喻志峰

（雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院兒科，四川 雅安 625000）

喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究

喻志峰

（雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院兒科，四川 雅安 625000）

目的 觀察喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 選擇我院2011年1月至2013年12月收治入院的小兒輪狀病毒性腸炎患者200例，隨機分為兩組，每組100例，治療組用喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療口服治療，對照組單用病毒唑，治療期間觀察體溫、大便次數(shù)及性狀改變，大便鏡檢病毒。結(jié)果 治療組緩則治療后顯效率為71.0%，總有效率為97.0%，對照組患者治療后顯效率58.0%，總有效率為85.0，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與治療前比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與對照組治療后比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著、安全，值得臨床推廣應用。

喜炎平注射液；西咪替??；小兒；輪狀病毒性；腸炎

輪狀病毒是秋冬腹瀉的主要病原之一。不同于夏季細菌性腹瀉，輪狀病毒在-20 ℃還能穩(wěn)定存活，煮沸則可使之迅速死亡，酒精等消毒劑也可將其殺滅。冬季腹瀉季節(jié)性強，每年冬季發(fā)病，12月份達到高峰。冬季腹瀉有“三多”：大便次數(shù)多、量多、水分多，易致患兒脫水，嚴重可危及生命［1-2］。小兒輪狀病毒性腸炎無特異治療方法，本研究采用喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎，效果顯著，現(xiàn)將材料分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本文資料根據(jù)我院2011年1月至2013年12月門診及住院治療的小兒輪狀病毒性腸炎患者200例，所有患者符合小兒HRV腸炎診斷標準［3］，納入標準：年齡≤2歲，病程≤3 d，大便輪狀病毒抗原陽性（ELISA法），大便次數(shù)≥5次/天，大便呈黃色水樣或蛋花樣，無膿血，大便常規(guī)檢查大部分正常。排除標準：伴有嚴重心肝腎及造血系統(tǒng)疾病者；正在藥物治療者；拒絕納入研究者。其中，男82例，女118例，年齡最小5個月，最大2歲，平均病程2.5 d，平均（54.5±18.7） h。隨機分為兩組，每組100例，治療組用喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療口服治療，對照組單用病毒唑治療，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案［4］：根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊》，《諸福棠實用兒科學（第七版）》等治療標準進行。兩組患者均行消化道隔離至腹瀉緩解，同時調(diào)整飲食、糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂等常規(guī)治療，同時口服蒙脫石散保護胃腸黏膜、口服枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒微生態(tài)療法；對照組給予抗病毒治療，10～15 mg/（kg?d）靜脈點滴，治療組給予喜炎平注射液5 mg/（kg?d）加入加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注［2］，加用西咪替丁8～10 mg/kg靜脈注射。

1.3 療效標準：根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》的療效標準［5］：①顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全部癥狀消失；②有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀有明顯改善；③無效：經(jīng)治療72 h內(nèi)糞便性狀，次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 臨床療效：治療組緩則治療后顯效率為71.0%，總有效率為97.0%，對照組患者治療后顯效率58.0%，總有效率為85.0，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 臨床癥狀比較：兩組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與治療前比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與對照組治療后比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者治療前與治療后臨床癥狀改變情況

3　討　論

引起病毒性腸炎最重要的病毒是輪狀病毒［6］。輪狀病毒胃腸炎的主要癥狀為嘔吐、腹瀉和脫水，20%～40%的患兒有上呼吸道癥狀，半數(shù)患兒可見咽部和鼓膜充血，上呼吸道癥狀常先于胃腸道癥狀。嚴重病例必須住院治療。成人流行性腹瀉與嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎臨床表現(xiàn)有所不同，以腹瀉、腸鳴、腹脹、腹痛為主，伴有食欲減退、疲乏無力、頭昏頭痛等中毒癥狀，無嘔吐和呼吸道癥狀，體溫大多正常，病程多為3～6 d，偶有死亡［7］。

目前，輪狀病毒無特異治療，主要采用糾正水電解質(zhì)紊亂及對癥治療，輕者可口服補液鹽，重者可用靜脈補液糾正.也曾用干擾素治療，認為可縮短病程，但尚需更多重復試驗加以證實［8］。人乳和其他來源的特異性抗病毒抗體，能減少病毒排泄的量和疾病的嚴重程度。喜炎平注射液主要成分是水溶性穿心蓮內(nèi)酯。相關研究證實其具有抗病毒、抗菌雙重作用，能抑制炎性反應，使局部毛細血管循環(huán)改善，減少滲出，減輕水腫，可明顯改善腹瀉患兒臨床癥狀［9］。西咪替丁是一種免疫調(diào)節(jié)劑，在人體內(nèi)可明顯提高T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，增強免疫功能，減輕炎性反應。本研究采用喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎，結(jié)果顯示治療組緩則治療后顯效率為71.0%，總有效率為97.0%，對照組患者治療后顯效率58.0%，總有效率為85.0，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與治療前比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療后腹瀉、腹痛、日均排便次數(shù)、大便異常比率等指標與對照組治療后比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示喜炎平注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著、安全，值得臨床推廣應用。

［1］ 董永綏.加強對小兒慢性腹瀉病的研究［J］.中國實用兒科雜志，2006，21（1）:1-3.

［2］ 南陽市中醫(yī)院兒科.國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科項目?南陽市中醫(yī)院兒科特色病癥診療規(guī)范?泄瀉［R］.內(nèi)部資料，2007:1-10.

［3］ 常汝虛，何翠娟，朱冰，等.腹瀉患兒糞便標本中輪狀病毒檢測方法的比較［J］.中華兒科雜志，2000，38（11）:703-704.

［4］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上冊）［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1289-1294.

［5］ 許春娣.小兒消化系統(tǒng)疾?。跰］.北京:科學技術文獻出版社，2007: 205.

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［7］ 薛辛東.兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:263.

［8］ 李杰，唐曉燕，蘭琳.喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎46例療效觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14（23）:3182.

［9］ 劉幸華，王有成.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2004，10（2）:51-52.

Clinical Study of Xiyanping Injection Combined with Cimetidine in Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis

YU Zhi-feng
（Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Ya’an Vocational College， Ya’an 625000， China）

Objective To observe the clinical curative effect of Xiyanping injection combined with cimetidine in the treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods 200 children with rotavirus enteritis patients of our hospital from 2011 January to 2013 year in December admitted to hospital patients， randomly divided into two groups， 100 cases in each group， the treatment group with Xiyanpinginjection combined with cimetidine in the treatment of oral treatment，the control group only with ribavirin， observe the change of body temperature during treatment， stool frequency and stool traits， microscopic examination of the virus. Results The treatment group after treatment of corrosion is the marked effective rate was 71%， total effective rate was 97%， control group markedly effective rate of 58% groups after treatment， the total effective rate was 85， the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）； the patients in the two groups after treatment of diarrhea， abdominal pain， defecation frequency， stool abnormal ratio etc. index compared with before treatment were statistically significant （P＜0.05）； the patients in the treatment group after treatment of diarrhea， abdominal pain， defecation frequency，stool abnormity rate were compared with the control group after treatment were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of Xiyanping injection combined with cimetidine in the treatment of infantile rotavirus enteritis is remarkable， safe， worthy of clinical application.

Xiyanping injection； Cimetidine； Children； Rotavirus； Enteritis

R725.7

B

1671-8194（2015）15-0023-02