李 珂

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河南　南陽(yáng)　473000）

替羅非班治療急性心肌梗死的療效觀察

李 珂

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河南南陽(yáng)473000）

目的 探究替羅非班治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年6月收治的急性心梗死患者162例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各81例。對(duì)照組采取常規(guī)冠狀動(dòng)脈介入治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用替羅非班介入治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善情況、住院時(shí)間、不良事件發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替羅非班治療心肌梗死，療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

替羅非班；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死（AMI）的主要發(fā)生原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，以及血小板黏附和聚集、斑塊出現(xiàn)破裂等引發(fā)［1］，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。AMI屬于伴有冠狀動(dòng)脈急性的閉塞，為臨床方面的綜合征?，F(xiàn)階段，治療這類病癥，一般采取抑制拮抗血小板的黏附情況，以及抑制聚集反應(yīng)的方式進(jìn)行治療，降低血栓的形成［2］。本次研究，選取我院收治的AMI患者162例，探究替羅非班介入治療AMI的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治的AMI患者162例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各81例。觀察組男48例，女33例；年齡30～72歲，平均年齡（51.6±12.94）歲。對(duì)照組男54例，女27例；年齡34～70歲，平均年齡（52.2±13.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)冠狀動(dòng)脈介入治療，首次給予阿司匹林（上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021119）300 mg/d，氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）600 mg/d進(jìn)行治療，之后每天的藥物劑量控制在100 mg、75 mg/d。患者實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，需對(duì)動(dòng)脈鞘管注射普通的肝素3000 IU，然后，行PCI術(shù)前，添加肝素100 IU/kg。手術(shù)過(guò)程中，給予肝素2000 IU/h。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060265）10 μg/kg治療，于患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行注射，然后，持續(xù)靜脈泵入替羅非班0.15 μg/（kg min）。手術(shù)后1～3天，對(duì)兩組患者手術(shù)后的激活全血凝時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)間低于150 s時(shí)，需拔除動(dòng)脈鞘管，給予腸溶阿司匹林（上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021119）100 mg，1次/d。然后，聯(lián)合氯吡格雷75 mg，1次/d。給予低分子肝素鈣（蘇州新寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021983）60 IU/kg，皮下注射，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)后，對(duì)兩組患者AMI溶栓進(jìn)行試驗(yàn)（TIMI），實(shí)行血流的分級(jí)；然后，PCI術(shù)后1周，測(cè)定兩組患者的LVEF，觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間、心臟不良事件（MACE）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1TIMI、LVEF、住院時(shí)間比較

兩組患者TIMI血流分級(jí)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間和LVEF均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者TIMI、LVEF、住院時(shí)間比較

2.2心臟不良事件發(fā)生率比較

兩組患者住院期間、手術(shù)后14天、30天不良事件發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

肌體的各個(gè)部位發(fā)育尚未完善，同時(shí)肝臟的解毒功能有限，長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物會(huì)產(chǎn)生如骨質(zhì)疏松、體重增加以及下肢浮腫等不良反應(yīng)。比如長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致患兒發(fā)生嘔吐、惡心等常見(jiàn)癥狀，同時(shí)若用藥周期過(guò)長(zhǎng)，藥物效應(yīng)反應(yīng)較慢，加之兒童不能很好的配合臨床用藥，導(dǎo)致療效不佳。采用中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘則療效顯著，由于中藥對(duì)胃腸道的刺激性小，因此不良反應(yīng)較少，安全性高。其中丹參能夠改善患者肺部血液循環(huán)，及時(shí)修復(fù)損傷的肺部組織，有效改善患者通氣換氣功能；方中黨參、半夏是常用的抗菌、消炎藥物，對(duì)患兒免疫力和抵抗力的提高有很好的療效；另外方中沉香、蘇子、杏仁等具有化痰功效，可以有效擴(kuò)充患兒的支氣管［3］。本次研究，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組患者，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較好。同時(shí)患兒未出現(xiàn)明顯的副作用，以及對(duì)藥物依賴性的現(xiàn)象，對(duì)哮喘的治療有較大的作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘患兒，取得理想的療效，且副作用以及不良反應(yīng)低，能夠有效減輕哮喘患兒的治療痛苦，提高療效，值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2011，44（22）：88-89.

［2］ 廖世芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘80例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，16（01）：56-57.

［3］ 孟 旭，劉美英.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)論壇中醫(yī)，2011，20（12）：47-48.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.023.054.02