聶珍珍 董娟 宣永麗

【摘 要】目的：從職業(yè)防護(hù)護(hù)及有效養(yǎng)成、探討急診科護(hù)理人員加強對健康自我保護(hù)的培訓(xùn)以，并從加強我科護(hù)理人員腰背肌肉的鍛煉等幾個方面進(jìn)行預(yù)防。急診科護(hù)理人員群體中患有LBP與其概率明顯高于其他普通人群，其腰背產(chǎn)生疼痛的原因既有職業(yè)的影響，也有精神方面的因素。方法：我院急診科采用問卷調(diào)查方式，統(tǒng)計工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識的掌握情況，開展培訓(xùn)、講座活動，納入員工健康管理規(guī)章，制定操作防護(hù)指南等干預(yù)措施，提高自我防護(hù)意識。結(jié)果：職業(yè)安全相關(guān)知識知曉率培訓(xùn)前為21.0%～58.9%，培訓(xùn)后96.3%～100.0%；職業(yè)型腰背肌疼痛為例，培訓(xùn)20.9%～65.9%，培訓(xùn)后0.7%～5.1%，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科的的安全隱患普遍存在，廣泛地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全培訓(xùn)教育，規(guī)范操作流程，提供工作人員職業(yè)安全隱患的有力保障。

【關(guān)鍵詞】LBP MSD 急診科 護(hù)理 職業(yè)因素 認(rèn)知保護(hù) 鍛煉

1 醫(yī)院急診科護(hù)理人員OMSI、LBP狀況調(diào)查

在我院日趨完善三甲中醫(yī)院的正規(guī)化建設(shè)過程中，急診科急診科護(hù)理人員的勞動強度日漸增多[1]。（low back pain，LBP）腰背與肩、頸、臂及腿痛統(tǒng)稱為肌肉骨骼疾 （musculature disorder，MSD），其最基本的特點是疼痛和運動功能障礙[2-3]。護(hù)理人員因腰背痛導(dǎo)致缺勤的比率高達(dá)18%，有65%的護(hù)理人員因腰背痛而致慢性亞健康狀態(tài)，應(yīng)加大對護(hù)理人員腰背痛疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，積極制定防范對策[2]。

研究表明，腰背肌生理性退變，女性早于男性，肌內(nèi)脂肪變性早于肌形態(tài)學(xué)改變。工作中多種職業(yè)危害：理、化、生物及心理社會因數(shù)，決了急診科的護(hù)理工作的特殊性，使急診科的護(hù)士腰背痛發(fā)生率明顯高于普通職業(yè)人群的8%[2-4]。

2 急診科護(hù)理人員腰背痛疾病產(chǎn)生的原因分析

2.1與急診科護(hù)士職業(yè)相關(guān)的因素分析

探討職業(yè)因素對護(hù)士LBP 與 MSD 的影響。我們采用便利整群抽樣法，應(yīng)用護(hù)士LBP、MSD I癥狀自評量表和護(hù)士OMSI自我防護(hù)意識調(diào)查表對12名護(hù)士實施問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)士LBP、MSD 的年總發(fā)生率為56.62%，研究表明，人經(jīng)常抬舉重量超過H.34kg的重物時，其機體患有腰背痛的概率將顯著升高[4]。

2.2急診科護(hù)理人員的工作姿勢不規(guī)范

在繁重急診科護(hù)理工作中，工作姿勢不規(guī)范的主要原因有：治療場所的空間過于擁擠、工作強度在有較多病人的時候會加大。每天的工作中，有30%左右的時間都是在腰部活動受限及彎腰活動中度過的，特別是“五機”的操作過程中：同步呼吸機、 電動洗胃機 、心電圖機操作流程、監(jiān)護(hù)儀使用操作、呼吸道吸痰的吸引器等；如果急診科護(hù)理人員長時間地采取不佳姿勢進(jìn)行護(hù)理活動，無疑會大大增加患有腰背痛的概率[5]。

2.3急診科護(hù)理人員腰背痛疾病預(yù)防的措施

2.3.1 人體工學(xué)培訓(xùn)

（1）靠近擔(dān)架或需要架扶起身的病患，將身體蹲下，用伸直雙腿的力量，不要用背脊的力量，緩慢平穩(wěn)地將患者架起，如遇到體征嚴(yán)重、體重過胖或年紀(jì)過大的患者，不要突然猛舉或扭轉(zhuǎn)軀干，要協(xié)調(diào)緩和的力量來抬、架患者。（2）在急救車出勤時候，不要一下子將諸如氧氣瓶、急救箱等重物提至腰以上的高度，而應(yīng)先將重物放于半腰高的工作臺面或適當(dāng)?shù)牡胤?，糾正好手掌的位置，然后再搬起。（3）當(dāng)用小車推物時，無論是推、拉，物體都要在人的前方。（4）根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《體力搬運重量限值》（GB—12330-1990，規(guī)定的體力搬運重量限值[6-7]。

2.3.2人體工學(xué)運用

室內(nèi)日常的“五機”的操作過程中，盡可能地保持身體直立姿勢，不要采取長時間的上身前屈姿勢，如需要前屈，應(yīng)向前邁開一步，來擴大支撐面而加強身體的穩(wěn)定性。急診出勤時候，如要維持長時間在較低處工作，則應(yīng)盡可能地蹲下，跪下或坐在矮凳上，降低身體重心，保持身體挺直在支撐面內(nèi)，達(dá)到省時、省力的目的，提高工作效率的同時，最大限度的保護(hù)自己[8-9]。

3 通過八段錦等健身功法的練習(xí)、腰背肌功能鍛煉積極預(yù)防腰背肌勞損

八段錦的鍛煉有助于改善疲勞性亞健康人群的生理狀況和精神狀況，同時對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進(jìn)行鍛煉，是機體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法，安全性好的有氧運動，符合傳統(tǒng)運動養(yǎng)[10]。進(jìn)行其他適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，如倒走、小燕飛等，均可達(dá)到增強腰背肌功能，提高腰背肌彈性和韌性的目的[11]。

4 結(jié)語

在工作管理上，注意人力資源合理安排，以保證護(hù)士的休息和體力。加強供應(yīng)急診科護(hù)理人員對腰肌勞損LBP、MSD 的自我認(rèn)知保護(hù)，從而減少該類疾病的發(fā)生；了解引起LBP 、MSD誘發(fā)因素及潛在因素，和可避免因素，通過加強自我鍛煉與健身相結(jié)合，可使急診科護(hù)理人員對職業(yè)性損害的發(fā)生率降低。急診科護(hù)理人員嚴(yán)格加強自我防護(hù)措施，嚴(yán)格操作規(guī)程是減少預(yù)防職業(yè)性腰肌勞損損害的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃瑞玉.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)[J].2009 ，3 ，（18）3：287—288.

[2]陸 娟.人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用探討[J].實用護(hù)理雜志.1997，（13）1：145.

[3]Andersen，Gunner BJ.Epidemiological features chronic low—back pain[J].The lancet，1999，354（l4）：581-585.

[4]莫文娟.護(hù)士肌肉骨骼損傷職業(yè)影響因素的調(diào)查分析.護(hù)理管理學(xué)[J].2009， 10.（24）.19：54.

[5]龍陽.針灸加TDP治療腰肌勞損療效觀察[J].針灸臨床雜志，2001，17（2）：17.

[6]李民. 護(hù)士職業(yè)性腰背痛的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013.12（2）：76.

[7]許昊纖，趙文祥 等.護(hù)士腰背痛的原因分析及預(yù)防措施[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，6.（12）.6：209—210

[8]王曉祺.急診科工作人員安全隱患分析及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，（23）.6：96.

[9]楊秋英.危害急診科工作人員健康的因素及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，04.（6）.6：156.

[10]張聰，張煜，等習(xí)練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質(zhì)量改善作用的隊列研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，3.（34） 3：167-168.

作者簡介：聶珍珍，女，主管護(hù)師，從事急診醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。