我國已經(jīng)將傷害防制納入了疾病控制工作中，以預(yù)防為主，提高居民健康知識水平和建立預(yù)防傷害健康行為，是控制傷害的必由之路。

［1］董美階，董學(xué)平，周會林，等.宜昌市1999年居民傷害死因構(gòu)成分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2000，21（5）：399.

［2］楊功煥，黃正京，陳愛平.中國人群的意外傷害水平和變化趨勢［J］.中華流行病學(xué)雜志，1997，28（18）：142.

［3］俞敏，龔巍巍.1990--2003年浙江省城鄉(xiāng)居民傷害死亡流行特征分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，31（2）：11-14.

［4］熊文艷，陳海嬰，熊志偉，等.南昌市老年人傷害流行病學(xué)現(xiàn)況的調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2009，29（3）：603-604.

［5］段峰.跌倒預(yù)防運(yùn)動干預(yù)對社區(qū)老年人運(yùn)動能力的影響［J］.山東體育學(xué)院學(xué)報，2011，27（11）：59-62.

［6］庫洪安，王艷麗，崔伯艷，等.男性老年患者跌倒?fàn)顟B(tài)及對跌倒認(rèn)識的調(diào)查［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（4）：13-15.

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