格根哈斯

（包頭市昆區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　包頭　014010）

心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效觀察

格根哈斯

（包頭市昆區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的 分析心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效。方法 回顧性分析高血壓左室肥厚心肌缺血患者76例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組單純采用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合心腦舒通治療，比較兩組患者治療前后左室肥厚指標(biāo)變化及血壓水平情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療前后其舒張末期室間隔厚度（IVST）、左心室舒張末期后壁厚度（PWT）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）等左室肥厚指標(biāo)均有明顯改變，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓水平均有所改善，觀察組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

高血壓左室肥厚心肌缺血；心腦舒通；纈沙坦

血壓增高會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定影響，同時(shí)增加患者體內(nèi)兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ的釋放量，刺激心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大，發(fā)生間質(zhì)纖維化現(xiàn)象，從而對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響。此外高血壓患者內(nèi)皮功能易發(fā)生異常，導(dǎo)致血管收縮，增加內(nèi)皮素的釋放量，最終導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞出現(xiàn)肥大增生現(xiàn)象［1］。本研究以高血壓左室肥厚心肌缺血患者76例作為研究對(duì)象，分析心腦舒通聯(lián)合纈沙坦的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的高血壓左室肥厚心肌缺血患者76例的臨床資料，其中男43例，女33例，年齡41～79歲，平均年齡57.5歲；高血壓病程2～16年，平均病程7.6年；所有患者均為原發(fā)性高血壓，排除肝腎功能不全及合并糖尿病者。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各38例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組單純使用纈沙坦進(jìn)行治療，1次/d，80 mg/次，連續(xù)用藥半年；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合心腦舒通進(jìn)行治療，30 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥半年。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者治療前及治療半年后的血壓及左心室肥厚指標(biāo)的變化情況；同時(shí)觀察患者的收縮壓與舒張壓；并采用超聲心動(dòng)儀測(cè)量患者左心室長(zhǎng)軸切面左心室肥厚指標(biāo)，主要包括左心室IVST、PWT以及LVDD［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組治療前后其IVST、PWT、LVDD等左室肥厚指標(biāo)均有明顯改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后左室肥厚指標(biāo)變化情況（±s）

表1　兩組治療前后左室肥厚指標(biāo)變化情況（±s）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　IVST　PWT　LVDD觀察組　46　　治療前　13.33±1.25　12.23±1.47　47.08±1.71治療后　10.36±1.26*#　9.63±1.38*#43.68±1.12*#對(duì)照組　46　　治療前　13.12±1.34　12.10±1.97　47.15±1.61治療后　12.12±1.35*　11.65±1.08*46.85±1.12*

兩組經(jīng)過(guò)治療后血壓水平均有所改善，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

表2　兩組治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別n　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　38162.23±6.42117.11±5.31*#107.21±9.8081.43±4.23*#對(duì)照組　38161.89±7.48126.45±6.91*106.67±8.2789.51±4.88*

3　討 論

左心室肥厚是高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，是高血壓致心力衰竭或死亡的關(guān)鍵階段，也是各種心腦系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，臨床治療要積極改善患者左心室肥厚狀況及心肌缺血狀態(tài)，提高心功能［3］。心腦舒通主要為呋甾醇、螺甾醇，是蒺藜干燥全草的提取物，由于其可以有效降低患者機(jī)體血清膽固醇及低密度脂蛋白，故可抑制脂質(zhì)在血管及肝臟、心臟中的沉積，最終起到改善患者心肌缺血癥狀、減輕左心室肥厚的作用［4］。而纈沙坦作為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，不僅可對(duì)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制作用，降低血壓；還可抑制心肌細(xì)胞增殖肥大，預(yù)防心肌細(xì)胞重構(gòu)，減輕左室肥厚，有助于改善預(yù)后，減少患者死亡［5］。本研究中觀察組采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，其左室肥厚指標(biāo)改善情況及血壓控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 謝文冰.心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，29（6）：1058-1059.

［2］ 趙雪林，侯明國(guó).沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合纈沙坦治療肺源性心臟病心力衰竭的研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：145-146.

［3］ 張乃奇.心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，9（14）：8-10.

［4］ 邱先輝，張 力.心可舒聯(lián)用厄貝沙坦和氨氯地平對(duì)中重度高血壓左室肥厚心肌缺血的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015， 8（11）：1281-1283.

［5］ 王寶平.心腦舒通與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（18）：7-8

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.023.008.02